Ein 2017 hat it Amerikaanske College fan kardiolooch (ACC) en de Amerikaanske Heart Association (AHA), yn gearwurking mei in soad oare prestitieuze medyske saken, in nije set fan rjochtlinen oer hypertension frijlitten.
Dizze nije rjochtlinen wiene lang ferlyn. Foarôfgeand oan har frijlitting sochten de dokters út op syn minst fjouwer ferskillende sets fan rjochtlinen, fan ferskate organisaasjes, dy't fan tapassing fan inoar op wichtige wizen varearje.
De rjochtlinen fan 2017 jouwe it belofte om de hiele medyske profesie op 'e selde side werom te krijen oer hypertension.
De rjochtlinen fan 2017 ferskille op in pear wichtige manieren fan de foarige hypertensie-rjochtlinen, en beide dokters en minsken wurde evaluearre of behannele foar hypertensje moatte bewust wêze fan dizze nije oanbefellingen.
Wat is nij yn 'e 2017-rjochtlinen?
De nije aspekten fan 'e 2017-rjochtlinen falle yn fiif algemiene kategoryen:
- Nije klassifikaasje systeem foar hypertensie
- Nije oanbefellings foar diagnoaze hypertensie
- It befoarderjen fan algemiene kardiovaskulêre risiko op rekkening by behanneling fan behannele besluten
- Hegere klam op libbensomstannige feroarings yn behanneling fan hypertensie
- Nidere bloeddruk kin tariede by behanneling
Nije klassifikaasjesysteem foar hypertension
Foarôfgeand oan de rjochtlinen fan 2017 waarden minsken mei systolik bloeddruk fan 120-139 mmHg beskôge as "prehypertension", dy mei systolike dringen fan 140-159 mmHg waarden beskôge as in hypertensie fan Stage 1, en dy mei systolyske dringen fan 160 mmHg of Boppe waarden wurde beskôge as Stage 2 hypertensie.
It 2010-klassifikaasje-systeem, basearre op 'e resultaten fan resinte randomisearre triennen, sloop de thresholds foar Stage 1 en Stage 2 hypertensie, sa folget:
- Prehypertension wurdt no definiearre as systolik bloeddruk fan 120-129 mmHg AND diastolik bloeddruk minder dan 80 mmHg.
- Stuffe 1 hypertensie wurdt definiearre as systolik bloeddruk fan 130-139 mmHg ODER diastolike druk fan 80-89 mmHg.
- Stap 2 hypertensie wurdt definiearre as systolik bloeddruk fan 140 mm Hg of heger OA diastolik druk fan 90 mmHg of heger.
Yn 't gefal splitte de 2017-rjochtlinen de foarige "prehypertension"-kategory yn twa kategoryen. De legere heule wurdt noch altyd beskôge as prehypertension, mar de boppere helte (systolik bloeddruk fan 130-139) wurdt no beskôge as hypertonie fan Stage 1. Dizze wiziging is makke omdat gegevens fan klinyske trijehoes no dúdlik sjen litte dat minsken dy't bloeddriftigens yn dit 130-139-rigel hawwe in folle hegere risiko fan kardiovaskulêre komplikaasjes en har ferhege bloeddrukken moatte oanpast wurde.
Nije oanrikkemedaasjes foar diagnostisje fan hypertension
De rjochtlinen fan 2017 jouwe it dúdlik dat de bloeddruk oft faak yn doarpshinen gemocht waard en de manier hypertensie is typysk diagnostearre, is fatsoenlik mei problemen.
In bloeddruk fan 'e persoanen fluktuidet falt yn' e rin fan in normale dei, ôfhinklik fan in steat fan aktiviteit, stress, hydratisaasje, posysje en ferskate oare faktoaren dy't minuten nei minút feroarje kinne. Dus, om genôch bloeddruk te mjitten, is it wichtich om te dwaan ûnder sertifisearre betingsten.
Hjirûnder beskriuwt de nije regelingen de goeie proseduere foar it mjitten fan bloeddruk:
- De pasjint moat folslein ûntspannen wurde, sittend yn in stoel (mei foet op flier en de rêch stipe) op syn minst 5 minuten.
- De pasjint moat kafee, eksploitearje en smakke op syn minst 30 minuten foardat de mjitting makke wurdt.
- De pasjint moat in lege bladder hawwe.
- Neist de pasjint noch de persoan dy't de bloeddruk nimme moat yn 'e rêstperioade sprekke, of by de mjitting.
- Alle klean dy't de lokaasje fan de bloeddruk meitsje moatte wurde fuortsmiten. (Gjin namming fan bloeddruk oer in sleat.)
- Benammen de bloeddruk kin net gemient wurde, wylst de pasjint sit op of in ûndersyktafel leit.
- Op syn minst 2 of 3 maatregels moatte opnommen wurde, op syn minst 2 of 3 ferskate gelegenheden, en in gemiddelde fan dizze lêzingen moatte brûkt wurde om de hypertension te diagnostyk.
Elk dy't yn 'e ôfrûne jierren nei in artsekretariaat west hat, sil wierskynlik werkenne dat dizze rjochtlinen selden folgje. Dochs moatte se folge wurde yn opdracht foar de bloeddruk lêzingen om genôch te wurden. Dit wie altyd wier, mar it is spesjaal hjoed de dei mei it agressive hypersensyf klassifikaasjesysteem oanbean yn de rjochtlinen fan 2017. Sûnder de bloeddruk wurdt mjitten ûnder de betingsten fan 'e rêstige, noflike rêst dy't beskreaun binne yn dizze rjochtlinen, binne kwestjes dat bloeddruk opnij falle wurde ferheven.
Dêrneist advisearje de rjochtlinen fan 2017 it oan te jaan dat as de hypertension yn 'e klinyk fûn wurdt mei dizze soarchfâldige mjitstappen, moat de bloeddruk op in ambulatoarium basearre wurde foardat it fêststellen is dat hypertension oanwêzich is.
Ynskatting fan allegear kardiovaskulêre risiko oanbean
Hoewol minsken dy't syn systolikaanske bloeddruk tusken 130-139 mmHg binne, wurde no klassifisearre as in hypertonynstelling fan Stage 1 ynstee fan prehypertension, de rjochtlinen fan 2017 rekommandearje it totale kardiovaskulêre risiko op rekken te hâlden foardat se beslute of as se har op antyptypertensive behanneling pleatse.
By it befoarderjen fan it totale kardiovaskulêre risiko fan minsken mei hypertensjonearring fan Stage 1, advisearje de 2017-rjochtlinen it brûken fan de ACC / AHA Pooled Cohort Equations risiko-kalkulator. Dizze kalkulator skattet de 10-jierrige risiko fan kardiovaskulêre sykte mei age, ras, seks, cholesterolivo , systolik bloeddruk, diabetes en fiksje skiednis, en alle behanneling foar cholesterol en bloeddruk. As it 10-jier risiko basearre is op dit risiko-kalkulator wurde beoardield dat se boppe 10 prosint is, dan wurdt drugsbehanneling foar hypotensia fan Stage 1 oanrikkemandearre.
As har 10-jierrige risiko is leger as 10 persint, moatte minsken mei hypertonie fan Stage 1 wurde behannele mei libbenswizigingen, lykas dy mei prehypertension.
Minsken mei Stage 2 hypertensje sille sawat allinich ferlet fan medyske tydtherapy .
Fokje op lifestyle feroaringen
Foar elkenien dy't of prehypertension of Stage 1 of Stage 2 hypertensie hat, wurde libbenswizigingen betocht as de stiennen fan therapy troch de rjochtlinen fan 2017.
Oanwêzige libbensferoarings befetsje in protte fanwezen (op syn minst 30 minuten fan 'e wysheid op syn minst trije kear yn' e wike), in DASH-styl dieet, it fermannende diatomium , it smakket oanhâlden , gewichtsverlies en it beheine fan alkohol oant net mear as ien drinken per dei foar froulju en twa dranken per dei foar manlju.
Lower Targets foar bloeddruk-therapy
De rjochtlinen 2017 betinke dat it doel foar bloeddrukbehandeling in systolike druk wêze moat fan minder as 130 mmHg, en in diastolike druk fan minder as 80 mmHg.
Dizze doel is leger as de foarsten dy't troch foargeande rjochtlinen foarsteld binne, dy't meastal rjochte binne foar in systolik bloeddruk fan minder as 140 mm Hg foar de measte minsken. Guon foarige rjochtlinen rjochte mear foarsichtigens yn âldere pasjinten, oanbefelling in behannelingdoel fan 150 mmHg of minder.
It nije, legere behannelingdoel fan 130 mmHg of minder, foar âldere minsken en foar elkenien wie basearre op de resultaten fan nije, gruttere randomisearre klinyske trijes, dy't ferbettere resultaten foar minsken fan alle tiden behannele hawwe oan de legere doelen.
In wurd fan
De hypertensie-rjochtlinen fan 2017 fertsjintwurdigje in konsolidaasje en in aktualisearje fan ferskate sets fan rjochtlinen út ferskate profesjonele groepen, dy't rjochte binne op dokter dy't alle hypersensje op 'e selde side behannelje. Der binne wizigings yn 'e rjochtlinen fan 2017 dy't sille wat wurde nommen, sawol yn' e diagnoaze en de oanpak fan behanneling fan hypertensie. Se binne lykwols basearre op fêste klinyske bewiis en moatte troch de measte dokters wurde oannommen.
As jo hawwe of wurde foar hypertensie evaluearre, dan soe it in goed idee wêze om dizze nije rjochtlinen te behanneljen mei jo dokter, om te bepale dat jo diagnostyk goed is en jo behanneling plan is optimaal foar jo.
> Boarnen:
> Muntner P, Carey RM, Gidding S, et al. Potinsjoneel Amerikaanske befolkingsbepaling fan it 2017 American College fan kardiology / Amerikaanske Heart Association Hoofd Bloeddruk Guideline. Circulation 2017; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.117.032582.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Guidelines foar it foarkommen, detectie, evaluaasje en management fan hege bloeddruk yn folwoeksenen: in rapport fan it Amerikaansk kolleezje fan kardiology / Amerikaansk Heart Association Task Force op klinyske praktyske rjochtlinen. Hypertension 2017; DOI: 10.1161 / HYP.0000000000000066.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Guidelines foar it foarkommen, detectie, evaluaasje en management fan hege bloeddruk yn folwoeksenen: in rapport fan it Amerikaansk kolleezje fan kardiology / Amerikaansk Heart Association Task Force op klinyske praktyske rjochtlinen. J Am Coll Cardiol 2017; DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.005.