HIV-previnsje is dramatysk feroare yn 'e rin fan' e ôfrûne tsien jier. No lang sille wy prinsessen of ynstinzen beskôgje foar de wichtichste foarmen fan HIV-beskerming. Tsjintwurdich is der in ivige fergrutting fan strategyen dy't mei-inoar kinne gearwurkje om it HIV-risiko 's risiko te ferleegjen nei leechfertsjustere nivo's.
Chief is ûnder oaren de komst fan 'e pre-eksposysjeprophylaxis (PrEP) , in ien-deistige pylk dy't de HIV-risiko beheind kin troch safolle as 92 prosint.
Wannear't brûkt wurdt mei in HIV-positive partner op antiretrovirale therapy , kin it risiko noch fierder sille - oant oer 99 prosint troch guon skatten.
Doch bliuwe, nettsjinsteande de bewearde effektiviteit, grutte belangen yn 'e ymplemintaasje fan PrEP. Neist de opdracht fan dagelike medyske nutting, binne wy noch net wis oft hoefolle oanfitering nedich is om de folsleine beskermjende foardiel te berikken. Guon stúdzjes hawwe bepaald dat homo-bisexualen minsken allinich twa oant trije dosinten yn 'e wike nedich hawwe, wylst froulju nearne-perfekt oanfurdigje om ferlykbere resultaten te berikken.
It ûntwikkeljen fan in ark dat sadwaande dat folsleine beskerming levere, wurdt beskôge as wichtichste prioriteit ûnder wittenskippers en sûnensbehearders.
Yn jannewaris 2017 sette de Bill en Melinda Gates Foundation de ûndersykshúshâlding oan om troch $ 50 miljoen te jaan oan Intarcia Therapeutics, in Boston-basearre biofarmazeutysk bedriuw, om in apparaat te ûntwikkeljen dy't ûnder de hûd kin beplant wurde om de beskerming fan HIV-oandwaning te rûnen.
De spraak makket effektyf subdermal-ymplantsjes op 'e ûntwikkeling fan in folsleine spoar, neist oare lange akteurs dy't hjoed de dei ûndersocht wurde foar sawol de previnsje en behanneling fan HIV.
Hoe't in Subdermal Implant wurket
It apparaat fan Intarcia is net it earste soarte apparaat om subdermaltechnology te brûken om in steady dosis fan previntive medisinen te leverjen.
Contraceptive-ynplantaten, sawat de grutte fan in matchstick, binne sûnt 1983 brûkt om swan yn frouljus te foarkommen, mei nije apparaten dy't oant trije jier trochgeande beskerming leverje kinne.
Fergelykbere ymplantbere produkten binne ûndersocht foar gebrûk yn type 2-diabetes, kanker-therapy, tuberkuloaze-behanneling, en sels skizophrenyske besprekken.
Binnen it gebiet fan HIV waard ien fan 'e earste subdermalimplantaten ûntwikkele troch it Pasadena-basearre Oak Crest Institute of Science. Earlik ûndersiik dierde sjen dat har apparaat, doe't ûnder it hûd fan it foarearm ymplantearre, in fêste dose fan tenofovir alafenamide (TAF) leverje koe oant 40 dagen sûnder skynbere side-effekten.
Undersyk is op 'e hichte om te útwreidzjen op dy resultaten, mei as doel in opsjenning te meitsjen dy't steadystrom-dekking foar 12 moannen leverje kin.
Hoewol fergelykber yn oanpak, it apparaat Intarcia (neamd ITCA 650) biedt in unyk "mini-pump" systeem dat better dosint makket foar maksimaal seis moanne. It wetter fan extrazellulêre fluid komt yn ien ein fan it apparaat troch in semi-permeable membraan, wêrtroch in osmotyske koloanje útwreidet en draait. It ITCA 650 wurdt sjoen as in wichtige foarútgong op eardere apparaten en hat al eindere resultaten yn minsklike diabetesproblemen berikt.
As der like -elde resultaten yn HIV realisearre wurde, kin in apparaat binnen de span fan in pear, koart jier genêze wurde. Wylst Intarcia noch beslute oer hokker antiretrovirale medisinen te brûken, leauwe it measte dat Truvada (al as de standert foar mûnlinge PrEP beskôge wurdt) de wierskynlike kandidaat wêze sille wurde dat syn oktroai is om 2018 te ferfallen.
Wêrom in Subdermal Implant is sa wichtich
Hoewol de measte minsken dy't mûnlinge PrEP nimme kinne hege nivo's oanhâlde kinne, kin it gebrûk tusken hege risiko's groep sterk wêze. Neffens ûndersiken oan 'e 21e Internationale AIDS-konferinsje yn Durban binne de persoanen foar it grutste risiko fan HIV selden dyjingen dy't PrEP nimme.
Dit befettet Afro-Amerikanen, dy't 44 prosint fan nije jiersynfeksjes fertsjintwurdigje mar allinich tsien persint fan PrEP-prescriptions.
Wylst de priis safolste rol spilet yn dizze ferskil, stigma en disclosurearje ek bydrage, benammen ûnder homoseksueel en bisexual African American manlju dy't in 50 persint langer risiko hawwe foar HIV . Foar guon fan dizze manlju is elke foarm fan HIV-terapy (sels foarfoarsjenning) terjochte oan in iepen ferklearring fan har seksuele oriïntaasje.
Mei't dy realiteiten, kinne in oare ûnsichtbere previntyf ark dizze twivels oerwinne?
It is in fraach steld troch globale sûnensbehearders, dy't lang befrege hawwe om HIV yn 'e kwetsbere populaasjes te foarkommen, benammen ferwiderjende froulju en famkes. Dochs binne in protte fan 'e foarstelde strategyen, wylst se grappich binne op papier, binne mislearre of falle fereaske fan ferwachtingen. Under harren:
- De VOICE en FEM-PrEP trijes, twa frjemde prEP-stúdzjes dy't gjin ynfeksje foarkommen wienen yn in koördinator fan Afrikaanske froulju, fanwege foaral foar suboptimalisaasje fan behanneling.
- De ASPIRE- en RING-problemen, dy't spesjaal behannele yntervaginale ringen foar mear as 5.000 Afrikaanske froulju levere. Yn beide gefallen soarge de apparatuer in iisige beskerming fan HIV-risiko's (27 prosint en 37 prosint respektivelik). Boppedat hienen dy op it heechste risiko (leeftiid fan 18 en 24) hielendal gjin beskermingsfermogen.
It is tsjin dizze eftergrûn dat subdermale ymplantsjes de grutste belofte sjen litte. Net allinnich moatte se op in legere priis produsearje as mûnlinge therapeuten, se kinne froulju en oaren har beskermje mei minimal ûntdekking. En oars as yntervaginale ringen en oare mikrobizidale produkten , kinne se net misused of maklik weihelle wurde. (Ien fan 'e iennige ûnderdielen kin it feit wêze dat de ymplantproseduaasje nedich wêze moat ûnder in lokale anesthetic.)
Wylst it wierskynlik jierren lang foarkomme sil dat sa'n apparaat goedkard is foar de behanneling of previnsje fan HIV, it betide ûndersyk bliuwt plesier. Dêrtroch hat de Gates Foundation in ekstra $ 90 miljoen yn milestone-subsydzjes oanbean om better te garandearjen dat de belofte fan subdermale HIV-implants in reality is.
> Boarnen:
> Bancroft, a. "Intarcia kriget $ 140m Gate Foundation Grant foar needleaze HIV Tech." Yn-Pharma Technologist. Ferzje 4 jannewaris 2017.
> Montanya, J. "Handbook fan Incretin-basearre therapies yn Type 2 Diabetes." 8 juni 2016; Springer Link; pp. 77-92.
> Du Toit, L .; Pillay, V .; en Danckwerts, M. "Tuberkuloaze-kemotherapy: hjoeddeistige medisynferliening oanwêzich." Respir. Res. Septimber 2006; 7 (1): 118.
> Gunawardana, M .; Remedios-Chan, M .; Miller, C .; en oaren. "Pharmacokinetics fan Long-acting Tenofovir Alafenamide (GS-7340) Subdermal-ymplants foar HIV-prophylaksis." Antimykrobial Agents en Chemotherapy. 15 april 2015; 4 (2): 186-190.