Nierenkanker (renalezellkarzinoma) wurdt normaal diagnostearre mei in kombinaasje fan ultrasound, CT en MRI-scans, tegearre mei in soartfâldige skiednis, fysiomaal, bloedûndersiken en urinetests. Ien kear in kanker wurdt diagnostearre, de tumor moat sertifisearre wurde om de meast passende behannelingen te bepalen.
Goed troch it diagnostysk proses is geweldich stress - jo kinne eangens en angst fiele.
Wisten hoe't te ferwachtsjen en hoe't jo mei de wachtsjintiid fertelle kinne en resultaten kinne helpe wat fan 'e emoasjes ferstean.
Self Checks en At-Home Testing
Narkoarkom kin net thús wêze, mar sûnt is der no op it stuit gjin screeningskont, mei it bewust fan 'e mooglike tekens en symptomen fan' e sykte is wat elkenien kin dwaan.
Foaral as jo oanpasse dat jo bloed hawwe yn jo urine (elke bedrach), flank pine, in flank massa, fiele middich of ferlet fan jo appetit, of gewicht te ferliezen sûnder te besykjen, soargje derfoar dat jo dokter sjen sil.
Labels en testen
In evaluaasje foar nierkanker begjint faak mei in soartfâldige skiednis, nei sykjen foar risikofaktoaren foar de sykte, in fysienskiplike eksamen, en laboratoariumtests.
Physical Exam
In fysyk eksamen wurdt dien mei spesjaal omtinken jûn om te kontrolearjen foar in massa yn 'e abdij, flank, of werom, as ek kontrôle bloeddruk. De nieren spylje in wichtige rol foar regeljen fan bloeddruk, en tumors kinne in persoanlik hege bloeddruk ûntstean dy't soms djipperich heech is (maligne hypertension).
In eksamen omfettet ek in evaluaasje fan 'e genitalia yn mantsjes. Nierenkanker is unyk yn 't dat it in varicocele feroarsake kin, in fergrutte katten (varicose vein) yn' e scrotum of testikel. Oars as in protte oarsaken fan in varicocele, dyjingen dy't troch nekrankom kanker net fuortgean as in man lein is (ferwachtet de supine posysje).
Lab Tests
It diagnostysk wurkjen fan in mooglike nekkerke begjint faaks faaks mei in urinalysis , in test dat net allinich om bloed yn jo urine te sykjen, mar teken fan ynfeksje, ei, en mear. Rûchwei de helte fan minsken mei nierkanker sil in soad bloed hawwe yn har urine.
In folsleine bloedseksje (CBC) is in wichtige test, lykas anemia (in lege reade bloedzellint) is op it stuit it meast foarkommende earste symptoom fan 'e sykte. Nierenfunksjestests binne ek wichtich, hoewol dizze kinne normaal wêze.
Nierenkanker is ek unyk yn dat it liedingen yn levenfunksjes testje kin, sels sûnder de kankerferbrekking nei de lever. Dit symptoom is ien fan 'e paraneoplastyske symptomen dy't foarkomme kinne as dizze tumorzellen sekuere of hormonen befetsje. Paraneoplastike tekens kinne ek in hege kalsynivo yn it bloed hawwe ( hypercalcemia ), hoewol dit ek foarkomt as de kanker ferspriedt ta bonken.
Imaging
In oantal ferskillende ôfbyldingsmodellen kinne brûkt wurde foar sawol de diagnoaze en staging fan nierenkanker.
Ultrasound
Ultrasound brûkt lûdwellen om in byld fan struktueren yn it baaien te jaan. It wurdt faak de earste test dien en is benammen nuttich yn it differinsjearjen fan ienfâldige cysten (dy't hast altyd benign binne), fan fêste tumors of fêste tumors mei sistemaarten.
CT Scan
CT-scans brûke in searje fan x-rays om in cross-sectionale byld te jaan fan in regio fan it lichem lykas de nier. Neist it definiearjen fan in nierkanker kin in CT-scan wichtige ynformaasje jaan foar staging troch te beoardieljen oft it ferskynt dat de kanker hat bûten de nier of lymfeknoten fersprate.
In CT-scan wurdt normaal earst sûnder kontrast, en dan mei in radiokontrastferve dien. De foarkar kin soms soarch soargje foar minsken dy't nierenfysfunksjonearje, yn hokker gefal kin in oare ôfbyldingstest brûkt wurde.
CT's binne in poerbêste test foar karakterisearjende nierkearen mar wurde faak net yn steat befêstigje oft de kanker yn 'e renale fene fersmyt hat, de grutte adres dy't útkomt fan' e nier dy't mei de ynferioren vena cava giet (de grutte fene dy't bloed fan it leger lichem bringt nei it hert).
MRI Scan
In MRI-scan brûkt magnetyske ôfbylding ynstee fan x-raytechnology om in byld fan struktueren yn 'e abdij te meitsjen. Yn dit is benammen nuttich foar it definiearjen fan "sêfte tissue" abnormaliteiten. Yn 't algemien is in CT-skan in better test foar evaluaasje fan nierenkanker, mar in MRI kin nedich wêze foar dyjingen dy't abnormale nierenfunksjestests hawwe of dy't in allergie hawwe om kontrastfeardigens te tsjinjen.
In MRI kin ek beskôge wurde as in nierkanker as tocht wurdt om yn 'e renale vein en inferiore vena cava ferspraat te meitsjen, lykas spesjale prosedueres dan kinne ferplicht wurde yn' e sjirurgy. MRI kin net brûkt wurde troch minsken dy't yn har lichem metaal hawwe, lykas in pacemaker, shrapnel, of kugelfragminten, lykas de sterke magneten liede kinne ta beweging fan dizze objekten.
In MRI fan it hert kin dien wurde om te sykjen fan metastasen (fersprieding) fan 'e kanker yn' e harsens, de tredde meast foarkommende lokaasje dêr't de nierkanker útbreide.
PET scan
Pet-scans wurde faak brûkt yn kankersdiagnoaze, mar folle minder sadat yn de diagnoaze fan nierkanker. By in PET-scan wurdt in lyts bedrach fan radioaktive sûker ynslein yn it lichem en bylden (meast kombinearre mei CT) wurde neigean nei't de sûker hat tiid hat opnommen.
Oars as CT en MRI wurdt it as in funksjoneel test as in struktureel test beskôge en kin brûkber wêze yn ûnderskate gebieten fan aktive tumorwachtwikkeling fan gebieten lykas knibbelgewicht.
Intravenous pyelogram (IVP)
In IVP is in test dêr't foarkommen wurdt yn in fene. De nieren dêrnei nimt dizze foarkar oan, wêrtroch radiologen de nieren besjen kinne, benammen it renalbehear.
IVPs wurde selden dien yn 'e diagnoaze fan nierkanker, mar kinne brûkt wurde foar urotheliale krekskrêften (transjonale selskerkers lykas krekkers fan' e bladder en ureter as somtiden it sintraal diel fan 'e nieren, it renalbehear).
Renal Angiography
Angiografy wurdt faak dien yn kombinaasje mei in CT-scan en giet om in ynjeksje fan in ferve yn 'e renale arterij om de bloedfetten fan' e nier te definiearjen. Dizze test wurdt soms brûkt om plan te meitsjen foar surgery foar in tumor.
Cystoskopie en Nephro-Ureteroskopy
Dizze toetsen dienen it ynstellen fan in ljochte katheter yn 'e blaas, troch de ureter, en oant it renalbevel (it "sintrum" fan' e nier). It wurdt benammen brûkt as der ek in massa is yn 'e bladder of ureter, lykas oertsjûgselzellkarzinoma.
Biopsy
Hoewol in biopsie is essensjeel yn diagnostyk fan in protte krystdagen, is it net faak nedich foar diagnostie fan nierkanker. Dêrnjonken is der in risiko mei fynnearbiopsies (biopsies dien mei in dûnse needel yn 'e hûd en yn' e nier) dat de proseduere kin "sied" de tumor (allinich de paad fan 'e needleat ferbrekke).
Foarbylden fan in tumor binne wichtich foar plannen behanneling, lykas mei doelstellingen, mar wurde meast foarkommen yn chirurgia ynstee fan in biopsie.
Tests foar metastasen
Nierenkanker kinne troch de bloedstream of troch de lymfatyske skippen ferspriede, en de meast foarkommende plakken fan metastasen binne de longen, boaie en harsens, yn dy folchoarder. In boarstkest-rayon (of búste CT) kin dien wurde om nei sykte metastasen te sykjen.
Elk in skonk scan of PET scan kin bepale as bon metastasken binne oanwêzich. In MRI fan it harsens is de bêste test om te sykje foar harsensmetastasken.
Differential Diagnosis
Oars as in soad kansers binne der relatyf in soad oarsaken fan in massa yn 'e nier. De ferskillende diagnoaze kin lykwols hurder wêze as in lytse massa fûn wurdt yn 'e nier, meast foarkom as in test foar in oare reden dien wurdt.
Oare mooglike oarsaken fan in renale masse binne:
- Renal (nieren) cysts: Cysts kinne faak ûnderskiede wurde mei in ultraschall en wurde faak fûn mei polyzystyske nieren sykte .
- Angiomyolipomas: In angiomyolipoma kin differinsjearre wurde fan nierkanker by in CT-skan (troch de oanwêzigens fan fet). Dit binne goede tumors.
- Oncocytomas: Oncocytomas wurde ek gewoan differinsearre op basis fan CT-fynsten. Dizze goede tumors kinne somtiden krekt mimike nierkanker kinne op ôfbyldingsstúdzjes.
- Renal adenomas: Dit binne goede tumors dy't faak in foarkommende fûn binne op byldtests.
- Urotheliale krystberens (transjonale toskkerijen fan 'e bladder, ureters, en soms renale beppe): Dizze krystdagen meitsje sa'n 15 prosint fan nierkear en foarmje meast sintraal yn' e nier en befetsje it sammelsysteem. Kankers sellen kinne oanwêzich wêze op in urinalysis.
- Adrige tumors: De adrenale gondels sitte boppe oan 'e nieren en kinne gewoanlik ûnderskiede wurde op ôfbylding. De meast foarkommende adrenale tumors binne adrenale metastasen út kansers lykas longkanker.
- Renal abscess: in abses is in yngewikkeld fan ynfeksje.
- Nierenmetastasen: Ferskate soarten kankers kinne ferspriede nei de nieren. Dit feroarsaket faaks in pear lytse punten yn plak fan in gruttere tumor. Krekken dy't ferspriede kinne oan 'e nieren binne ûnder oaren lung cancer, boarstkanker, magekanker, melanoma en kansers fan' e oare nier.
- Hodgkin's lymphoma en net-Hodgkin's lymphoma: Sawol fan dizze bloedbefolking kin ek de nieren beslute, mar wurde faak ferbûn mei tumors (en fergrutte lymfeknoten) yn oare dielen fan it lichem.
- Renal infarct: In infarct ferwiist nei in tekoart oan bloedereferbod. Dit is as in "hertoanfal" fan 'e nier, en de deadtissue (necrote tissue) kin somtiden as massaazje op it ôfbylding ferskine.
- Sarkom: Dit binne seldsume karmers dy't begjinne yn 'e sêfte tissue dy't de nier omkrint.
Staging Nierenerker
Staging in nierkanker wurdt normaal dien nei surgery en kombinearret de resultaten fan ôfbyldingskontrôzjes mei teoryen fan tumor dy't nei purgology nei sjirurgy stjoerd wurdt, en ek befinings yn 'e sjirurgy.
Tumor Grade
Nierkerrels krije in klasse fan 1 oant 4, neamd de Fuhrman-klasse, dat is in maat fan 'e agressiviteit fan in tumor.
In groep fan 1 wurdt brûkt om beskuldigingen te beskriuwen dy't de minste agressyf binne en sellen hawwe dy't tige differinsjearre binne (sjoch de meast foarkommende normale nûmerzellen). Oarsom wurdt in klasse fan 4 jûn om de meast agressive ferskynde tumors te beskriuwen, dyjingen dy't tige ûnderskieare binne en sjogge hiel oars fan normale nierzellen.
TNM Staging
Nieren-tumors wurde ek evaluearre mei help fan it TNM-systeem. Dit kin men earst misledigje, mar is folle makliker om te begripen as wy dizze brieven en wat de getallen betsjutte.
- T stiet foar tumor. De nûmers neffens de T jouwe de grutte fan 'e tumor oan. T1-tumors binne minder dan 7 sm yn diameter. T2-tumors binne 7 oant 10 sm yn diameter. T3-tumors binne grutter as de nier of yn in feneach, mar net yn 'e adrenale lieningen of boppe Gerota's fascia (it lagen fan tissue dy't de nier omgiet). T4-tumors binne grutter as Gerota's fascia of yn 'e adrenalisaasje.
- N stiet foar knooppunten. In beskriuwing fan N0 soe betsjutte dat de kanker net ferspraat hat oan alle lymfeknoten. N1 soe betsjutte dat de kanker yn 'e tichteby liede ta lymfeknoten.
- M stiet foar metastasen en is ofwol 0 of 1 ôfhinklik fan oft metastasen oanwêzich binne (oft de kanker ferspriedt nei de longen, bonken, harsens, of oare regio's). M0 betsjut dat gjin metastasen oanwêzich binne. M1 betsjut metastasen.
Tx (of Nx of Mx) betsjuttet dat de tumor (of knoop of metastasen) net beoardiele wurde kin. T0 betsjut dat der gjin bewiis foar in primêre tumor wurdt en brûkt wurdt as nieren metastasken fûn wurde, mar de primêre tumor kin net fêstige wurde.
Stadia
Mei help fan de boppeneamde letter wurde nierkerrels yn 4 stappen ferdield:
- Stage 1: Stage 1 Nierkranen (T1, N0, M0) binne minder as 7 sm yn diameter en binne yn 'e nier (se hawwe net ferspraat oan lymfeknoten of elk oare gebieten fan it lichem).
- Stap 2: By dizze poadium (definieare as T2, N0, M0) kin de kanker grutter wêze as 7 sm yn diameter of as in breed yn 'e groep binne lykas de renale vein of de ynferiore vena cava. It hat lykwols net oer elk lymfeknoten ferspraat, de adrenale lieningen, Gerota's fascia of fiere plakken.
- Stage 3: Stamme 3 tumors (dat kinne T1 of T2, N1, M0, of T3, elk N, M0) wêze kinne fan elke grutte mar hawwe net oer it ferhaal fan Gerota's ferspraat. Dizze kategory befettet ek tumors dy't net mear as de nier útwreide hawwe, mar binne ferspraat oan in tichtby lymfeknoten.
- Stap 4: Stapel 4 wurdt definiearre op twa primêre wizen. Yn ien opstelling kin de tumor bûten de Gerota's fascia en nei tichtby lymfeknoten, mar net nei oare regio's fan it lichem. Of it kin wêze fan elke grutte, hawwe elk knopen ferspraat en hawwe ek ferspraat oer oare regio's fan it lichem (Alle T, Alle N, M1).
Wjerstân Nierkanker
Wreidzjende nierkanker ferwiziget oan alle kanker dy't werom kaam, of yn 'e nier, yn omlizzende tissue, yn lymfeknoten, of yn fiere plakken.
Alle dienste diagnostyske toetsen sille jo jo dokter helpe mei jo doelgerjocht. Op grûn fan 'e útkomsten sil hy of se better kinne jo in behanneling kieze foar jo situaasje.
> Boarnen:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Nierenerkrank: Diagnose. Updated 08/17. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> Lara, Primo N. en Eric Jonasch. Nierkanker-prinsipes en praktyk. Springer International Publishing, 2015.
> Pieroazio, P., en S. Campbell. Diagnostysk oanpak, ferskillende diagnostyk, en behear fan in lytse renale mass. UpToDate . Updated 03/02/18.