Krij it goed mei jo útwikselopsjes
As jo jo eigen soarchfersekerder keapje, kinne jo wêze fan normearre plannen, ôfhinklik fan wêr't jo wenje. Ferskillende fan 'e steatsboarne sûnensfersekering biede al standardisearre plannen al in soad oan. Mar as iepen begjin op 1 novimber begjint, wurde standertisearre plannen foar it earst yn steat beskikber steld dy't gebrûk meitsje fan it federale-útwikseling, mei it debút fan "Simple Choice" plannen.
Hoe wurket de standardisaasje?
Plan standardisearring is krekt wat it liket. Rjochtlinen wurde oanjûn yn betingsten fan spesifike dekkingsdetails, en alle standerdisearre plannen moatte deselde dekking oanbiede foar dy aspekten fan it plan.
Healthcare.gov is útwreide standertisearre plannen foar 2017, hoewol de yndieling opsjoneel is, op syn minst yn it begjin. Wannear't de ôfdieling fan Sosjale Saken en Human Tsjinsten de Benefis- en betellingsparameters foar 2017 publisearre hawwe, lizze se de details foar de seis standerdisearre plan ûntwerpen dy't drager soene biede kinne (details binne op side 309 fan de Benefis- en betellingsparameters ). Hoewol it HHS wurke om de standertisearre plan ûntwerpen te fergelykjen mei de plannen dy't al yn 2015 oanbean waarden.
Foar drager dy't gebrûk meitsje fan 'e federaal fasilitearre wikseling (s. Healthcare.gov), sil in standertisearre planopsje wêze foar elke brûns, sulver en gouden metaalnivo's, plus trije oanfoljende standerdisearre planaades op it sulveren nivo foar minsken dy't kwalifisearje foar kostenfersmoarging subsydzjes .
It federale-útwikseling sil gjin 2016 2018 2016 2016 2016 2016 neffens HSA-kwalifisearre plannen hawwe, hoewol't HSA-kwalifisearre plannen noch beskikber binne foar keapjen ûnder de net-standerdisearre plannen dy't beskikber binne.
Foar de standardisearre ienfâldige kar foar plannen, sille safolle aspekten fan 'e dekking wurde deselde, lykas de soarchfersekerder biedt it plan.
Bygelyks, alle standerdisearre sulverplannen yn 'e federale rinige útwikseling hawwe $ 3,500-ôfwikkeling, $ 30 primêr soarchkastes besykje kopyen en $ 15 / $ 50 / $ 100 kopyen foar generike / foarkommende merknamme / non-foarkommende merknamme drugs (koinsurance foar spesjaliteit drugs sil 40 prosint wêze foar standardisearre sulverplannen).
As consumers log op Healthcare.gov dizze hjerst ( iepen ynrolling begjint 1 novimber ), sjogge se de Simple Choice-plannen prominearre by de beskikbere opsjes; De útwikseling hat har ynset om it makliker te meitsjen foar minsken om te bestimmen hokker plannen standardisearre binne en dy't net binne.
Hoe kinne standardisearre plannen ferskille fan ien fan 'e oare?
Hoewol standardisearre plannen makket apples-to-apples fergelykjen folle makliker, jo moatte noch omtinken jaan oan de plannen details. Plannen kinne fan elkoar ferskille yn gebieten dy't net spesifyk rjochte binne troch de plannen standerdisaasjekrichtlinen. Providersnetzten en formulieringen (bedachte drugslisten) sille ek ôfwikselje fan ien plan nei de oar.
Sa kinne jo lykwols wêze as jo trije standerdisearre sulverplannen fergelykje, dy't allegear deselde pocket koste hawwe foar prescription drugs, moatte jo de formulieren foar elke bedriuw sjogge om te bepalen oft se in spesifike medisine hawwe dy't jo nedich hawwe en as sa, wat prescriptionier tapast.
Foar de ienfâldige plannen dy't Healthcare.gov debutearret foar 2017, kin allinich ien provinsjebestân per plan tastien, sadat der gjin net-tariedende netwurkplannen wêze moatte ûnder de standertisearre opsjes. Mar de netwurken sels sille ferskille fan ien plan nei in oar.
Sille sûnder sûnensplannen al standardisearre binne?
It betelbere soarchwet hat al in geweldige standerdisearring brocht oan de yndividuele sûnensfersekermerk, mei de ynfiering fan metal-nivo-klassifikaasjes foar sûnensplannen . Alle yndividuele sûnenssoarchplannen plannen mei effektive datums fan jannewaris 2014 of letter - ynklusyf plannen bûten de ferkeapen ferkocht - fit fit yn in metaal-nivo-klassifikaasje of in katastrofysk plan wêze .
Om't alle nije sûnensplannen binne brûns, sulver, goud, platin of katastrophier, is it makliker foar konsuminten om apples te fergelykjen nei applen as it wie foarôfgeand oan 2014. Mar de metal-nivo-klassifikaasjes wurde fêststeld op basis fan de aktuele wearde (AV) fan it plan . En dat is net in maat dat in soad fynt foar yndividuele konsuminten. Brûnsplannen hawwe AV fan 60 prosint (it is in feart, fan 58 prosint oant 62 persint, it +/- 2 prosintpunten omfiemet rigel foar alle klassifikaasjenivo's), sulveren plannen hawwe in AV fan 70 prosint, goudplannen hawwe in AV fan 80 persint, en platinumplannen hawwe in AV fan 90 prosint.
Sa kin in sulver plan wêze om 70% fan de totale sûnenssoarchkosten te beteljen foar in folsleine standertbefolking. Mar dat is in trochsneed, ynklusyf minsken dy't in soad lytse soarchfersekten hawwe, tegearre mei minsken dy't in jierlikse miljoenen dollar nedich hawwe soenen fan soarch.
De persoan mei in soad lytse soarchfersekjes kin betelje foar it measte of al har eigen soarch yn 't jier, ôfhinklik fan har plannenstruktuer (dus, as se in $ 3.000 ferantwurdlikens hat en allinich $ 1.000 worth of sûnens brûkt wurdt dêr't de abtaktyf tapast wurdt, d betelje de folsleine kosten sels). Oan 'e oare kant sil in persoan dy't har sûnenssoarch kostje in miljoenen dollar yn' t jier sil allinich in lyts fraksje fan har eigen kosten betelje, om't har sûnensplan 100 persint fan har kosten betelje sil nei't se it maksimale pocket maksimum foar har plan.
Hoewol plannen binnen deselde metaalnivo hawwe sawat dezelfde AV, kin de spesifike spesifike fanwege in plan nei in oar in protte ferskille. Bygelyks is it geweldig om sulveren plannen te sjen mei abduktels dy't farieare fan $ 1.500 oant $ 4.500. Guon hawwe kopkes foar kantoarbesites , wylst oaren net. Guon hawwe it heechste pocket-eksposysje tastien , wylst oaren in pear koffer fan 'e pocket hawwe. Koartsein binne der in protte ferskillende manieren wêrtroch in plan in AV kinne yn ien fan 'e plannen kin meitsje foar plannen fan metal-nivo.
Sa hoewol't konsuminten dy't har sykjen op ien single metaalnivo bringe, it fergelykje plannen dy't allegear allinich wurdelike wearde oanbiede, kinne se fiele dat it plan fergelikingproses oerweldigje kin, benammen yn steaten dy't in soad sûnenssoargers hawwe dy't dielnimme oan de útwikseling.
De ynlieding fan standerdisearre plan ûntwerpen is in ynspanning om de plan fergelikingproses mear yntuïtyf te meitsjen, en kin ek helpe om de prestaasjes fan diskriminaasje-plan-ûntwerpen te ferleegjen.
Steaten dy't al hast standerdisearre plannen hawwe
Ferskate steaten hawwe al yn 'e feroare standardisearre plannen. De plannen ûntwerpingen fariearje fan steat oant steat, mar de totale fokus is op it hâlden fan subsydzjes, kopyen, koinsoerienkomst, en totale pocket-kostkosten lykas oer alle standertisearre plannen by in bepaalde dekkingnivo. Sa binne bygelyks alle standerdisearre sulverplannen yn 't Oregon-útwikseling yn' e perioade fan 2017 en 2.500 yndividuen nedich en $ 35 primêr soarchekast besykje kopyen.
In soad fan 'e standerdisearre planbespannen drage ambulante soarch mei kopyen, ynstee fan it oanfreegjen fan' e ôfwaging. De measte steaten mei standerdisearre plan-ûntwerpen kinne ek tagonklikens foar net-standerdisearre plannen oanbiede:
- Yn Kalifornje kin de útwikseling allinich drager meitsje om standerdisearre plannen te bieden. Ferkearde Kalifoarm - de steat-útwikseling - jout gjin net-standerdisearre plannen te ferkeapjen, en wie tige folle yn stipe fan de yntroduksje fan standertisearre plannen yn steaten dy't sûnenssoarch brûke .gov ynstee fan eigen eigen útwikseling.
- New York fereasket sûnenssoargers om op syn minst ien standardisearre plan oan te bieden op elke metalich nivo, hoewol fersekerders ek te krijen hawwe oant trije net-standerdisearre plannen. 61 persint fan 'e minsken dy't yn 2015 troch New York State of Health ynskreaun hawwe, stelde standardisearre plannen.
- Massachusetts yn 2010 yntrodusearre standerdisearre individuele soarchfersekeringsplannen, en se wurde troch it steatsburo, Massachusetts Health Connector, beskikber steld. Mar drager dy't ferkeapplannen yn 'e Massachusetts - útwurking hawwe ek de mooglikheid om net-standertisearre plannen oan te bieden.
- Yn 'e District of Columbia is de wiksel-DC Health Link yn 2016 normale plannen ynsteld , mar drager hawwe in soad flexibiliteit om net-standertisearre plannen te bieden. De útwikseling fereasket allinich in drager om it standerdisearre plan oan te jaan oan elke metalich nivo dêr't de drager plannen oanbiedt.
- Connecticut 's Exchange-Access Health CT-ferplicht draaien om op syn minst ien standerdisearre goudplan oan te bieden, yn elts gefal ien standardisearre sulverplan (dat it leechste kostje sulverplan de drager biedt) en at least two standardized bronze plans, one wêrfan HSA-kompatibel wêze moat . Carrieren binne net tastien om poartefarder te begjinnen foar har standerdisearre plannen; Ynskriuwings moatte bepaalde spesjalisten besykje sûnder in ferwizing fan in primêr soarchdokter. Lange tredde trailers foldogge de standerdisearre planbedesjes, kinne se ek biede oan twa net-standerdisearre platinplannen, en oant trije net-standerdisearre plannen yn elk fan 'e bronzen, sulver en gouden kategoryen.
- Oregon hie yn earste ynstânsje in folsleine state-útwikseling, mar brûkt no Healthcare.gov as syn opliedingplatfoarm. De steat makke standerdisearre plannen yn 'e brûnzen, sulver en gouden kategoryen, mar fersekerders dy't fersoarging yn' e wiksel kinne biede oant twa net-standerdisearre plannen en twa "ynnovative" plannen yn elke dekkingnivo.
- Vermont 's Health Connect hat in standertalisearre brûns, sulver, goud, platinplannen , plus ekstra standertisearre plannen oan 'e brûns en sulvernivo dy't HSA-kompatibel binne. De twa drager yn 'e wiksel fan' e state biede ek net-standerdisearre planopsjes.
HHS makket standerdisearre plannen in protte fakultatyf - foar drager en foar konsuminten - yn 2017. Neffens de bepaalde hoefolle plan fan 'e ienfâldige kar te meitsje, kinne se ferplicht wurde yn' e takomst.
En hoewol guon kritisy besjogge dat standerdisearre plannen in ynnovaasje yn 'e soarchferkeapmerken stypje, is it wurdich te witten dat hast alle steatsburo's dy't al ferplichte standertisearre plannen hawwe, ek ferplichtingen foar ferkeapjen fan net-standerdisearre plannen.
> Boarnen:
> Access Health CT, oanfreegjen nei sûnensplan Utjeften foar dielname oan programma's yn 'e yndividueel en / of lyts bedriuwsfieringssoarch (SHOP) Marketplaten, Planjier 2016 .
> Covered California, sûnenssoarchbedriuwen en planraten foar 2016 .
> Fakultuer foar sûnens- en mieningsjinst, beskerming fan pasjinten en betelbere soarchwet, Notice of Benefits and Payment Parameters foar 2017 https://s3.amazonaws.com/public-inspection.federalregister.gov/2016-04439.pdf .
> New York State of Health, Invitation and Requirements for Insurance Certification and Recertification for Participation in 2016 .
> Oregon Division of Financial Regulation, Oregon Standardized Health Plans, Summary of Coverage.