Nije ûndersykspunten by stomme nije trend
Yn 'e ôfrûne 20 jier is it tal swetten ferfallen. Dizze trend lykwols jildt foar âldere folwoeksenen. Mei respekt foar jongere folwoeksenen, wêrûnder milennialen, is der in tanimming yn it oantal sluten. Dizze ferheging kin wierskynlik wurkje yn in fergrutting fan oare risikofaktoaren ûnder jongere minsken, ynklusyf obesity, diabetes, hypertension.
Stroke
Yn in artikel 2017 publisearre yn JAMA Neurology , George en ko-skriuwers ûndersocht de ferhege frekwinsje fan acute ischemyske stokje tusken jongeren.
De ûndersikers analysearren 362.339 hûskrêften fan 2003 oant 2004 en 421.815 sikehûzenisaasjes fan tusken 2011 en 2012 om de incidence fan akute stroke te bepalen. Sy brûkte ek gegevens fan tusken 2003 en 2012 om de prevalens fan fiif kardiovaskulêre risikofaktoaren te bepalen dy't foar akute stokje predisearje: hypertension, diabetes , lipide, stof , tabakgebou.
George en kollega's ûntdekte dat tariven fan sikehuzisaasjes troch akute ischemyske stokken om mear as 50 persint fergrutte foar manlju en froulju tusken 18 en 34. Mear as spesifyk wie foar manlju, tusken 2003 en 2012, in groei fan 11,2 oant 18,0 akute stroke per 10.000 sikehuzen. Foar froulju is der in groei fan 3,8 oant 5,8 akute stroke per 10.000 sikehuzisaasjes.
Goed fierder fierder, fanôf 1995 en 1996 binne de tariven fan stokje hast ferdûbele foar manlju tusken 18 en 34 jier.
Hjir binne in oantal oare befiningen út 'e stúdzje oangeande kardiovaskulêre risikofaktoaren foar minsken dy't tusken 18 en 64 jier binne, dy't tusken 2003 en 2012 sikehûzen foar akute ischemyske stokken binne:
- Troch hypertensie ferhege tusken 4 persint en 11 prosint.
- De tariven fan lipideoerregeling (sa, hypercholesterolemia of hege cholesterol) ferhege tusken 12 prosint en 21 prosint.
- De tarieding fan diabetes ferhege tusken 4 persint en 7 persint.
- Taken fan tabakgebou ferhege tusken 5 persint en 16 prosint.
- Tariven fan obesity wreiden tusken 4 persint en 9 prosint.
Yn in orizjinele ûndersyk naam de Scientific American de resultaten fan dizze stúdzje ien stap fierder. Se besjogge spesifyk op wêr't yn 'e Feriene Steaten de heechste ferheging fan strutsen by jongeren wie. Se fûnen dat de stevste ferhege wiene yn 'e West- en Midwesten. Dêrneist sjogge steden grutter ferheging as it plattelân.
Hoewol de Súd is neamd as "Stroke Belt", en it heechste absolute oantal stokken komt dêrtroch, is de grutste ferheging fan strokefrekwinsje ûnder jongeren yn 'e West- en Midwestwesten. It tal swetten yn 't Súd wie al heech; Sa is de relative ferheging fan hoksenfrekwinsje net sa folle as yn 'e West- en Midwestwesten, wêrby't slachraten leger waarden.
Technyk kin ek in rol spylje yn 'e dramatyske ferheging fan strutsenfrekwinsje dy't beoardiele yn' e West- en Midwesten.
Spesifyk yn 'e noardeast-east, dêr't stoksen tariven ûnder jongeren net sa folle groeie, diagnostyske ôfbylding lykas MRI kin makliker beskikber wêze en mear strûken kinne diagnostearre wurde.
Mei mear strûken diagnostearre op baseline, kin der in lytsere relatyf ferheging fan strokefrekwinsje wêze. Mei oare wurden, plakken lykas de Noardeastpolder soene net sa grut wêze as in ferheging fan hoksenfrekwinsje, omdat de beskikberens fan MRI-technology betsjutte dat mear strûken diagnostearre wurde om te begjinnen.
Gebrûk fan yllegale medisinen, lykas meth and crack, kinne in rol spylje yn 'e ferheging fan acute ischemyske stroke.
Eksperts hypoteezisearje dat de iene reden wêrom't strûken hieltyd faker yn 'e stęd binne as it plattelân is om't stedske gebieten mear fersmoarge binne.
Boppedat kinne, om't in protte plattelâns sikehuzen yn 'e ôfrûne jierren ferljochte binne, minsken dy't op it plattelân wenje, kinne reizgje op stedske sikehûzen foar behanneling, sadat de slachoeren fan stedske gebieten oplaat wurde.
Wy moatte yn 't hâlden hâlde dat al dizze ferklearjende ferklearring-diagnostykfoarbylden, drugs, fersmoarging, en in krêft fan plattelâns sûnenssoarch binne bliuwende konklúzjes. Mear ûndersyk moat dien wurde om te begripen trends yn strokefrekwinsje.
Ferhegings yn slachraten ûnder jongeren jouwe oare ferheging fan kardiovaskulêre risikofaktoaren, lykas fatsoenlikens en diabetes.
Obezomst
Yn 'e ôfrûne jierren hat de media rapportearre dat der in fermindering west is yn fatsoenlikens. Dizze fraach is lykwols net genôch. Yn 'e wurklikheid is in oantal ûndersiken te sjen dat der in fermindering fan obesiteit is yn lytse-ynkommen pjutteboartersplakken of spesifike geografyske gebieten. Dit ûndersyk kin lykwols net ekstrapolearje wurde oan de algemiene befolking. Gegevens fan tusken 2007 en 2010 litte sjen dat der gjin fermogens yn fermogen west is. Yn feite is der in groei fan swiere soarten adipityten yn jongerein.
Yn in artikel fan in 2014 publisearre yn JAMA Pediatrics , Skinner en Skelton ûndersocht serialen cross-sections fan 'e Amerikaanske befolking tusken 1999 en 2012. Dizze samples binne bern tusken 2 en 19 jier.
De ûndersikers fûnen dat der in stabilisaasje wêze kin yn 'e obesity prevalence. Wol is der in spits west yn hegere klassen fan fermogen (sa, BMI fan 35 of grutter). Tink derom dat hurderere fermiddens fan obesity binne nauderreidiger ferbûn mei kardiometabolike risiko, wêrûnder stroke.
Typ 2 Diabetes
Yn in 2017-stúdzje publisearre yn JAMA , Mayer-Davis en co-auteurs fûnen dat de ynfal fan type 2-diabetes stie tusken 2002 en 2012. Typ 2-diabetes is in kardiovaskulêre risikofaktor en draacht by oan stroke.
It gebrûk fan populêr basearre analyzes, foar bern tusken 10 en 19, fûnen dat der in 4,8 prosint de jierlikse ferheging yn 'e ynfal fan type 2-diabetes wie. Dizze ferheging waard spesjaal útsprutsen ûnder minderheidstalen en etnyske groepen. Bygelyks, ûnder Yndiaanske jongerein, wie der in tanimming fan 3,1 persint oant 8,9 prosint.
Tink derom dat de resultaten fan dizze stúdzje konkurearje mei befiningen fan eardere ûndersiken troch deselde ûndersikers dien: Tusken 2001 en 2009 wie der ek in tanimming fan de prevalinsje fan type 2-diabetes ûnder jongerein.
Implications
Increased stroke and associated risk factors in young adults are related to at least two reasons:
- Strokken kinne in earnstige ynvaliditeit ûntstean, en as in jonge persoan útskeakele is út in stok, is har fermogen om in libje te meitsjen. De emosjonele en ekonomyske gefolgen hawwe net allinich de ynfloed op de persoan mei slachferwidering, mar ek famyljeleden. Strokes kinne it libben trochlizze foar it slimmer.
- Hoewol de earste stokken minder wurde, in skiednis fan stroke yn in jonge persoan tsjinnet as kanaryske yn in koolmyn. De takomstige strûken binne serieus en slimme as de earste. Sa kin dizze ferheging fan strokefrekwinsje yn jonge folwoeksenen it earste teken wêze fan in folle destruktive epidemy dy't yn 'e kommende inkele tsientallen spielje koe.
Behanneling
Identifikaasje fan in trend yn 'e opkommende stroke en kardiovaskulêre risikofaktoaren by jonge folwoeksenen is gewoan in earste stap. De gruttere fraach is hoe't jo behannelje kinne wat in serieuze epidemy wurde kin.
Yn in 2015 artikel yn Stroke mei titel "Obesity Increases Stroke Risiko yn Young Adults Opportunity for Prevention", Kernan en Dearborn skriuwe de neikommende:
Yn ien kamp binne dyjingen dy't sjogge dat de obesiteit ferbûn is mei ferhege risiko foar stroke en sizze dat it as in wichtich doel foar primêre en sekundêre previnsje. Yn 'e oare binne dyjingen dy't iens binne dat it fermogen grutter wurdt, mar sizze dat it effektiver is foar it behanneljen fan konsekwinsjes fan obesiteit dy't ferantwurdlik binne foar stroke risiko (dus hypertension en dyslipidemia) as obesiteit sels.
Mei oare wurden, it is noch net wis oft de previnsje fan stokje fokus moat op fokus of betingsten dy't feroarsake wurde troch de obesiteit, lykas hege bloeddruk en heul cholesterol.
De skriuwers argjerre dat as wy better behannele opsjes foar obesity hiene, soe der gjin frage wêze dat de obesiteit it fokus wêze fan stokfoarming ûnder jonge folwoeksenen. Fierder kin behanneling fan hypertension, hoewol in oarsaak yn 'e ûntwikkeling fan slach, kin inkele oare faktuele faktoaren net behannele wurde.
Earst, neffens de ûndersikers:
[E] binne optimale prescription fan risiko-ferrinnende therapy (bygelyks hypertension therapy), soe noch in protte jonge obese pasjinten befetsje foar ûnbehandele risiko. Dit is benammen wier, om't de iennige praktyske risiko-reduktende therapy foar mediator fan fiskulare sykte yn fermogen is hypertensie-therapy. Undersyk hat net fêst fêstlein dat in heule kontrôle fan diabetes mellitus it risiko foar fiskulare sykte feroaret; Der binne gjin spesifike therapies oanbean foar behanneling fan 'e ûntbining fan obesiteit, en in soad jonge pasjinten binne net op' t lêst beskôge as kandidaten foar lipid-legere therapy.
Mei oare wurden is it dreech om pasjinten te behanneljen foar risikofaktoaren foar stokken dy't ûntstien binne fan obesiteit. Fereale kontrôle oer diabetes is noch net bewiisd dat it risiko fan sloop ôfnommen wurde. Boppedat is der gjin spesifike manier te behanneljen foar behâld fan 'e ûntstekking dy't begjint mei sukses dat foar predikaasje fan hurde en hert sykte is. Uteinlik sille in protte jonge minsken gjin kwalifikaasje foar lipid-legere therapy, lykas statins .
In wurd fan
Undersyk hat oanwiisd oan in tanimming fan in slach en relatearre kardiovaskulêre risikofaktoaren by jonge folwoeksenen. Dizze fynstelling is oangeande omdat it in folle gruttere probleem hat, mei in folle heger ynfal fan 'e serieuze, akute ischemyske stok yn' e kommende jierren.
Op dit stuit is der gjin inkele ienriedige oerienkomst op wei om foarkommen te foarkommen, in sykte dy't net genôch slagget en serieus ynfloed hat op persoanen en famyljes. De bêste foarfoarige advys dy't in jong persoan folgje kin wêze om risikofaktors foar akute ischemyske stok te begjinnen om te begjinnen. Jongeren moatte foarkomme om fassine te wurden, foarkomme te foarkommen, en passe behanneling foar hypertension.
As lêste, hâlde jo derop dat allinich in minderheid fan strutsen-tusken 5 en 10 prosint is yn bern en jonge folwoeksenen. Mei gjinien is it oantal oerstreamingen fan milennialen in mearderheid fan sloegen. Dochs is it gefal fan 'e akte stroke dy't in jonge persoan beynfloedet, heul omheint, en tanimmende trends binne in publykssoarchprioriteit.
> Boarnen:
> George, MG, Tong, X, Bowman, BA. Prävalens fan kardiovaskulêre risikofaktueren en strûken yn jonge folwoeksenen. JAMA Neurology. 2017; 74: 695-703.
> Kernan, WN, Dearborn, JL. Obezoming ferheft stroke risiko yn jonge adultens foar foarkommen foar previnsje. Stroke. 2015; 46: 1435-1436.
> Maron, DF. Mear Millennialen sille strûken hawwe. Scientific American. 28 juny 2017. [e-pub]
> Mayer-Davis, EJ, et al. Ynkidse-trends fan Type 1 en Type 2 Diabetes ûnder jongeren, 2002-2012. The New England Journal of Medicine. 2017; 376: 1419-1429.
> Skinner, AC, Skelton, JA. Prevalence en trends yn obesity and severe obesity Among Children yn 'e Feriene Steaten, 1999-2012. JAMA Pediatrics. 2014; 168: 561-566.