Is rekommeare screening genôch?
Sudden dea yn in jonge athlete, wylst seldsum is, is altyd in tragysk barren. De ynfloed op 'e famylje en leafde is ferneatigjend. Sels dyjingen dy't allinich it slachtoffer peripheriaal kenne, of wa't gewoan oer de trageedzje hearre op it nijs, fiele faak folle persoanlik ynfloed. It bloedgedachte fan in libbene jonge persoan is opfallend, sûnder dúdliker reden, ús allegear as dreech skuldich.
Is der gjin ding dat immen dwaan koe dat dit foarkommen?
Hokker feroarsake Sudden ferstjerren yn jonge atlantsjes?
De measte jonge atleten dy't plannen stjerre yn 'e eksploitaasje wiene úteinlik om harsels te krijen fan ien type of in oar dy't net earder diagnostearre binne. Ferskate sintraal problemen kinne sjoen wurde yn jongeren dy't hiel gesellich ferskine, en, it spitigernôch, it earste teken fan in probleem kin in hommelse, fatale kardiaalrhytmia (meastal, ventrikulêre fibrillaasje ) wêze. Heartproblemen ferbûn mei ploftde dea yn jonge atleten binne ûnder oaren hypertofyske kardiomyopaty , marfan syndroom , en oerienkommende abnormaliteiten yn 'e koronary-arterijen - mar der binne ferskate oaren.
Kinne atlieren at risiko 's foarôfgeand fan' e tiid identifisearje?
In protte fan 'e hertstiklike omstannichheden dy't plottende dea yn jongeren feroarsaakje kinne diagnostearre wurde as in soartfâldige testen útfierd wurdt. In electrocardiogram (EKG) plus in echokardiogram- of sels in EKG allinich - soe faak wichtige kanten jaan oer hokker jongerein yn gefaren binne, sadat in fierdere teste dien wurde koe.
Wa't wakker is om te ferminderjen foar ferhege risiko foar plot ferstoarne, kin behannele wurde foar harren ûnderlizzende betingsten, of op syn minst te reitsjen fan betrouwen, faaks it libben rêden.
Dus it makket in soad minsken te betsjutten dat alle jonge atleten foar skermproblemen screenen moatte foardat se tagelyk meidwaan kinne yn sport.
As jo in jonge athlete hawwe yn jo húshâlding, hawwe jo wierskynlik fernommen dat der gjin soart skreening dien is, of sels oan te rieden. It feit dat karsysk-screening net rjochttroch dien is yn jonge atleten, op syn minst yn 'e Feriene Steaten, is net in kontrôle - it is it gefolch fan in soartfâldige oerlis troch hertlike saakkundigen.
Digest in bytsje yn 'e gegevens efter de beslút net te meitsjen fan wiidweidige kontrôle kin helpe wat ljocht op dizze beslút.
Rjochting foar rjochtlinen fan hjoeddeiske skermen
De fraach oft alle jonge atleten foar screenen wurde moatte foar hert sykte net allinich sa ienfâldich wêze. Ferskillende faktoaren meitsje rigere skreening dreech, djoer, en miskien risikoart.
Earst binne der ferskillende hertkrêften dy't it risiko hawwe fan plottende dea yn jongeren te ferheegjen, en elk fan har hawwe ferskillende kritearia en freget ferskate testproseduere foar it meitsjen fan de diagnoaze. Net allegear fan dizze hertstillens wurde troch in pear netinvasive skrintetests fêststeld.
Dêrnei is it feit dat in geweldige tal jongeren dielnimme oan organisearre sporten, en sadwaande soe in protte nûmere wêze moatte - wierskynlik tusken 4 en 5 miljoen jongeren elk jier yn 'e Feriene Steaten allinich. Fan dat grut tal, hawwe allinich in lytse fraksje (sawat 3 yn 1000) ûnderdielige kardiologyske sykte dy't har risiko ferheget.
Elk momint wurdt medyske skreening dien foar in ûngelok dy't in tige lege prevalens hat, dan sil in soad mear falsk-positive testresultaten (wêrby't de test suggests de sykte kin wêze as it net is) as wier positive positive resultaten. Alle dizze falske positive testen soene ferwachtsje dat mear testen dien wurde om te kommen oan 'e boaiem fan' e fertochte problemen (hoewol, yn 'e measte gefallen is der gjin ien). Dizze folgjende testen sille somtiden invasive toetsen wurde, lykas in hertkatheterisearring , dy't net allinich it persoanlike risiko foar de jonge atlete ferheget, mar ek de algemiene medyske kosten nei de maatskippij ferheget.
Troch dizze konsekwinsjes hawwe profesjonele mienskippen besocht om rjochtlinen foar screening jongere atleten te meitsjen dy't ferstannich effektyf binne yn it ûntdekken fan in soad fan 'e mienskiplike herte omstannichheden dy't de risiko ferheegje, sûnder dat in grut oantal unferwachtende follow-up-tests te generearjen binne. Wolle dizze oanrikkemandearre skreeningûndersiken miskien wat jonge atleten mei potensjaal fatalisearre hertstelders? Spitigernôch ja, en dizze binne de jonge atleten dy't wy fan 'e tiid hearre yn it nijs.
Wat binne de tsjintwurdige oanbefellingen?
De Amerikaanske Heart Association (AHA) advisearret dat alle heule skoallen en kolleezje-athleten in screening medyske skiednis en fysike ûndersyk hawwe. De medyske histoarje moat spesjaal foar it ljocht bringe fan ien fan 'e neikommende symptomen:
- Brust pyn of ûngemak yn 'e wize
- episoaden fan syncope (ferlies fan bewustwêzen)
- dyspnea (koartheid fan 'e azem) mei oandriuwing
- in skiednis fan in hert murmur of hypertension
De dokter moat soarchfâldich fragen oer famyljerjochting (om't ferskate fan 'e betingsten dat plakte dea genetysk binne), en moatte ek rjochte wêze op foardielich (foardat 50 jier) ferstjerren of ynvaliditeit fan' e hert sykte yn heulende famyljeleden en oft der in famylje is Histoarje fan 'e heulendere genetyske relatearre hertproblemen lykas hypertofyske kardiomyopaty, long-QT-syndroom , serieuze herstere arrhythmias, of marfansyndroom.
It fysike ûndersyk moat konsintrearje op it hertûndersyk, it lûdûndersyk, de ûndersyk fan 'e pulses, en nei sykjen fan syndroom Marfan.
De AHA specifically does not recommend a EKG, echocardiography, or stress test . Dizze tests binne reservearre foar jongeren yn wa't in misdiening is fan in hertlik probleem nei it dwaan fan de medyske skiednis en it fysike ûndersyk.
Is dit genôch?
Wylst de AHA-antwurker leauwe dat it screeningprogramma krekt skreaun is is adekwate, Europeeske saakkundigen miskien net. Yn Europa is ek in EKG oanbean as in routine screening test yn alle jonge atleten.
Der is in soad objektive bewiis dat routine EKG-skreening in substansjele ferskil makket. Lykwols waard in stúdzje beskôge nei de ynfloed fan screening yn Itaalje, wêrby't routine screening fan atleten mei in EKG begon yn 1984. Tusken de jierren 1979 en 2004 is de jierlikse ynfal fan plottende dea yn atleten ôfgien fan 3,6 per 100.000 persoan jier oant 0,4 per 100.000 persoan jier. Dit ûndersyk befettet dat EKG-skreening effektyf is, mar dat de algemiene ynfloed fan it EKG-skreening op 'e hiele befolking lyts is.
Dochs, as sels in jonge sporterslibben bewarre wurde kin, soe it net screenen wurde wurdich wurdich?
Ja, om te stomme, hinget der hokker wa't betellet foar it skermjen. As wy "maatskippij" ferwachtsje foar it opheljen fan de kosten (hoewol, kollektive sûnensfersekering premiums of belestingen), de kosten fan skreauwen (tegearre mei de folgjende toetsen dy't it generearje soe) is misbrûkt. Likegoed, it docht de minsken dy't de AHA-rjochtlinen skriuwe, dy't fersekerders en riedsleden hawwe sille har wurk sjogge.
Tink derom: Nimmen argumentearret of oft reekdetektors libben rêden. Sy dogge. Mar as in paniel fan regeare-eksperts beslute moat oft belestingdolle dûbeld wurde soene foar elke reekdetekers te keapjen, soene se gau ôfhannelje, dat, op kosten foar maatskippij fan tsien miljoen dollar per libben bewarre binne, binne fekânsjearkers kosten kostbar. Gelokkich meitsje wy de oankeap fan reekdetekters net sammele. Foar ús, it libben is potinsjeel besparre ús en ús leafste ', en de kosten foar dy potensjele bewarre wenningen binne mar $ 19,95. Se sjogge as in bargain.
As persoanen betelle hawwe foar eigen skermjen EKG yn stee fan fertsjinjen fan 'e mienskip om dat te dwaan, kinne de rekreaasje-oanbefellings foar jonge atleten hiel oars wêze.
De Bottomline
Sudden dea yn jonge atleten is gelokkich tige seldsum, en it relatyf ienfâldige skerming dy't troch de AHA oanrikkemandearre wurdt in protte-mar net allegear fan 'e jongerein fiele dy't risiko binne. Dus de AHA-oanbefellings, dy't in seldsum barren nimme en makket it noch hieltyd selderer, maklikens.
Dochs, as âlder, kinne jo net bliid wêze dat jo mear definitive screeningprosedueres oerslaan. As jo benammen dwaande binne oer jo bern, besykje jo soargen te besprekjen mei jo bern dokter. Mear testen, as jo dat wolle, is jo rjocht as geduld. Jo kinne lykwols ek jo finansjele ferantwurdlikheid wêze.
En tink derom: Wylst it problemen ûntwikkele kin dat oanfrege toetsen net, dan kin it jo ek potinsjeel jo bern oan ekstra risiko opstelle. Sprekke frankly mei jo bern dokter, sadat jo de ynformaasje krije kinne dy't jo nedich hawwe om de potinsjele risiko's en foardielen fan ekstra skerming te lykwichtig te meitsjen.
> Boarnen:
> Corrado D, Basso C, Pavei A, et al. Trends yn Sudden Cardiovascular Death yn jonge kompetitive atleten nei ôfrin útfiering fan in foarskoalse programma. JAMA 2006; 296: 1593.
> Maron, BJ, Thompson, PD, Ackerman, MJ, et al. Oanbefellingen en ferwizings relatearre mei foarôfsprekkende skrifting foar kardiovaskuläre abnormaliteiten yn kompetitive atleten: 2007 fernijing: in wittenskiplike útjeften fan 'e Amerikaanske Heart Association Council op Nutrition, Physical Activity, en metabolism: Oansteld troch it Amerikaanske College fan Kardiology Foundation. Circulation 2007; 115: 1643.