Is risiko fan ynfeksje ferhege mei gebrûk fan in TNF-blokker?
Fraach: Is der in ferhege risk foar ynfeksje mei it brûken fan TNF-blockers?
Wat is de relaasje tusken TNF (tumor necrosisfaktor) en ynfeksje? Is der dan in gefal wêryn in medyske skiednis fan in pasjint of klinyske symptomen útslute om TNF-blockers foar te beskriuwen? Ek is der elk tiid dat dizze drugs te stopjen of sels tydlik ôfbrutsen wurde, sa as as in pasjint in kâld, gryp, ynfeksje, of kommende operaasje hat?
Antwurd: TNF-blockers binne in tige effektive behanneling foar rheumatoide arthritis . Krekt as alle medikaasjes binne der potensjele side-effekten. De 5 TNF-blockers: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), en Cimzia (certolizumab pegol) ferheegje it risiko foar ûntwikkeling fan tuberkuloaze (TB). De reden dêrtroch is dat de tumornecrosisfaktor (TNF) in krúsjale rol spilet yn 'e ymmúnferdieling fan' e lichem tsjin de baktearjen dy't de TB feroarsake. As gefolch is it oan te rieden dat dokters skjinmjittige pogingen mei in TB-hûdtest foardat de behanneling mei TNF-blocker begjint. As der bewiis foar foarôfgeande eksposysje is (in ferhege reade gebiet sille binnen 2-3 dagen ûntwikkelje op 'e side fan' e hûdtest), kin in medikaasje yn kombinaasje mei de TNF-blocker jûn wurde om behanneling te meitsjen.
Dêrneist binne der bewiis fan klinyske stúdzjes as post-marketing rapporten (rapportaazjes fan pasjinten en dokters dy't de medisinen brûkten nei't se troch de FDA goedkard waarden) dat TNF-blockers de risiko fan serieuze ynfeksjes (neist tuberkuloaze) ferheegje nei de algemiene befolking.
Nettsjinsteande goede klinyske resultaten yn 'e rheumatoide groep, is der noch hieltyd besocht dat dizze medisinen de risiko fan serieuze ynfeksje ferheegje om't typysk de sûnensste pasjinten yn klinyske stúdzjes yntelleare en in protte gefallen fan ynfeksje binne net bereld, as it drug is op' e merk.
Hjir is de ûnderste line:
- It wurdt oanrikkemandearre dat TNF-blockers net begon wêze fan ien dy't in aktive ynfeksje hat.
- Pandjeminten dy't serieus weromfûnen ynfeksjes of chronike ynfeksjes hawwe moatte foarkomme dat TNF-blockers brûke.
- Fierder moatte TNF-blokkers tydlik yn 'e pasjinten stoppe wurde dy't in serieuze ynfeksje ûntwikkelje by it brûken fan in TNF-blocker of dy't hawwe antibiotika nedich om har ynfeksje te behanneljen.
Scott J. Zashin, MD sei, "Of of om gjin terapy te stopjen yn pasjinten mei minderjierrige ynfeksjes is net wis, mar ik jou it normaal oan om behanneling te behanneljen as ik de foardielen fan fierdere behanneling yn 'e ynfeksje net fiele. binne gjin oanbefellingen fan 'e bedriuwen sa as de teminêre behanneling fan behanneling is of beheind te wêzen. It is beheind en konfliktige gegevens oer it effekt fan TNF-blockers op chirurgyske resultaten. wike letter, as der gjin sinteksten of symptomen binne fan ynfeksje. "Humira moat 2 wiken ferhurde wurde en 1 wike efterstien wurde." Remicade moat 4 wiken ferhurde wurde en 10 dagen nei 4 wiken nei operaasje werhelle. "
Taljochting: Kontrolearje op jo dokter foar advys oer oft jo tydlik stoppe moatte oan Enbrel, Humira, Remicade, Simponi, of Cimzia foardat de operaasje is.
Medisinen kinne ferskillende easken hawwe.
Boarne:
Scott J. Zashin, MD is klinyske assistint-professor oan 'e Universiteit fan Texas Southwestern Medical School en in besite oan dokter yn Presbyterian Hospitales fan Dallas en Plano. Dr. Zashin is skriuwer fan arthritis sûnder pine - it wûnder fan TNF blockers en co-auteur fan natuerte arthritisbehandeling .