Medyske wittenskip hat lang erkend dat de oerbleaune sedintêre nei in ST Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) (hertoanfal) in wichtige risikofaktor is foar frede dea. Minsken dy't in formele hjerring-rehabilitaasjeprogramma dwaande hâlde nei in hertoanfal, en trochgean mei it útoefenjen fan 'e ein fan' e formele rehabprogramma, binne bekend om folle betterer te dwaan as minsken dy't net ynaktyf bliuwe (of wurde).
Dêrom wurdt regelmjittige oefening betocht troch dokters dy't pasjinten behannele mei coronary artery disease (CAD) .
It idee dat der sa'n soad wêze kin as "tefolle" oefening nei in hertoanfal is in nij. Of leaver, it is in nije formulearring fan in âld idee - 50 jier lyn hertoanfal slachtoffers wurde routine behannele mei wiken fan bedriging, en as resultaat wurde faak in permaninte invaliden. Dat soe sa'n ding wêze kinne as tefolle oefening nei't in hertafûnsje opnij waard neamd troch in ûndersykspapier dy't yn augustus 2014 ferskynde yn 'e Mayo Klinikse Proceedings . Dit papier suggerearret dat, wylst regelmjittige oefening nei in hertoanfal yn 't leger en fermindering fan it deadewachtsjen kin de foardielen fan' e eksimplaar begjinne om ienris werom te kommen as in bepaalde drompel berikt is.
Foaral de sjens fan 'e skriuwers sizze, hertoanfallen oerlibben dy't mear dan sawat 31 kilometer per wike rinne, of dy't in protte oergeane oer sa'n 46 milen yn' e wike, hawwe in hegere risiko fan stjerre as runners (of kuierders) dy't minder as dy mjittingen drage .
(Lykwols binne se noch hieltyd better út as hertoanfal oerlibben dy't sittend binne.)
De Evidence foar in spesjale drompel
Dit bewiis komt út 'e nasjonale runners' sûnensstúdzje en de Nasjonale Walkers 'Soarchstúdzje. Dizze stúdzjes rekrutearje mear as 100.000 dielnimmers, dy't in searje fragelisten útfiere oer harren medyske skiednis en gewoantewizen.
Fan dy dielnimmers wiene 924 manlju en 631 manlju dat se foarôfgeand oan harsels hiene, en dit wiene de minsken yn 'e stúdzje dy't wy besprutsen hawwe.
Hjir is wat de ûndersikers fûn. Nei 10 jier folge dielnimmers dy't rûnen oant 8 milen yn 'e wike rûnen of rûnen oant 12 miljoen per wike (wat rint de ôfstân dy't in persoan soe te krijen hawwe dy't typysk post-hertoanfal- oefeningsrjochtlinen folge), har hert sykte -relatige mortaliteit troch 21%, yn fergeliking mei sedintêre hertoanfallen oerlibben. De mortale waard reduze troch 24% foar minsken dy't 8-16 kilometer rûnen hiene of 12-23 kilometer per wike wiene; troch 50% foar dyjingen dy't rinne 16-24 kilometer of hienen 23-34 milen yn 'e wike; en troch 63% foar minsken dy't rinne 24-31 moaren of wienen 34-46 miljoen per wike.
Doch yn hertoanfal oerlibben dy't har beweechlikens krekt stjoerden, oant it punt dat se mear as 31 kilometer rûnen of rûnen mear as 46 miljoen yn 'e wike, waard allinich in 12% reduksje yn' e mortaliteit te sjen - dat is mar sawat de helte fan 'e leefberens berikt minsken dy't "gewoan" folgje binne de hjoeddeistige eksploitingsrjochtlinen. Dus, út dit stúdzje is it ferskynt dat de mear bewurking docht nei in hertoanfal de grutter de foardielen - oant in punt. Mar fierder dat punt - as der in skynt eksperimint is berikt - de mortale benefissiteit fan 'e oefening begjint eins wer werom.
De skriuwers fan in redaksje dy't yn deselde probleem fan 'e Mayo Clinical Proceedings ferskine spekulearre dat miskien sa'n ding is as "kardiauseuseuje", dêr't in soad oefening it ferdjerjen fan hertlik sûnens (miskien troch it produkjen fan knierwet yn it hert en sadat in kardiomyopaty ). As dat sa is, dan kin der in soad wêze as "tefolle" oefening, yn alle gefallen yn minsken dy't hertoanfallen hawwe.
Is dat wier wier?
It kin wol wier wêze dat it dwaan fan "te folle" oefening nei in hertoanfal in protte fan 'e foardielen dy't jo gewoan trochgean kinne troch regelmjittige eksploazje te fertsjinjen. Dochs binne wichtige beheiningen foar dizze stúdzje dy't ús nedich is om syn konklúzjes yn perspektyf te setten.
Alderearst waard dizze stúdzje allinich troch frazjouwer dien. Wy moatte it wurd 'dielnimmers' nimme om de bedrach fan 'e wize wêrop se útfierd hawwe, en miskien wichtiger, foar it feit dat se eigentlik hertoanfallen hiene. (Doctors brûke somtiden de term "hertoanfal" los en ûnkreau , en har pasjinten kinne mei in mislike yndruk komme.) Op wat bepaalde nivo kin de rjochting fan 'e gegevens sels frege wurde. Dat is fansels in ynherinte beheining fan in medyske stúdzje dy't allinich op fragelisten foar syn gegevens ophinget.
Faaks is wichtiger as in fynst dat sichtber wurdt as men de tabel fan daten publisearre mei it artikel sels. Fanôf dy tabel is it dúdlik dat hertoanfallen oerlibben dy't mear as 31 miljoen per wike rûnen, yn 'e midden, in soad jonger as minsken dy't minder rûnen. Yn feite hawwe se inkeld 51 jier âld. En fierder hawwe sy it hertsjen fan har hert in trochsneed fan 13 jier foardat se yn 'e stúdzje ynskreaun waarden, of (yn trochsnee) op leeftyd 38. De auteurs fan it artikel pleatse net direkt oan de gefolgen fan dizze leeftydferfal.
Mar wy witte dat minsken dy't in hertlike leeftyd harsens hawwe hawwe faak in relatyf agressive foarm fan CAD, en har hertkrêft kin mear progressive en betrouber te behanneljen wêze as foar typysk pasjinten mei CAD. Dus, miskien waard de ferheging fan de mortaliteit yn minsken dy't mear as 31 kilometer per wike rûn, net troch de oefening feroarsake waard. Ynstee dêrfan, miskien wie dit krekt in oare befolkingsgroep fan hertoanfallenpasy.
De Bottomline
De haadlinen dy't wiidweidich útsteld binne as resultaat fan dit stúdzje, beweare dat "te folle ütfiering nei in hertoanfal jo kin te deadzje!". Tink derom dat it tefolle dwaan kin nei in hertoanfal de foardielen fan 'e oefeniging ôfmeitsje , wy moatte in pear dingen yn 't ferstân hâlde as wy tinke oer wat dizze stúdzje echt betsjuttet.
Earst hat dizze stúdzje neat te bewizen; It is ek in ûnfolsleine in stúdzje om mear dan te meitsjen as in nije hypoteze te meitsjen dy't te ûnderskieden wurde yn prospective klinike problemen.
Twadder is de "eksperteldens" dy't yn dizze stúdzje offisjef fûn waard, hokker útsjochting nei in hertoanfal skealik wurde kin, is echt heul. Elkenien dy't mear as 31 kilometer rint of wannearret mear as 46 milen yn 'e wike, hat wierskynlik har hiele libben om har soargen routines reorganisearre. Sommige pear oerlibels fan hertoanfallen binne oeral op it nivo fan 'e heul, dêr't elke reden foar soargen is te krijen.
En wichtichste, sûnder dat der in soart ding is as "tefolle" oefening nei in hertoanfal, befest dizze stúdzje nochris dat regelmjittige oefening nei in hertoanfal - sels nivo's fan eksploitaasje de measte hertoanfal oerlibbenen nea besykje te hâlden - is relatearre oan in substansjele ferbettering fan hertstêden. Regelmjittige oefening, dizze stúdzje befestiget, is tige wichtich foar jo sûnens nei in hertoanfal.
Boarne:
Williams PT, Thompson PD. Ferhege kardiovaskulêre sykte-mortaasje ferbûn mei in heule oefening yn hertoanfallen oerlibben. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ. Oefening foar sûnens en longevity tsjin peakprestaasjes: ferskillende regimen foar ferskate doelen. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007.