Iental-dosiering kin in beskate brainstof behannele wurde sûnder surgery
Gamma-knofoksurgery is in avansearre chirurgyske technyk wêrby't in sterk fokusje straf fan straffe brûkt wurdt om krekte tebekgrûnen te ferneatigjen. Hoewol it saneamde surgery hjit, in gamma-knifeproseduere befet gjin ynfallen of skalpel.
De proseduere is folle minder invasiveur as konvinsjonele surgery en biedt mear prestisjen by it meitsjen fan delicate operaasjes, benammen op it brain.
Hjirmei kinne gamma-muzikale surgeryen faak op in ambulante basis dien wurde of mei in oernachtlik sikehûsferbliuw.
Skiednis
Stereotaktyske radiogurgery waard yn 1949 ûntwikkele troch Sweedske neurosurgeon Lars Leskell mei as doel it behanneljen fan lytse gebieten fan it harsens sûnder skea oan benadere tissue.
Leskell's eardere ûntwerpen foar it apparaat brûkten regenerative, proton, en letter gamma-rays om in smelle beambalke te leverjen oan in doelgroep punt op it brain. Troch rjochting fan meardere hoeken te rjochtsjen, kinne de konvergearjende beammen in deadlike dosis leverje om tumors te ferneatigjen, blokkearjen of blokkearjen of ôfslutende bloedfiskers mei minimale besparring.
Leskell offisjeel yntrodusearre de Gamma-knife yn 1968. By de 1970er jierren wie it Gamma Knife folslein stereotaktysk (trije-dimensional yn oanpak) mei de ynfiering fan magnetyske resonance imaging (MRI) en komputearre tomografie (CT) scans. De earste Gamma-knifte waard yn 1979 allinich de Feriene Steaten holden yn in ôfspraak tusken Leskell en de Universiteit fan Kalifornje, Los Angeles.
It Gamma Knife is hjoed de registrearre hannelsmerk fan Elekta Instruments, Inc. yn Stockholm, Sweden.
Similar Radiosurgical Devices
Neist it apparaat fan Leskell waard in likense tool dat in lineêre dielike accelerator (Linac) neamd waard yn 1952 útfûn as in foarm fan fraksje (multydosus) radiostraasje.
It wie allinich yn 1982 dat ferminderingen op it apparaat it te brûken hawwe yn radiokurgery.
It Linac-apparaat ûnderskiedt fan it Gamma-knifel yn dat it benammen brûkt wurdt foar radiatrieding yn meardere parten fan it lichem. It Gamma-knip is dęrby hast allinich foar de brain-radiogurgery brûkt. Boppedat freget it Linac-apparaat in soad gruttere technology en saakkundigens as it brûkt wurdt foar radiokurgery en leveret in fierdere breedte yn fergelyk mei it Gamma Knife (1,1 milimeters fersus 0,15 milimeter).
In nijere konsept nammentlik it Linac Cyberknife yn 2001 yntrodusearre en foarmet de Gamma Knife foar in grut part yn begryp. It apparaat, dat op in roboteararm is, liedt doelstellige straffen út meardere oerwinning, mar, yn tsjinstelling ta it Gamma-knife, hat gjin ferbettere oerwinningraten oanbean as fergelike mei oare foarmen fan kankerstraasje-therapy.
In definitive type radiogurgery, bekend by proton-beam-terapy (PBT) , brûkt in beam fan proton-dieltsjes om bestraffe sekte tissue. In 2012 stúdzje fan 'e Amerikaanske Society of Radiation Oncology stelde lykwols dat PBT gjin foardielen biedt oer konvinsjonele foarmen fan radiationstherapy mei útsûndering fan pediatryske knynjes fan it sintrale nervosysteem, swiere eagenmelanoma , en chordomen (in soarte fan bonekeark ).
Nettsjinsteande de potensjele foardielen fan PBT, makket de útsûnderlike kosten fan it systeem (tusken $ 100 oant $ 180 miljoen) it in ûnfractyske opsje foar de measte sikehûzen.
Wetter - Agrarwetter
Gamma knoeiradiokurgery wurdt meast brûkt om tumors te behanneljen en oare läsionen yn it harsens. Mar it kin ek effektyf wêze foar it behanneljen fan bepaalde pine- en bewegingssoarringen as fassile abnormaliteiten yn it hars.
It Gamma Knife wurdt foaral brûkt om de folgjende betingsten te behanneljen:
- Brainmetastasen (kroanen dy't yn 'e harsels ferspraat binne fan tumors yn oare organen)
- Glioblastoma (in soart harsekanker)
- Akoestysk neuroma (in net-karakteristyske tumor op 'e nerven dy't liedt fan it ynterne ear nei it harsens)
- Meningioma (in typysk non-aansierere tumor dy't ûntstiet út de membranen om it harsens en spinalkord hinne)
- Hypophyta adenoma (in noncancerous tumor fan de pituitarydrur)
- Cushing's sykte (in pituitary-abnormaliteit wêrby't it lichem te folle makket fan it stresshormon, cortisol, fanwege sawol benne tumors of steroïde medisinen as prednisone )
- Trigeminale neurology (in beting dêr't druk op 'e trigeminale nervigens ekstreme gesellich pine feroarsaket)
- Essentiale tremor (in neurologyske ûngelok dy't oarsaak en rhythmysk skodt feroarsake, sûnder ferbûn mei Parkinson's sykte)
- Arteriovenous misfoarming, of AVM (de abnormale ferbining tusken arterijen en adenen, meastal yn 't harsens of dwylsinnige)
Gamma-muorren radiogurgery kin brûkt wurde yn situaasjes dêr't de brain-lysjon net berikt wurde kin troch conventionele chirurgie of yn persoanen dy't gjin iepen chirurgyske prosedueres lykas craniotomy kinne tolerearje.
Om't de benefisuele effekten fan in Gamma-knifeproepproseduere stadichoan oer de tiid manifestearje, wurdt it net brûkt foar minsken dy't har betingsten direkte of dringende behanneling nedich is.
Hoe't it wurket
De proseduere fan Gamma Knife wurdt in "surgery" neamd om't it kin wurde yn ien sesje mei deselde klinyske doelen fan in reguliere operaasje. De effekten fan 'e Gamma-knif is ôfwikend troch de soarte behannele sykte:
- Wannear't brûkt wurdt om tumors te behanneljen, skeakelje de rjochte strieling de DNA yn tumorzellen. Dit beynfloedet de kapasiteel fan 'e sel foar replikaasje, wêrtroch't de tumor skodt.
- As brûkt wurdt om behandeling fan neurologyske symptomen, soarget de straffe fan 'e radiation de formation fan in lysjon dy't bloed nervigensignalen blokket.
- Wannear't brûkt wurdt om AVM te behanneljen, kin de Gamma knife de grutte en it fermogen fan bloed troch in skip flakke, wêrtroch it risiko fan in brek of stokken ferminderet.
De masine sels is fergelykber yn ûntwerp foar in MRI of CT-skan mei in flier bêd en in rôpkeartige dom, wêrnei't jo holle pleatst. It is net sa djip as de oare masines, en is folslein stil, sadat jo minder wierskynlik binne fan klaustrophobia.
Wat te ferwachtsjen
In gamma knifeproseduere typysk omfettet in behannelingteam, ynklusyf in strafeknopekolooch (in kanker-dokter dy't spesjalisearret yn straffen), in neurosurgeon, in radiotepstêf, en in registreare krêft. De prosedure kin wat ôfwike fanôf de behannele betingst, mar wurdt meast ynfierd yn 'e folgjende stappen:
- As jo foar behanneling komme, dan wurde jo frege om te lizzen op 'e flierbêd, wêrnei't in mesh-like masker of in lichtgewicht yn' e kop wurde brûkt om jo holle te stabilisearjen en te hâlden.
- In MRI of CT-scan soe dan dien wurde om de krekte lokaasje en ôfmjittingen fan 'e doelstruktuer of ôfwiking te identifisearjen.
- Op grûn fan 'e útkomsten formulearret it team in behannelingplan wêrûnder it krekte oantal eksposysjes en beam pleatsing.
- Nei't jo op it plak pleatst wurde, soe jo holle yn 'e kuppel ferpleatst wurde, en de strafbehandeling soe begjinne. Jo soe folslein wekker wurde en ferbûn mei jo dokters fia in audio-ferbining. Ofhinklik fan de kondysje kin de proseduere oeral oeral fan in pear minuten nei mear as in oere.
Side-effekten behandele
Wylst it Gamma-knifeproseduere sels sûnder sûnens is, kin it gebrûk fan strieling faaks de side-effekten feroarsaakje foar fral te wêzen foar brain-inflammation. De hurdens fan symptomen is neffens de tiid en lokaasje fan 'e radiation-behanneling ferbûn te wêzen en kin wêze:
- Headache
- Numbness
- Nausea
- Bliuwende fyzje
- Swakheid
- Lûd fan balâns
- Hair loss (meast tydlik)
- Besunigingen
Der kinne oare risiko 's wêze dy't ferwidere binne oan jo spesifike medyske tastân. Soargje derfoar dat jo mei jo dokter praat hawwe foardat jo in Gamma-knifeproseduere hawwe.
Effektiviteit
Gamma-muorren radiogurgery hat effektyf behannele yn behanneling fan goede of malignante tumors oant fjouwer sintimeter (sawat 1½ inch) yn 'e grutte. Foar minsken mei metastatysk hoarn kanker , wurdt de proseduere sjoen as effektyf yn it jaan fan tumorbehear en ferwidering fan de oerwinning.
Súksesfol ferwikselje troch de behanneling dy't behannele wurde, sa as:
- Mei it each op AVM wurdt de radiogurgery hjoed de primêre foarm fan behanneling beskôge en hat in heulteet fan 54% oant 92% ôfhinklik fan de lokaasje fan it skip.
- Ûnderwilens hat in studint fan 2016 út Europa bereld dat minsken mei trigeminale neurology profilearre fan 'e proseduere, mei 71,8 prosint bliuwt sûnder trije jier en 45,3 prosint bliuwt frij foar mear as 10.
- Fergelykber, in 2012 werhelle fan klinyske stúdzjes rapportearret dat 88,3 prosint fan minsken behannele binne foar essinsjele tremors nei goed 24 jier.
- In 2013 stúdzje fan 'e Universiteit fan Virginia School of Medicine hat bewust dat it Gamma-knifeproseduere in 98 kontrôle oer tumors yn ferbân brocht mei Cushing's sykte foar de termyn fan' e fjouwer-jier-stúdzje.
Acute komplikaasjes dy't folgje fan Gamma Knife radiosurgery wurde seldsum beskôge, mei de measte ferbûn mei de ûnderlizzende betingst leaver it proses sels.
> Boarnen:
> Ohye, C .; Higuchi, Y .; Shibazaki. T. et al. "Gamma-mes thalamotomie foar Parkinson's sykte en essensje tremor: In prospective multicenter-stúdzje." Neurosurgery. 2012; 70 (3): 526-35. DOI: 10.1227 / NEU.0b013e3182350893.
> Park, H .; Wang, E .; Ruffer, C. et al. "It feroarjen fan praktykpatroanen fan Gamma Knife tsjin lineêre accelerator-basearre stereotaktyske radiogurgery foar brainmetastasken yn 'e Feriene Steaten." J Neurosurg. 2016 ; 124 (4): 1018-1024. DOI: 10.3171 / 2015.4.JNS1573.
> Plasencia, A. en Santillan, A. "Embolisaasje en radiogurgery foar arteriovenous misfoarming." Surg Neurol Int . 2012; 3 (Oanfreegje 2): S90-S104. DOI: 10.4103 / 2152-7806.95420.
> Regis, J .; Tuleasca, C .; Ressequier, N. et al. "De lange enerzjyfeiligens en effektiviteit fan Gamma-mûzelsoperaasje yn klassike trigeminale neuralgie: in 497-geduldige histoaryske koartingstúdzje." J Neurosurg. 2016; 124 (4): 1079-87. DOI: 10.3171 / 2015.2.JNS142144.
> Sheehan, J .; Xu, Z .; Salvetti, D. et al. "Resultaten fan gamma-mes surgery foar Cushing's Disease." J Neurosurg. 2013; 199 (6): 468-92. DOI: 10.3171 / 2013.7.JNS13217.