De symptomen fan pankoaze-kanker kinne soargje dat jûne, pine yn 'e boppeste abdij, dy't yn' e rêch reitsje, de unferwachte begjin fan diabetes, in hurde klomp yn 'e boppeste abdij, en ek net-spesifike symptomen lykas misbrûk, gewichtsverlies, in ferlies fan appetit, en soms depresje. Spitigernôch binne de frisse symptomen gewoanlik fûle en net-spesifike, mei lien symptomen - ien dy't in protte wierskynlik wêze om jild te freegjen om profesjonele evaluaasje te sykjen - faak falt oant de sykte yn 'e foarôfgeande stadia is.
Frequent Symptoms
Der binne in oantal symptomen dy't ferbûn binne mei pankoekeskerk, hoewol in soad fan dy binne faak feroarsake troch minder serieuêre betingsten. Dizze warskonken kinne ferskille ôfhinklik fan oft de kanker leit yn 'e kop fan' e pankreas of it org's lichem en tail.
Painless Jaundice (plus urine en stoel feroaringen en jit)
Jaundice , in jildende ûntfeling fan 'e hûd en de blanken fan' e eagen, is in betingst dy't troch it bouwen fan bilirubin yn 'e hûd feroarsake wurdt en is yn sa'n 30 prosint fan minsken yn' e diagnoaze. Bilirubin kin akkumulearje as in pankreatyske tumor diels of folslein bliuwt de mienskiplike gamleart (in kanaal dat gild fan 'e lever yn it lytse darm bringt) en is it meast foarkommen mei kerrers yn' e kop fan 'e panko's. Mei pankreatyske kanker, jaundich is meast sûnder pine, yn tsjinstelling ta in soad oare oarsaken fan jaundichheid (lykas hepatitis of gallstones ) dy't faak ferbûn binne mei pine.
De opbou fan bilirubin kin ek stoelen meitsje om blaulich en klaai-like te wurden, en ek in dûnkerjen fan de urine (kola kleurde). Hoarnen kinne ek in sterke, ûnnedige geur hawwe.
Faak mist foar in hûdbedrach, jûkske hûd (faak sterk) wurdt ek feroarsake troch it bouwen fan gallensalten yn 'e hûd.
Jaundice kin in frjemde symptoom fan pankreatyske kansers wêze yn 'e holle fan' e panko's troch in befestiging fan 'e galgen, mar kin ek komme mei gruttere krystdieren yn' e tail of it pankoas fan 'e panko's, of as dizze krysters breed binne oan' e lever (liberman metastasen ).
Abdominale en Backpijn
Schier yn 'e midden, boppeste abdij dy't yn' e rêch útstjit, is in mienskiplik symptoom fan pankozyskanker, oanwêzich yn sawat 70 prosint fan minsken op 'e tiid fan diagnoaze. It is meast foarkommen mei tumors yn 'e tail fan' e panko's. Dizze pine feroaret faak trije oant fjouwer oeren nei iten of it lijen. Yn tsjinstelling steane de pine faak fergruttet as in persoan opstelt en leanjet nei foaren.
Diarree
Diarree kin ûntstean troch minne absorption yn 'e darm te ferbinen mei ûntbrekken fan pankozyske enzymen dy't help fertsjinje iten. Diarree is somtiden in frjemde symptoom fan pankoaze kanker. Stoelen kinne ek in fûle geur hawwe, ferskynt skjinne of fet, en floeie, somtlik meitsje se dreech om te spuien.
Moetsje en ferwachting
Mûzels en brekken binne net ûngewoan yn minsken mei pankoazeeskark, hoewol't se faak misdiagnost binne yn 'e iere stage fan' e sykte. In swiere ferwaarming kin in teken fan in obstruksje wêze yn it legere diel fan 'e mage (gastrinline) of it boppeste diel fan' e lytse darm (duodenum) feroarsake troch druk fan 'e tumor.
Unôfhinklike gewichtsverlies
Plicht en ûnlearnich gewichtsverlies is faaks in yndikaasje dat eat medysk miskien is. Ungeduldich gewichtsverlies , mei in fermindere appetit, kin ien fan 'e earste symptomen fan pankozyskanker wêze.
Guon minsken kinne ek bepale dat se fluch fiele, sels as it in lyts miel is.
Unferwachte diagnostyk fan diabetes
De ûnferwachte begjin fan type 2-diabetes (lykas in diagnoaze yn ien dy't gjin risiko-faktoren hat , lykas oergewicht) yn in persoan fan 'e leeftyd fan 45 jier kin in symptoom fan pankoaze-kanker wêze. It foarkomt as it pankreas net kin genôch ynsulin meitsje trochwege de oanwêzigens fan in tumor.
Blood Clots
Bloedklots en kanker kinne hand yn 'e hân gean, en somtiden is in bloedklok it earste teken fan' e sykte. Mei pankoaze-kanker kinne bloedklots op in tal plakken yn it lichem oer de tiid komme (migrantsje thrombophlebitis).
Wjergader bloedklokken sûnder in foarigjende oarsaak fertsjinje in evaluaasje.
Abdominale Mass
Guon minsken sjogge in hurde massa yn 'e boppeste abdij - dat is eigentlik de gallbladder. De kombinaasje fan in gallbladder dy't fiel en juwelier kin wurde (as gallstones of in gallbladderynfeksje is net oanwêzich) is bekend as de teken fan Courvoisier. Dit is in tige sterke yndikator dat pankoaze kanker bywêzich wêze kin.
Depresje
It soe wis wierskynlik net ferwûnderje dat se nei it learen fan pankreatysk kanker ôfkomst wurde, mar wy leare dat depresje soms it earste symptom fan in ûnderlizzende kanker is. Om't depresje faak foar de diagnoaze ûntwikkele, wurdt tinke dat de biogemyske feroarings dy't ferbûn binne mei de kanker, binne de primêre oarsaak, as in reaksje op it learen oer de sykte. Neffens in ûndersyk fan 2017 oer it begjin fan depresje foardat in diagnostyk fan pankoaze kanker folle mieler is as mei guon oare krystdieren.
Uncommon Symptoms
Symptomen dy't ûngewoane, mar soms klassiker binne foar pankoekeskan, wurde normaal fûn as de kanker foarôfgeand is. Dizze kinne wêze:
Fergrutte lymfeknop boppe de kollarbone
In fergrutte (swollen) lymfeknot dat krekt boppe de kollarbon op 'e lofterkant fiele kin (supraklavikulêre knooppunt). Dit wurdt medysk neamd as Virchow's knooppunt.
Mass yn 'e Belly Button
In klomp of massa dy't yn 'e belly button (umbilicus) ferskynt is net ûngewoan en wurdt neamd as in suster Mary Joseph nodule.
Paraneoplastyske syndromes
Paraneoplastyske syndromes binne klusters fan symptomen dy't ferbân hâlde mei hormonen of oare substansjes dy't sekere binne troch kankersellen. Ien fan dizze syndromen dy't mei pankreatyske kanker sjoen wurde kin wêze: in kombinaasje fan tender skin nodules (troch yntimaasje fan it fatty tissue ûnder de hûd), ûntstekkende joints (arthritis), en in ferhege tal fan wite bloedsellen dy't bekend binne as eosinophilen .
Selektearre pankoaze-tumors
De measte pankoaze-krekkers komme yn ezokrose sellen, dy't pankozyske enzymen meitsje dy't help by fersmoarging meitsje. Dyjingen dy't yn endokrinsele sellen (sellen dy't hormoanen meitsje) faak, mar net altyd, hingere hormonen dy't de symptomen stean. De measte fan dizze "neuroendokrinen" -tumors kinne liede ta gewichtsverlies. Guon fan dy kinne wêze:
Insulinomas
Insulinomas sekretaris insulin dy't liedt ta leech bloedzucker ( hypoglycemia ). Symptomen binne dy fan lege bloedsûker, lykas ljochthinder, sweatsjen, dreechheid en in rapper hertklasse.
Glucagonomas
Glukagonomas sekretearje glucagank, in hormone dat bloedzucker ferheget. Dit kin somtiden diabetes feroarsaakje, mei symptomen fan ferheegde toarst, faak urine, en gewichtsverlies wêzen common. Se kinne ek diarree en nutrike mistrouwen opmeitsje yn mûle en sprutsen pine.
Gastrinomas
Gastrinoma's saneamde gastrin, in hormone dy't liede kin ta bloedende stomke-ulcers (peptyske ulizerkrêft), siedende reflux, en abdominale pine.
Somatostatinomas
Somatostatinomas binne tumors dy't somatostatin sekretearje, in hormoanen dy't op 'e oarder stimulearret de frijlitting fan oare hormonen. Symptomen kinne bygelyks diarree, abdominale pine, fûl-smelling stoelen, symptomen fan diabetes, en jaundice.
VIPomas
VIPomos sjogge faak seksueel intestinale peptide (VIP), dy't liedt ta diarrhea (faak tige wetterich en dramatysk), misbrûk, ûntbrekke, abdominale pine en kramping, en sproeien fan it gesicht en hals.
Komplikaasjes
Pankreatysk kanker kin liede ta komplikaasjes foar ferskate redenen, wêrûnder druk op tichtby struktueren, in ûntbrekken fan substanzen dy't troch normale pankreatyske sellen makke wurde, it metabolisme fan kanker sels, of de fersprieding (metastasen) út 'e tumor.
Potensjele problemen kinne wêze:
Pankreatyske ûnfetsoening
Pankreatyske kinners komme meast foarkommen yn 'e sellen (ekrozyne sellen) dy't pankozyske enzymen produsearje. De pankreas produkt altyd sa'n acht bekermen fan dizze enzymen oan, dy't neutraal sûger en help helpe yn de ferdieling fan fet, proteins en kohrhydraten. As in tumor dizze sellen oer nimt, kin de ûntbrekken fan enzymes in malabsorbeie, abdominale kramping, en minneutrition, sels mei in gewoane jild opmeitsje. Pankoaze-ûnfetsje komt yn 80 persint oant 90 persint fan minsken mei pankoazeeskanker en wurdt behannele mei pankreatyske enzyme ferfong .
Bile Duct Obstruction
Untwerp fan 'e mienskiplike gamere is in heule gemaklikens fan pankreatyske kankers en kin oanwêzich wêze yn' e diagnoaze. Sels as surgery net mooglik is, kin in stent fia endoskopie pleatst wurde, in proseduere dy't it ynsetten fan in buis yn 'e mûle en it ferdylgjen en yn' e mienskiplike gamle.
Mage of Lytse Darmbefetting
In obstruksje (feroarsake troch de groeiende tumor kin wêze yn 't gebiet wêryn de ynhâld fan' e mage yn it lytse darm leit (de gastrôle) of yn it earste diel fan 'e lytse darm (de duodenum). kinne pleatst wurde om dizze gebieten iepen te hâlden, of ynstee dêrfan, kin operaasje dien wurde om de obstruksje te kontakearjen.
Sûkersykte
As hjirboppe neamd wurdt, kin de hommelse en ûnferwachte begjin fan 'e diabetes de oanwêzigens fan pankoaze kanker herare. Sels as net oanwêzich is yn 'e tiid fan diagnoaze, likernôch 85 persint fan minsken mei de sykte ûntwikkelje ynsjoch ferset of diabetes op ien inkelde punt.
Cachexia
Krekse cachexia , ek wol bekend as kanker-ferbûne anorexia-cachexia-syndroom (CACS), is in syndroom dat it gewichtsverlies, musclewasting en ferlies fan 'e appetitus befetsje, hoewol it begjint mei wierskynlik al it gewichtsverlies. It is bedoeld om yn 'e tiid fan diagnoaze yn oant 80 persint fan minsken mei pankoaze-kanker te wêzen.
Cachexia kin de direkte oarsaak fan de dea wêze yn 20 prosint fan minsken mei kanker. Neist in "normale" cachexia kin lykwols brek oan pankozyske enzyme kinne foar minneutrion en fierder gewichtsverliese liede, sadat dit in kritysk probleem hat om te adressearjen foar elkenien dy't pankreatysk kanker bestiet.
Blood Clots
As bepaalde bloedklots ( djippe ven trombose ) dy't somtiden ôfbrekke en reizgje nei de longen ( pulmonary emboli ) binne net gewoan in komplikaasje fan pankreatysk kanker - se kinne it earste symptoom wêze. Se binne ek elk punt mei de sykte. Minsken mei pankozyskanker binne ek wierskynlik bloedige ûntwikkeling op bloeddinner as minsken mei oare soarten kankers, dus de behanneling moat sertifisearre wurde.
Pine
Pine kin relatearre oan panko-kanker kin tige swier wêze, mar der binne in tal ferskillende opsjes foar it behearen fan kanker-pine . Faaks binne in tal ferskillende modaliteiten kombinearre, lykas pine-medikaasjes, straffentherapy foar de abdij, en in "selsyske blok", in proseduere dy't de nerven oan 'e abdij blokkearret dy't de pine-sinjalen nei it hert oerleverje. Mei de hjoeddeistige opioide krisis is it oan te rieden dat minsken mei pankoaze kanker in konsultaasje mei in pine- of palliative-soarch-spesjalist beskôgje om te soargjen dat se feilich, adekwaat en tiidlik genôch medikaasje krije as it nedich is.
Wannear't jo in dokter sjen
As jo ien fan 'e symptomen hjirboppe besjen, sjoch jo arts fuort fuort. In protte fan 'e symptomen fan frjemde pankoazekark hawwe oare mooglike oarsaken, mar in tal fan harren binne tige wichtich om ek te diagnostearjen. Symptomen binne ús lichem fan 'e manier om te fertellen dat wat net goed is. It is wichtich om in ferklearring te hawwen, en as jo net wolle, freegje jo opnij. As jo gjin antwurden hawwe, beskôgje jo in twadde opmerking.
Guon minsken hawwe ferwidere om in dokter te sjen mei mooglik pankoaze-kankerssymptomen troch de reputaasje fan 'e sykte. It is wier, dat, as fûn, in soad fan dizze krystdagen te fermogen binne om te operearjen mei sjirurgie, mar der binne noch behanneling opsjes beskikber. Dêrnjonken kinne minsken en har dokters diagnoaze foar dizze krystdagen befetsje om guon fan 'e komplikaasjes fan' e sykte te foarkommen, en dêrmei de kwaliteit fan it libben te ferbetterjen, sels as in kanker oanwêzich is.
> Boarnen:
> Aktuele en Emerging Therapies yn Pancreatic Cancer , Springer Verlag, 2017.
> Khadka, R., Tian, W., Xin, H., en R. Koirala. Risikofaktor, Early Diagnosis en Overall Survival oer resultaat fan feriening tusken pankoaze-kanker en diabetes Mellitus: Feroaringen en advizen, in Review. International Journal of Surgery . 2018 Mar 10. (Epub foar print).
> Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. Stipelike soarch yn Pankreatyske Ductal Adenokarcinoma. Clinical and Translational Oncology . 2017. 19 (11): 1293-1302.
> Sebti, J., Desseigne, F., en P. Saltel. Prodromale Depresje yn Pankreatysk Kreksel: Retrospektyf-evaluaasje op tsien paden. Palliative en Supportive Soarch . 2015. 13 (3): 801-7.