Anatomy, Sleep Posysje, en Sleepstiennen All Impact Pressure Needs
As jo in kontroleare positive airway-druk (CPAP) -trippaasje foar jo behannele apnea sliep presintearre hawwe , kinne jo miskien fragen: hokker hurdens fan sliepsapnea, gemengd troch de AHI, korrelearje mei de needsaaklike CPAP-druk foar effektive behanneling? Learje as (en hoe) de foarskreaune CPAP-ynstelling is relatearre mei it ûnderlizzende sliepkloft apnea en wat oare faktoaren kinne belutsen wurde om jo optimale behanneling te bepalen, wêrûnder anatomy, sliepposysje, en sliepstien.
Hoe Sleep Apnea Severity relatearret oan druk
It is allinne natuerlik om te oardzjen dat der in relaasje wêze soe tusken de presintearre CPAP-presline-ynstelling en de mjitte fan obstruktyf slieptapnea dy't behannele wurdt. As jo in medikaasje nedich hawwe foar bloeddruk, soe in hegere dole fansels in grutter effekt hawwe, krekt? No, lekker is de relaasje net sa dreech as it behannele slieptapnea.
Obstructive sleep apnea (OSA) wurdt diagnostearre mei in nacht sliepstúdzje of thús sliept apnea-test dy't bepaald it tal kearen yn 'e oere fan' e sliep dat de boppeste luchtwei falt, wêrtroch't in drop yn bloed saakstiennivo of wakker út it sliep komt. As de loftwei folslein ferdwine sil dizze apnea neamd en as it diels falt, wurdt dit hypopnea neamd. It totale oantal fan dizze eveneminten yn 'e sliep is de apnea-hypopnea-yndeks (AHI) .
De AHI jout in algemiene klassifikaasje fan 'e hurdens fan slieptapnea te foarkommen.
As der minder dan 5 eveneminten yn 'e oere binne, wurdt dit normaal fêstlein. As 5 oant 15 barren per oere opnommen wurde, is dit mild OSA. As mear as 15, mar minder as 30 eveneminten wurde bepaald, wurdt dit beskôge as moderne OSA. As lêste, as mear as 30 eveneminten opnommen wurde yn 'e sliep, is dit as severe OSA karakterisearre.
Jo kinne tinke dat dizze OSA-oansette in hegere CPAP-printstelling nedich om dit te behanneljen. Yn 'e wurklikheid is dit net altyd it gefal as der meardere faktoaren binne by it bepalen fan de needsaaklike ynstelling. Typysk begjint de behanneling op in lege omjouwing en wurdt stadichoan ferhege om alle apnea- en hypopnea eveneminten en snaren te beheinen. De leechste ynstelling op CPAP-masines kin 4 oant 5 sintimeter wetterdruk (ôfkoarte as cm fan H20 of CWP). De grutte mearderheid fan minsken freget mear druk as dizze leechste ynstelling. De maksimale ynstelling ferwiist nei it type masjine, mar it kin wêze as heech as 25 of 30 CWP.
Bestimming de needsaaklike CPAP-prestaasje om Sleep Apne te oplossen
As de CPAP-ynstelling bepaald wurdt as in oernachts titrationstúdzje yn in sliepe-laboratoarium , sil in polysomnografyske technolooch de aaiende patroanen behannelje en de ynstelling nei oanpasse as jo sliepe. Dit wurdt ôfstân fan in oar keamer dien, sadat gjin feroaringen net komme. It doel is it sliepen fan 'e slieptapnea en snoarje en djippe sliepe beoardielje, mei in swiere earmbeweging (REM) sliep. Dizze ynstelling moat ek optimisearre wurde by sliepen op (op jo eftergrûn), as sliept apnea faak ferneatige wurdt.
Guon minsken wurde thús stjoerd mei in selssteljende CPAP-masine, somtiden AutoCPAP of APAP neamd.
Yn dit senario kinne de prestearjende dokter in sprieding fan dringen jaan, en de masine sil begjinne mei leech en oanpasse as needsaaklik yn reaksje op gemoedige aaiwetsstreaming (oanwêzich fan persistente kloften fan 'e sêftwissens lykas de basis fan' e ton of sêfte smaak yn 'e keel ). De CPAP liedt intermittinte pulses fan ekstra loft druk om te evaluearjen foar wjerstân en, troch útwreiding, oft de boppere luchtwei falt. As de loftwei iepen is by de aktuele CPAP-ynstelling levert, wurdt it bewarre.
De fereaske CPAP-druk kin net direkt korrelearje mei de hurdens fan slieptapnea.
Guon minsken mei mild OSA moatte hege dringen hawwe en guon minsken mei hege OSA moatte relatyf beskieden driven hawwe. Dat sein wurde, minsken mei hurder sliepe apnea wolle faak mear hegere druk op CPAP, of sels bilevel-terapy . Dit is spesjaal wier yn 'e ynstelling fan obesiteit of nasale obstruksje. Bern kinne ferlykbere dringen nedich hawwe foar folwoeksenen, nettsjinsteande de lytsere grutte fan har ferdwinen.
Hokker faktoaren bepale de needsaaklike CPAP-printstelling? De anatomy fan 'e hegere luchtwei en de natuer fan' e luchtwei befestiging hat de grutste rol. As sleep apnea komt fanwege in blokke neus troch allergyen of in ôfwikende skuorre , in smakke sêfte man , of in tonge dy't werom yn 'e luchtwei falt, ferskille mominten fan loft binne nedich om dizze tissues út' e wei te stoppen.
Dêrnjonken kinne oergewicht of obeze dingen fergrutsje wurde. Yn feite, as minsken 10% fan har lichemgewicht ferlieze, dan kin it nedich wêze om de CPAP-ynstellingen te adjustearjen troch se te kearen.
Alkohol, medikaasjes dy't opljochte aaienmûzen (lykas benzodiazepines ), en op jo rêch sliepe, kinne allegear transiente oan jo driuwbedragen oanmeitsje.
Uteinlik, REM sliepe nei moarn kin muzikale relaasje en sliepe apnea ek fergrieme.
Proper Setting kin ôfhinklik fan 'e resinsje fan' e residuele AHI
Dêrom, lykas hjirboppe beskreaun, it is net maklik om te sizzen wat CPAP-druk jo jo nedich hawwe om jo groep fan slieptapnea te behanneljen. It kin ek ferskille yn 'e nacht ôfhinklik fan jo sleepposysje en sliepstien. As de druk te leech is, sil jo slieptapnea net genôch kontrolearre wurde. As it te heech is, kinne jo side-effekten hawwe as masker-leak of lucht-swoljen .
It is belangryk dat it masine goed trochsteld is troch in sliepe spesjalist om de bêste erfaring dêrmei te garandearjen en de grutste foardielen. Moderne apparaten kinne ynformaasje jaan oer de residuele AHI en dit kin helpe om de druk-oanpassingen te leegjen. It kin winsklik wêze om in AutoCPAP-masine te brûken dy 't yn steat is oan te passen mei dizze oare fariabelen.
In wurd fan
As jo bliuwend symptomen hawwe, ferfange jo troch jo board-sertifisearre sliepmiddel dokter om te garandearjen dat jo betingsten adekwate behannele wurde troch de masine's drukstellingen. Skeakelje de ynstellingen sels net as jo de fariabelen net folslein begripe dy't bydrage oan de swierrichheden dy't jo meiprate kinne.
Boarne:
Kryger, MH et al . "Prinsipes en praktiken fan sliep medikaasje." Elsevier , 6e edysje, 2017.