Ien fan 'e earste kliïnten dy't in pasjint kin net optimaal antwurden wurde kinne foar antiretrovirale therapy (ART) is as de persoan identifisearre wurdt as saneamde "doktyltopper" - of krekt stelle, ien dy't meardere kliniken besiket of dokters oer de kursus fan jierren, moannen, of sels wiken.
Der kin elke oantal reden wêze wêrom't in pasjint hat dat te dwaan.
By gelegenheid kin it wêze dat de pasjint net in bepaalde dokter of klinyk hat, of needsaaklike behanneling foar in assosjearre steat, lykas hepatitis C (HCV) , substans misbrûk, of mentale sûnens.
Mar, faak as net, is it gewoan dat de pasjint net wolle om wat probleem te akseptearjen of omgean mei de diagnostyk , behearsking of behanneling fan har HIV . Foarbylden binne:
- Deniale, of de eangens fan disclosure en stigma .
- Pjutten, dy't behanneling hawwe mislearre fanwege suboptimale medyske oanhing en leaver leaver nei in oar dokter as de (of konfrontaasje) fan 'e woartels fan har net-adherinsje.
- Pjutten dy't net wolle om te akseptearjen of net te stean mei in oanbehearder diagnostyk, dy't dan fan dokter springe op dokter hopet nei in oare resultaat.
- De ûnfermogen om de easken fan 'e deistige medisynferhâlding of feiliger seksuele praktiken te akseptearjen.
Prevalence en profyl fan Doctor Hoppers
In 2013 stúdzje fan 'e Perelman School of Medicine yn' e Universiteit fan Pennsylvania ûndersocht de breedte en resultaat fan dokter-hopping oer in twajierrige perioade fan 2008 oant 2010.
Yn har ûndersyk hawwe de ûndersikers de kliïntwittenskippen, ART-skiednis, en HIV-virale lading yn 13.000 pasjinten yn 'e 26 Ryan White fundearre iepenbiere klanken folge. Fan dy befolking wie hast 1000 finen te sizzen as se meardere kliniken besocht hawwe.
It ûndersiik net allinich befestige dat dizze multiple-klinyske pasjinten minder wierskynlik virale supprimearje wiene as har single-klinyske tsjinsten (68% tsjin 78%), wiene se ek folle minder wierskynlik dat KINNEIN nedich wie (69% tsjin 83%) .
Fierder, wylst it meastepart fan 'e dokter hopping yn' t earste jier fan soarch, 20% fierden troch de hiele perioade.
Dokter hoppers yn dizze stúdzje wiene foar in grut part identifisearre om jongere, Afrikaanske Amerikanen, froulju te wêzen, sûnder gjin fersekering of op publyk sûnensfersekering.
Folwoeksenen fan Dokter Hopping
De konsekwinsjes fan dokter hopping kinne faak wichtich wêze, om't in protte fan dizze pasjinten de foarige histoarje net mei har nije dokter sjen litte. Dêrtroch kin gefolgen wurde foar flaters en ûnbekende drug-drug-ynteraksjes, de persoan út te lizzen foar oarspronklike evoluearjende side-effekten en / of de foarkommende ûntwikkeling fan HIV-medisynresistinsje .
Boppedat is de kwaliteit, frekwinsje en konsistinsje fan ynteraksje fan pasjintenferbetering - wêrby't de pasjint yn soarch behannele is op deselde klinyk of mei deselde dokter - binne bekend om klinyske resultaten te ferbetterjen. Undersyk fan 'e Vanderbilt Universiteit Skoalle fan Medikaasje hat toand dat it earlike soarch yn' e earste jier fan behanneling mear as dûbelje kin fan 'e dea yn' e pasjinten mei HIV, mei 2,3 deaden yn 'e 100-pasjintjierrige jierren, allinich 1,0 deaden yn' e 100- persoanenjierren foar dyjingen dy't mei konsekwint, ien-klinyske soarch binne.
Fanút in publyk sûnenspunten kin dokterhopping lykas djip wêze, wêrtroch't it net needsaaklike duplikaasje fan tsjinsten en ferwachte middels dy't de totale soarchkosten ferheegje.
De identifikaasje fan 'e oarsaken fan' e oarsaak sil wierskynlik wêze as de folgjende wichtige stap as fertsjintwurdigers fan U.S. fan 'e sûnenssoarch hoopje trochstannige reduktaasjes yn HIV-transmissions yn'
Aktuele oanbefellingen binne:
- It streamlinearjen fan geduldige yntak troch it konsolidearjen fan de hifking, ferbining mei soarch en behanneling fan HIV yn in yntegreare foarsjenning, in strategy dy't bekend is as "TLC-Plus".
- It dielen fan elektroanyske medisyngegevens tusken autorisearre gesachtsjinsten om pasjinten better te identifisearjen dy't dokter happe binne of in skiednis fan ûnrjochte medyske soarch hawwe.
- Provinsje mear tagong ta HIV-spesifyk soarch, benammen foar marginalisearre mienskippen. Ferhege tagong ta Medicaid en privee sûnensfersekering ûnder de Abordabele Soarchwet kin helpe by it fergrutsjen fan de sûnensfermogen yn 'e ynfloedde befolking.
Boarne:
Yehia, B .; Schranz, A .; Momplaisir, F .; en oaren. AIDS en gedrach. "Resultaten fan HIV-infekte pasjinten dy't saken hawwe by Multiple Clinics." 28 septimber 2013; e-publisearre foarôfgeand oan print; PMID: 2407731.
Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; en oaren. "It Spektrum fan ynsetten yn HIV-Soarch en har relevânsje foar test-en-behannelingsstrategyen foar previnsje fan HIV-ynfeksje." Clinical Infectious Diseases. Maart 2011; 52 (6): 793-800.
Herwehe, J .; Wilbright, W .; Abrams, A .; en oaren. "Utfiering fan in ynnovative, yntegraal elektryske medyske dokumint (EMR) en publike sûnensferwizing foar HIV / AIDS." Journal of the American Medical Information Association. Maaie-juny 2012; 19 (3): 448-452.
Mugavero, M .; Lin, H .; Willig, J .; en oaren. "Missen besocht en mortaliteit ûnder pasjinten dy't it earste ambulante HIV-behanneling opstelle." Clinical Infectious Diseases . 15 jannewaris 2009; 48 (2): 248-256.