Waaksjen risiko's en foardielen
Arthritis pasjinten wurde somt benaud foar biology , ek wol bekend as biologyske reaksje modifiers. De earste biologyske medisinen dy't troch de FDA goedkard binne foar inflammatoarte arthritis binne anti-TNF medisinen , dy't ek wol TNF (tumor necrosis inhibitor) blockers neamd wurde. Der binne potinsjele serieuze eftergrûnen dy't ferbûn binne mei TNF-blockers, lykas serieus ynfeksje en lymphom, sadat in soad fear of ûngelok is.
Mar is it net passend om de risiko's en foardielen fan behanneling mei TNF-blockers te waakjen?
TNF-blokkers, dy't beskôge wurde as biologyske DMARD, binne ûnder oare Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), en Cimzia (certolizumab pegol). Se hawwe in tige goede profit / risiko-ratio. Mei oare wurden, wylst potensjaande serieuze side-effekten ûntwerpe kinne, binne se net mienskiplik. It is ek opmerklik dat de measte pasjinten wichtige ferbetterings hawwe fan it nimmen fan 'e drugs.
TNF-blokkers binne al jierren yn pasyk-ûndersyk studearre en binne sûnt 1998 op 'e merke west. Twa grutte dingen mei dizze drugs binne it risiko fan serieuze ynfeksje of lymphoma. Sels sûnder TNF-blockers te nimmen, hawwe rheumatoide arthritis pasjinten in ferhege risiko foar it ûntwikkeljen fan dizze twa problemen (ynfeksje of lymphoma) yn ferliking mei de algemiene befolking. Feitlik binne pasjinten dy't de meast swierige gefallen fan rheumatoide arthritis hawwe dy't earder lymphoma ûntwikkelje as de mild sykte.
Der is bewiis dat biologyske medisinen it risiko fergrutsje fan ungewisse ynfeksjes te ûntwikkeljen, lykas tuberkuloaze (TB) . Dêrom wurdt oanrikkemandearre dat alle pasjinten skreaun wurde mei in hûdtest en bêste rayon om foar foarôfgeand oanbelanging te kontrolearjen fan TB foardat it begjin fan terapy mei in TNF-blocker is.
Jo moatte ekstra foarsichtich wêze om TNF-blockers te nimmen as jo in insulin-ôfhinklike diabetyk binne of hawwe in oare reden om te ferhege risiko foar ynfeksje, wiskjende ynfeksjes, of iepen wûnen of wâlen.
In protte rheumatoide pasjinten kinne tige goed dwaan op de tradysjonele DMARDs , lykas Plaquenil (hydroxychloroquine), Azulfidine (sulfasalazine) of Rheumatrex (methotrexate) en kinne nea in TNF-blocker krije. Yn pasjinten dy't in signifikante sykte hawwe en redenen moatte se net methotrexate (bgl. Leversyk) nimme, TNF-blockers kinne brûkt wurde as in earste line behanneling.
De Bottomline
As jo in TNF-blocker foarskriuwe en oerienkomme om it te besykjen, tink om nei:
- Kennis de potensjele side-effekten dy't ferbûn binne mei TNF-blockers.
- Wês slim. Soarch omtinken foar de nije symptomen dy't nei it begjin fan 'e TNF warder ûntwikkele binne.
- Nim de nije symptomen net ôf. Rapportearje de wizigingen oan jo dokter en lit jo dokter de betsjutting beslute en wat moat dien wurde.
- Hoewol bewustwêzen en weardichheid binne essensjele as it begjinnen fan in nije medikamint, en fral ien mei potensjaal serieuze eftergrûnen, bepale dat it measte side-effekten of negative-reakties net mienskiplik binne. Teminje jo freze mei realiteit.
- Diskite jo jo soargen mei jo dokter. Wachtsje de foardielen tsjin risiko's fan behanneling mei in TNF-blocker. Nim yn rekken mei de hurdens fan jo betingst, komorbidebedriuwen en oare behannelingopsjes. Tegearre mei jo dokter in plan formulearje en de doelen foar behanneling begripe en wat de aksje fan 'e aksje wêze sil as wat ûngebrûkte ûntwikkelet.
Boarne:
Antwurd dy't diels troch Scott J. Zashin, MD Dr. Zashin is klinyske assistint-professor oan 'e Universiteit fan Texas Southwestern Medical School en in besochte dokter by Presbyterian Hospitales fan Dallas en Plano. Dr. Zashin is skriuwer fan arthritis sûnder pine - it wûnder fan TNF blockers en co-auteur fan natuerte arthritisbehandeling .