Studie jout Real-World Gerechtiging fan beantwurde HIV-testingassays
As de US as doel it begjin fan identiteit en behanneling fan minsken mei HIV te stimulearjen, is in grutter fokus opsteld op it bepalen fan 'e wierheid fan HIV-tests yn werklikheid ynstellingen - net allinich om it tal false positive en falske negatyf HIV-testresultaten te minimalisearjen, mar om yndividuen yn 'e frjemde (acute) stappen fan ynfeksje better te identifisearjen as transmissible risikoal spesjaal heech is.
Om dit te kwantearjen, ûndersikers fan 'e Universiteit fan Kalifornje, makke San Fransisko in resinsje fan oer 21.000 HIV-ûndersiken dy't tawiisd waarden tusken 2003 en 2008 yn guon fan' e heechste prevalens fan 'e befolking. Fan fjouwer soarten toetsen dy 't yn dizze perioade brûkt waarden - fan anty-testen fan earste generaasje nei koartlyn fergunnings, rappe mûnetestests - 761 minsken waarden diagnostearre mei HIV (3.6% prestaasjes), wylst 58 yn' e akute ynfeksje identifisearre waarden.
De stúdzje is ek rjochte om de justigens fan nije ûndersiken te fergelykjen - lykas 4e generaasje kombinaet antyty / antyodytestests - troch it bloed fan 'e 58 persoanen dy't earder diagnostearre binne mei akute ynfeksje.
De kwaliteit waard mjitten en yn betingsten fan sensibiliteit (it persintaazje testen resultaten dy't goed posityf binne) en spesifikeiteit (it persintaazje testen resultaten dy't goed negatyf binne).
| Testtype | Merk | Sensitiviteit fan 21.234 testen | Spesifikaasje fan 21.234 testen | Sensitiviteit foar akute ynfeksje fan 58 testen |
| 1e generaasje antykodytest (bloed) | Vironostika HIV-1 Microelisa | 92.3% | 100% | 0% |
| 3e generaasje antykodytest (bloed) | Genetika Systems HIV-1/2 | 96.2% | 100% | 34.5% |
| 3e generaasje rapport antykodytest (bloed) | OraQuick Advance | 91.9% | 100% | 5.2% |
| 3e generaasje rapper antykodytest (spier) | OraQuick Advance | 86,6% | 99,9% | - |
| 3e generaasje rapport antykodytest (bloed) | Uni-goudrecombigen | - | - | 25.9% |
| 3e generaasje rapport antykodytest (bloed) | Multispot HIV 1/2 | - | - | 19.0% |
| 3e generaasje rapport antykodytest (bloed) | Clearview Stat Pak | - | - | 5.2% |
| 4e generaasje fluch kombineantigens / antykodytest, (bloed) | Beslute HIV 1/2 Ag / Ab Combo | - | - | 54.4% |
| 4e Generaasje laboratele kombinaasje anty-antibody test (lab) | ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo | - | - | 87.3% |
Wat seit alles fan ús?
Earst, fan it perspektyf fan 'e spesifike skaaimerken befettet de sifers dat it foarkommen fan falske positive positive ek leech is, sels mei de eardere generaasjetests.
Troch kontrakt is de snelheid fan falske negativen minder wurden, mei de OraQuick Advance- rappe spesjale test dy't it slimste útfiert, mei krekt ien yn 15 pasjinten krigen in falske negatyf resultaat.
De figuer fersteurde allinich doe't de bloedfermogen út 'e akute pakteynfeksjes reint waarden. Fan 'e testen fan' e 58 problemen hat de 3e generaasje-rappe testen in sensibiliteit fan mar 5,2% oant 25,9% realisearre, wat betsjut dat de mearderheid fan sokke ynfeksjes misse wurde mei dizze rapid, antykodyk technology.
Sels de 4e generaasje Determine fluch anty-antykodytest koe allinich de helte fan 'e akute ynfeksjes identifisearje, nettsjinsteande in geschatte sensibiliteit fan 96,6% en spesifike fan 100%. Neffens de ûndersikers fan 'e UCSF wurke de Determine it bêste yn' e akute ynfeksje doe't de virale lading fan de pasjint mear as 500.000 eksimplaren / ml wie.
Net fernuvere dat de arbeidsbasis ARCHITECT- kombinaet anty-anty-antykodyt stelde it bêste fan mooglike assizen. Mei in beskate spesifensiteit fan tusken 99,1% en in spesifikeheid fan 100%, kinne de testen hast 90% fan akute ynfeksjes identifisearje.
Wat betsjut dit foar my?
Om it seleksjen fan seleksje en prestaasjes te hifkjen, kinne de folgjende konklúzjes riedich wurde:
- Kommerkere, over-the-counter HIV-testen folslein goed allinich, net allinich yn termen fan 'e akute ynfeksje, mar by it weromjaan fan in falsk negative negatyf fan 7% .
- Kombinaasje HIV antigens / antykodytestests binne folle betterer dat tradisjonele antykodymbasine assays, benammen yn 'e acute stiif fan ynfeksje.
- Laboaze testen dogge lykwols noch plak foar HIV-ûndersyk, spesjaal foar petearen fan resinte HIV-eksposysje.
Mei dat sein wurde, hege nivo's fan sensibiliteit binne inkeld diel fan 'e reden wêrom't bepaalde toetsen foarkomme oer oaren.
Bygelyks is in signifikant tal minsken net werom nei HIV-resultaten nei it testen. De kapasiteit dêrom om testresultaten binnen 20-30 minuten werom te meitsjen meitsje makket in flugge testen ideaal, benammen as it kliïnten ferlient om in persoan direkt te soargjen.
Lykwols, minsken mei fertroulikens betinke of behoefte oer HIV-stigma kinne better brûkt wurde troch it nimmen fan in ynhiemke fluch test ( ôfbylding ).
Wylst der net folle gegevens beoardielje dat it realisearre tal fan minsken ferbûn is mei soarch nei it ûntfangen fan in posityf, yn-thúsresultaat, wurdt bepaald dat sokke toetsen in yngongspunt leverje dy't in protte fan problemen of kliïntenynstellingen kinne foarkomme.
Boarne:
Pilcher, D .; Louie, B; Facente, S .; en oaren. "Prestaasjes fan Rapid Point-of-Care en Laboratory Tests foar akute en fêstige HIV-ynfeksje yn San Francisco." PLOS | Ien. 12 desimber 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
US Food and Drug Administration (FDA). "Earste rapide thús-gebrûk HIV-keten wurdt begelaat foar selstesting." FDA Consumer Health Information. Silver Spring, Marylân; July 2012; dokumint: UCM311690.