Raynaud's Phenomenon Explained
Raynaud's ferskynsel is in ûngelok dy't ynfloed op de bloedfetten yn 'e fingers, tinzen, earen en noas. Dizze disorder is karakterisearre troch episodyske oanslaggen, dy't faseospastele oanfallen neamd wurde, dy't de bloedfetten yn 'e sifers (fingers en tinzen) feroarsaakje (smel). Raynaud's ferskynsel kin op himsels foarkomme, of it kin sekundêr wêze foar oare betingsten.
Alhoewol't skatten ûnderskiede, litte resinte ûndersiken sjen dat Raynaud syn ferskynsel 5 oant 10 prosint fan 'e algemiene befolking yn' e Feriene Steaten beynfloedet. Dammen binne hieltyd minder as manlju om it ûngelok te hawwen. Raynaud's ferskynt ferskynt yn minsken dy't yn kâldere klimaten libje. Mar minsken mei de stoarm dy't yn milderige klimaten wenje, kinne mear oeren hawwe yn pearen fan kâlder waar.
Wat hinget in oanfal?
Foar de measte minsken wurdt in oanfal meastal útfierd troch eksposysje nei kâld of emosjonele stress. Yn it algemien hawwe oanslaggen ynfloed op 'e fingers of toen, mar kinne ynfloed wêze op' e noas, lippen, of earliken.
Reduzearre bloed oan 'e ekstremiteiten
As in persoan kâld is, wurdt it gewoane normaal antwurd it lichem om it ferlies fan waarmte te ferleegjen en har kearntemperatuer te behâlden. Om dizze temperatuer te hâlden, ferheegje de bloedfetten dy't bloeddruk op it hûdflessearje bloed fan arterijen tichtby it oerflak om djipper yn it lichem.
Foar minsken dy't Raynaud's ferskynsel hawwe, is dizze gewoane liifreaks fersterke troch de hommels spasmodyske kontraktueren fan 'e lytse bloedfetten dy't de bloed oan' e fingers en tinen leverje. De arterijen fan 'e fingers en toanen kinne ek ferfalle. As gefolch dêrfan is de bloedferliening oan 'e einstreken sterk fermindere, wêrtroch't in reaksje dy't skjinûntjouwing en oare feroaringen befet.
Feroaringen yn Skinkleur en Sensaasje
Ienris as de oanfal begjint, kin in persoan trije faze fan hûdkleure feroarings (wyt, blau, en read) yn 'e fingers of tinen hawwe. De oarder fan de feroaringen fan kleur is net itselde foar alle minsken, en net elkenien hat alle trije kleuren.
- Pallor (witeitigens) kin foarkomme yn antwurd op spasm fan 'e arterioles en de resultaat fan de digitale arterijen.
- Cyanose (blauwe) kin ferskine om't de fingers of tegen net genôch soerstofreek bloed krije.
De fingers of tűnen kinne ek kâld fiele en stomme. As lêste, lykas de arterioles ferwiderje en bloed werom nei de sifers, kin redness komme. As de oanfal einiget, kinne skuorren en stokken yn 'e fingers en tinen komme. In oanfal kin fan minder as in minuut oant inkele oeren lizze.
Hoe is Raynaud's Phenomenon Classified?
Doctors klassifisearje Raynaud's ferskynsel as de primêre of de sekundêre foarm. Yn 'e medyske literatuer kinne "primêr Raynaud's ferskynsel" ek neamd wurde:
- Raynaud's sykte
- idiopathysk Raynaud's ferskynsel
- primêr Raynaud's syndroam
De termen idiopathysk en primêr betsjutte beide dat de oarsaak ûnbekend is.
Primêre Raynaud's Phenomenon
De measte minsken dy't Raynaud syn ferskynsel hawwe hawwe de primêre foarm (de milder ferzje).
In persoan dy't it primêre Raynaud's ferskynt hat, hat gjin ûnderlizzende sykte of ferbûne medyske problemen. Mear froulju as manlju binne ynfloed, en sawat 75% fan alle gefallen wurde diagnostearre yn froulju dy't tusken 15 en 40 jier âld binne.
Undersyk lit sjen dat minder as 10% fan minsken dy't inkele jierren fazospastige oanfallen hawwe, sûnder belutsenheid fan oare lichemsystemen of organen, sille noch in sekundêre sykte ûntwikkele hawwe.
Fuortset Raynaud's Phenomenon
Hoewol it fuortset ûnderdiel fan Raynaud minder gewoan is as de primêre foarm, is it faak in kompleksere en serieuze ûngelok. Sekondêr betsjuttet dat pasjinten in ûnderlizzende sykte of betingst hawwe dy't Raynaud syn ferskynsel feroaret.
Trochkrêftige ferbinings binne de meast foarkommende oarsaak fan it fuortset ûnderwiis fan Raynaud. Guon fan dizze syktes ferleegje bloeddruk nei de sifers troch te feroarjen fan bloedfjoerwapens en de skippen om te maklik te beskermjen. Raynaud's ferskynsel is te sjen yn pasjinten mei:
- scleroderma (rûn 85%)
- mingde bindegewearskrêft (rûn 85%)
- lupus (systemische lupus erythematosus) (sawat 33%)
Raynaud's ferskynsel kin ek foarkomme yn pasjinten dy't oare bindegewearskrêften hawwe, wêrûnder:
- Sjögren's syndroom
- dermatomyositis
- polymyositis
Mooglike oarsaken fan it fuortset ûnderdiel fan Raynaud, oars as konkurtewissekrêften, binne:
- karpal tunnelsyndroam
- obstruktive arteriale sykte
- Guon drugs (lykas beta-blockers, ergotamine-tariedingen, beskate chemotherapy-aginten)
- Medisinen dy't feroarjen fan fassokaasje (lykas inkele oerwittende kâlde medisinen en narcotika)
- minsken yn bepaalde beroppen (lykas arbeiders dy't ûnderwurpen binne oan vinylchlorid of arbeiders dy't fytsjende arken operearje)
Minsken mei it fuortset ûnderwiis fan Raynaud hawwe faak ûnderfine medyske problemen. De swierste problemen binne hûdwilkers of gangrene yn 'e fingers of tinen. Skandale gamers en gangrene binne frijwat mienskiplik en kinne dreech wêze om te behanneljen. Klaaiens yn 'e musk fan' e esophagus kin sûchbrân of swierrichheid feroarsaakje yn it swoljen.
As in dokter ûnderskiedt fan it ferskynsel fan Raynaud, sil hy of sy de plysje freegje foar in detaillearre medyske skiednis. De dokter sil dan de pasjint ûndersykje om oare medyske problemen út te regeljen. De pasjint kin in fasospastyske oanfal hawwe yn 'e kant fan' e kant fan 'e kant, wêrtroch it it dokter makket makliker om Raynaud syn ferskynsel te diagnostike. De measte dokters fine it frijwat maklik om Raynaud syn ferskynsel te diagnostearjen, mar it dreech om de foarm fan 'e disorder te identifisearjen.
Diagnoaze-kritearia foar Raynaud's Phenomenon
Doekten brûke bestimmte diagnostykkritearia om diagnostyk fan primêre of sekundêre Raynaud's ferskynsel te diagnostyk.
Kritearia: Primêre Raynaud's Phenomenon
De diagnostyske kritearia dy't brûkt wurde foar it diagnostizearjen fan primêre raynaud's fenomeen binne:
- Periodyske vasospastyske oanfallen fan pallor (wite smaak) of cyanose (bluess) (Tink: guon dokters binne it ekstra kritearium fan 'e oanwêzichheid fan dizze oanslaggen op syn minst 2 jier)
- Normale nagelfolle kapillêre patroan
- Negatyf antinuklear antykodytest (ANA)
- Normale erythrozyte sedimintaasjeperioade (ESR)
- Ofwisseling fan pitting netten of fergriemen fan 'e hûd, of gangrene (tissue dea) yn' e fingers of tassen
Kriterium: Secondary Raynaud's Phenomenon
De diagnostyske kritearia dy't brûkt wurde foar it diagnostizearjen fan sekundêre raynaud's ferskynsel:
- Periodyske vasospastyske oanfallen fan pallor (witeitigens) en syanose (blueber)
- Abnormale nagelfolle kapillêre patroan
- Positive antinuklear antykodytest (ANA)
- Abnormale erythrozyte sedimintaasjeperioade (ESR)
- Oanwêzichheid fan pitting naren of gelieren fan 'e hûd, of gangrene yn' e fingers of tinen
Diagnoaze-testen foar Raynaud's Phenomenon
Ferskillende diagnostyske toetsen kinne besteld wurde troch jo dokter te helpen om in diagnostyk fan Raynaud te befestigjen.
Nailfold Capillaroscopy
Nailfold capillaroscopy (stúdzje fan kapillaren ûnder mikroskoop) kin de dokter helpe ûnderskied meitsje tusken primêre en sekundêre Raynaud's ferskynsel.
Yn dizze test set de dokter in drop fan oalje op 'e neilfolders fan' e pasjint, de hûd oan 'e basis fan' e fingernaal. De dokter ûndersocht dan de nagelfolders ûnder in mikroskoop om te sykje foar abnormaliteiten fan de lytse bloedfûgels neamd kapillaren. As de kapillaren fergrutte wurde of ferwurde, kin de pasjint in konkliktige tissue-sykte hawwe.
De dokter kin ek twa spesifike bloedûndersiken , in antykkûle antykodytest (ANA) en in erythrozyte sedimintaasjefaze (ESR) bestelle.
Antinuklear Antykodytest (ANA)
De antinukleare antykodytest (ANA) test befestiget oft it lichem spesjale proteins produkt (Antikörper) faak fûn yn minsken dy't binde tissue-syktes of oare autoimmunstelders hawwe. Patients mei dizze ferbinende tissue-sykten of oare autoimmune störings meitsje antykarten oan 'e kearn, of kommando-sintrum, fan' e lichemszellen. Dizze antyldammen wurde antineklearre antylden neamd en wurde besletten foar it troch in bloedserum fan in pasjint op in mikroskoop-slide wêryn sellen mei sichtbere kearnen. In substân mei fluorescentferve wurdt tafoege dy't bindet oan 'e antykladen. Under in mikroskoop kinne de abnormale antylders ferbine wurde oan de kearnen.
Erythrozyte sedimintaasje rate (ESR)
De erythrozyten-sedimintaasje-rit (ESR) is in diagnostyske test foar ûntbining.
De erythrozyte- sedimintaasje- toets (ESR) -test is in mjittingen fan ynfloed yn 'e lichem en besjogge hoe snel rote bloedzellen út it ûnbestean bloed wurde troch it mjitten fan de sfear, wêrby't de reade bloedsellen op' e boaiem fan in buis oergean. In ferhege sedimintaasjetatens komt oerien mei in ferhege net-spesifike ynfieding yn it lichem. It wurdt faak in "sedrate" neamd foar koart.
Cold Stimulation Test
De kâld stimulearje test is in oare test dat jo dokter kin brûke om Raynaud's ferskynsel te diagnostike. In kâld stimulearje test mjit de temperatuer fan elke finger neidat se yn in iiswetterbad ûndergie binne.
Warmtekeners binne oan jo fingers oanbean en temperatueren wurde opnommen oant jo fingertemperatuer itselde mjitten as it foardat se yn it iiswetterbad pleatst wurde.
Wat ûndersiik wurdt dien om minsken te hawwen dy't Raynaud syn phenomenon hawwe?
Undersikers ûndersiikje wegen om better te diagnostearjen fan Raynaud's ferskynsel en bepale en kontrolearje har kursus en feriening mei oare syktes. Se evaluearje ek it brûken fan nije medisinen om de bloeddruk yn Raynaud's ferskynsel te ferbetterjen. Undersikers yn scleroderma en oare konkurte tissue-sykten binne ek ûndersyk nei Raynaud's ferskynsel yn relaasje ta dizze syktes.
De doelen fan behanneling binne it nûmer en hurdens fan oanslaggen te ferleegjen en tissue-skea te ferliezen yn 'e fingers en tinen. De measte dokters binne konservatyf yn behanneling fan pasjinten mei primêre en sekundêre Raynaud's ferskynsel; Dat is, advisearje se foar earste medisinen-behanneling en sels-helpmiddels.
Dokters kinne medikaasjes foar guon pasjinten prestearje, meastentiids dy mei it fuortset ûnderwiis fan Raynaud.
Boppedat wurde pasjinten behannele foar alle ûnderlizzende sykte of kondysje dy't it fuortset ûnderwiis fan Raynaud feroarsake.
Non-Drug Treatments en Self-Help Measures
Ferskillende nandrugbehandlungen en helpmiddels fan selsmooglikheden kinne de hurdens fan 'e oanfallen fan Raynaud ferminderje en it folsleine wolwêzen befoarderje.
Nimmen aksje by in oanfal
In oanfal moat net bewarre wurde. De lingte en hurdens kinne minder wurde troch in pear ienfâldige aksjes. De earste en wichtichste aksje is om de hannen of fuotten te waarmjen. Yn kâld wetter moatte minsken yn 't hûs gean. It rinnen fan waarm wetter oer de fingers of teesjes of it meitsjen fan se yn in bolle fan waarme wetter sil har waarmje. Taken op tiid om te ûntspannen, sil fierder helpe om de oanfal te einigjen. As in stressende situaasje de oanfal oanslút, kin in persoan helpe mei de oanfal troch troch te kommen út 'e stressige sitewaasje en oplossing. Minsken dy't yn biofeedback trainearre binne kinne dizze technyk brûke by it waarmjen fan 'e hannen of fuotten yn' t wetter om te helpen fan de oanfal.
Waarm bliuwe:
It is wichtich net allinich om de terminen warm te hâlden, mar ek om gjin part fan it lichem te fersmiten. Yn kâld wetter, minsken mei Raynaud's ferskynsels moatte spesjaal omtinken jaan oan ferpleatsing.
- Ferskillende lagen fan loske klean, sokken, kappen, en hannen of mens binne oanrikkemandearre.
- In hutte is wichtich omdat in protte lichemswetter ferlern is troch de hûd.
- Fet moat droech en waarm hâlde.
- Guon minsken fine it nuttich om yn 'e winter wintermûnen en sokken te bedekken.
- Warmwarmers, lykas lytse ferwaarmingsbakken dy't yn pòch, yn 'e kast, of skuon, of skuon pleatst wurde kinne tafoege wurde yn langere perioaden yn it bûtenlân.
Persoanen mei Raynaud's ferskynsel moatte ek bewust wêze dat klimaatferliening kin oanfallen wurde. It klimaatjen fan 'e klimaat of wearden fan in sweater kin helpe foar foarkommen fan oanfallen. Guon minsken fine it ek nuttich om isolearre drinkbrillen te brûken en op 'e hannen te bringen foardat it beweegjen fan gefruchtige of ferfrjemde fiedings is.
Stopje mei smoken:
De nikotine yn sigaretten feroarsake de hûdtemperatuer om te fallen, wat liede kin ta in oanfal.
Stress Stress:
Stressbehear is wichtich. Stress en emosjonele opsjes kinne in oanfal helje, benammen foar minsken dy't primêre Raynaud's ferskynsel hawwe, learje te erkennen en te foarkommen fan stressige situaasjes, kinne helpe it oantal oanfallen te kontrolearjen. In soad minsken hawwe fûn dat dat relaksje of biofeedback-trening helpe kin it nûmer en hurdens fan oanfallen ôfnimme. Biofeedback trening leart minsken om de temperatuer fan har fingers ûnder frijwillekeurich kontrôle te bringen.
Oefenje:
In protte dokters stimulearje pasjinten dy't Raynaud syn ferskynsel hawwe, benammen de primêre foarm, regelmjittich te dragen.
De measte minsken fynt dat ütsjen:
- befoarderet it algemiene wolwêzen
- ferheget enerzjynivo
- helpt gewicht te kontrolearjen
- befoarderet rêstich sliep
Jo moatte altyd mei jo dokter prate foardat in oefenprogramma begjint. Minsken dy't it fuortset ûnderwiis fan Raynaud hawwe, moatte ek prate mei har dokters foardat it yn 'e kâlde waar bûten draait.
- Diät / oefenjen
Sjoch jo dokter:
Persoanen mei Raynaud's ferskynsel moatte har dokters sjen oft se bekrêftigje of frjemd binne oer oanfallen of as se fragen hawwe oer it soargjen foar harsels. Se moatte altyd har dokters sjen as atleten allinnich op ien side fan 'e lichem foarkomme (ien hân of ien foet) en elke kear in oanfal bringt wiersizzers of ulcers op' e fingers of tinen.
Behannelje mei medikaasjes
Minsken mei it fuortset ûnderwiis fan Raynaud binne hieltyd wierskynlik as dy mei de primêre foarm dy't behannele wurde mei medisinen.
In protte dokters leauwe dat de effektyfste en feilichste medisinen kalsy-kanaalblokkers binne, dy't glêde muskel jouwe en de lytse bloedfetten fergrutsje. Dizze medisinen ferminderje de frekwinsje en hurdens fan oanslaggen yn ûngefear 65% fan pasjinten dy't primêre en sekondêre Raynaud's ferskynsel hawwe. Dizze medikamens kinne ek helpe by hûdpulveren op 'e fingers of tees.
Oare pasjinten hawwe oansluting fûn foar medisinen dy't alfa-blockers neamd wurde dy't de aksjes fan nearepinephrine tsjinje, in hormone dy't bloedfetten oangiet. Guon dokters prescribe in medikaasje dy't de bloedfetten relulearret, lykas nitroglycerine paste, dy't tapast wurdt oan 'e fingers, te helpen fan hûdpulveren. Faak reagearje pasjinten mei de sekundêre foarm lykas de behanneling as dy mei de primêre foarm fan 'e ûngelok.
Patients moatte yn betinken hâlde dat de behanneling fan Raynaud syn ferskynsel net altyd suksesfolle is.
Boarne:
NIH Publication No. 01-4911