Rektale pine syndromes weryndielden
Chronische proctalgie is in term dy't ôfstutsen is. It ferwize nei in beting dêr't in persoan de wekker rintale pine fan minstens 20 minuten duorret, sûnder identifisearjend struktureel of assosjoneare sûnens foar rekken foar de pine.
Dizze term waard yn gebrûk oant de Rome IV kritearia foar kolorektale bepalingen yn 2016 eleminearre.
It is lykwols noch wierskynlik yn diagnoaze en klassifikaasjes te sjen, oant medyske professionals de nije kritearia oanfreegje. Lear wat wat mei de term betsjutte en hoe't it ferfongen is.
Feroaringen nei de definysje fan chronische proctalgie
Under de kritearia fan Rome III hat de chronologyske proctalgie ûnderskieden troch de tiid fan 'e tiid fan syn symptomen fan proctalgia fugax , dy't markearre wurdt troch plottige skerpe anorektale pine dy't min 20 min lang duorret. Chronische proctalgia waard fierder ûnderdield yn it levator-ani-syndroom , karakterisearre troch sensibiliteit fan de levatormuzyk as it berekkene wurdt yn 'e rjochtseksje fan in rjochtseksje, en net spesifyk funksjonele anorectaal pynsyndroam as der gjin gefoel wie.
Doe't ûndersiik gjin ûnderskate kloften fan symptomen foar proctalgia fugax en chronische proctalgia fûn, waard de term chronische proctalgie yn Rome IV ûntbûn. De ûnderlizzende meganismen en behannelingen fan behanneling ferskille foar dy syndrome en Rome IV binne ûnderdielen dy't ûnder chronike proctalgie binne as har eigen syndromen.
- Levator ani syndroam : Yn dizze foarm fan in chronike proctalgyzje hawwe minsken leaver te ferjitten oer de puborectalis (muscle yn jo pelvis) as it berikke wurdt yn 'e rjochtseksje fan in dokter.
- Undeegineare funksjonele anorectale pine : Dizze foarm fan chronike proctalgie wurdt diagnostearre as jo gjin soertje op 'e puborektalis fiele as it berekkene is yn in rjochtseksje.
- Proctalgie fugax : De Romeinske klassifikaasje feroaret yn 'e definysje fan dizze term. No is de maksimale tydens 30 minuten as 20 minuten en de lokaasje is yn it riktum, mar net yn 'e legere rjochte of anus.
Symptomen
De symptomen fan dy syndrome binne typysk ûnderfine as in lange dûbele dreech of druk-like gefoelens yn 'e rjochte - faak ûnderfynt mear nei de top fan' e rjochte. It kin worme as jo sitte foar in lingde tiidperioade en kinne minder wurde as jo opheve of litte. Discomfort kin ferheegje as de dei tritet, mar selden falt yn 'e nacht. De pine kin faker yn 'e neikommende tiden fiele:
- Folgje seksuele oarloch
- Nei in darmbeweging folgje
- Yn 'e tiden fan stress.
- By lange ferfiersreizen
Diagnoaze
Foar de syndrome dy't subtypen fan chronische proctalgia, funksjonele gastrointestinale disorder (FGD) binne diagnostyske toetsen wurde allinich bewurke om oare sûnensproblemen út te regeljen. Oarswiid sille dokters in diagnostyk meitsje dy't basearre is op symptomen neffens de kritearia fan Rome IV foar FGD's:
- Chronike of wikseljend rektale pine of achtsje
- Diskrêft moat minstens 30 minuten duorje
- Oare oarsaken fan riktale pine (struktureel of systemich) moatte útsluten wurde
- Symptomen moatte foar op syn minst trije moannen oanwêzich wêze mei op syn minst seis moanne foarôfgeande komst.
Om de oanwêzigens fan levator-ani-syndroam te identifisearjen, kin jo dokter wierskynlik in riktale eksamen útfiere om te testen foar sêftens.
Oarsaken
De krekte reden foar dizze betinksten is no op 't ûnbekend. Yn it ferline waard it hypotisearre dat de betingst it gefolch fan chronike spanningen of ûntstekking fan 'e muszels yn' e pelvyske flier wie , hoewol't ûndersiïnte stipe foar dizze teory beheind wie. Guon opkommende ûndersiken bepale de mooglike rol fan dyssynergyske defekaasje , in beting dêr't de muskingen fan 'e pelvyske flier net operearje as se moatte.
Faktueren dy't de risiko's fan in persoan ferheegje kinne foar it ûntwikkeljen fan dizze syndrome binne:
- Anal surgery
- Bernbirth
- Pelvyske surgery
- Spinale surgery
Der is ek in feriening tusken chronische proctalgie en hegere tariven fan depresje en angstmooglikheden. It is lykwols ûnbekend as dizze emosjonele symptomen it risiko fan 'e risiko' s of it resultaat fan 'e kwansearje fan chronike rjochte pynlike symptomen.
Behanneling
Biofeedback is no de foarkommende behanneling foar levator ani syndroem, nei't it troch ûndersyk te sjen is dat it effektyf te wêzen is yn ferliking mei elektryske stimulearring fan anale kanaal en massaazje fan de levatormûzen. Elektryske stimulaasje is belangryk te wêzen en kin brûkt wurde as biofeedback net beskikber is. Dizze behannelingen ferfange de tradysjonele gebrûkers, wêrfan digitale massaazje fan de levator ani muscle, muscle relaxants, en it gebrûk fan sitzbaden , dy't allegear beheind effektiviteit leinen. Surgery wurdt net beskôge as in effektive behanneling foar chronike proctalgie.
Boarne:
> Chiarioni G, Asteria C, Wythead W. Chronic proctalgia en chronike pelvyske pine syndromen: Nije etiologyske ynsjoggen en behannelingopsjes " World Journal of Gastroenterology 2011 17: 4447-4455.
> Schmulson MJ, Drossman DA. Wat is nij yn Rome IV? Journal of neurogastroenterology en motility . 2017; 23 (2): 151-163. doi: 10.5056 / jnm16214.