It idee dat fegetaryske fiedings, lykas dy fan 'e sawat jierren troch it Amerikaanske regear en de Amerikaanske Heart Association (AHA) oanfrege binne, binne effektyf om te foarkommen dat atherosklerotyske kardiovaskulêre sykte no al yn' t bedrige is. Oer it ferline binne ferskate desennia, klinyske stúdzjes, wêryn diaryf fet beheind is op minder dan 25% fan deistige kalorie, hawwe gjin kardiovaskulêre foardiel bewize.
In pear jier ferlyn sloech de AHA har gerjochtichheid fegetaryfede oan te jaan.
Der is lykwols ien prachtige útsûndering foar de bewiis dat leechrodige diaken net effektyf binne foar it foarkommen fan hertkrêft - de Ornish-fet. De Ornishdiet (en deselde diaken) beheine net allinich it sterke fet (oant minder as 10% fan deistige kalorissen), mar ek nedich dat elke fetfetten komme út rein plantsje boarnen. Yn sawol de medyske literatuer as yn 'e populêre parse, wurdt de Ornish-fatsocht útjûn as effektyf bewust te wêzen foar it foarkommen fan' e progressioasje fan 'e koronary-artery-sykte (CAD) en sels yn it fasilitearjen fan in feitlike ferbettering fan koartere arterijplakaten .
Is dat wier? Nettsjinsteande it feit dat de AHA-styl fet-beperkte diabetes gjin atherosklerose foarkomt, docht de ultra-restriktive ornish-diät-diät?
The Ornish Study
Alle boeken, websites, tv-optredens, riedsjes, redaksjes, dokumintêres ensfh., Dat alle effektiviteit fan 'e Ornish-diatop kin weromstjoerd wurde nei ien klinyske probleem, de Lifestyle Heart Trial, dy't yn' e jierren 1980 en 1990 troch Dr Dean Ornish en syn groep by it California Pacific Medical Center yn San Franciso.
Se krigen 48 pasjinten (45 fan har manlju) dy't CAD bekend wiene. Twenty-eight waarden randomisearre nei in spesjale programma fan wiidweidige feroarings fan libbensfarianten dy't de swiere fetter beheindere, fegetaryske oriïnedier, ynklusyf fiksje, meditaasje en stressmanagement, en in formele oriïntaasje programma .
De oare 20 pasjinten, de kontrôlesgroep, krigen dizze yntinsive lifestyle managementprogramma net. Tidens in 5-jier-ferfolchperioade krigen de pasjinten yn 'e stúdzje groep minder kardiatyske eveneminten as dy yn' e kontrôtgroep en hienen ek in 3% regression yn 'e grutte fan har koronêre arterijplakjes (as in ferheging fan plakken yn 'e kontrôtgroep).
It is in bytsje stypjend te besjen dat it Ornish-ryk op dizze ien lytse stúdzje boud is. Foar ien ding wie in substansjele útgong fan pasjinten yn dizze stúdzje, en dizze pasjinten waarden dêrnei útsletten fan 'e analyze. Drop-outs binne spesjaal wichtich yn lytse stúdzjes, omdat it ferlies fan gegevens de resultaten faak ynfloed makket. De lytse grutte fan 'e stúdzje makke ek substansjele baseline ferskillen tusken de twa groepen. Bygelyks, de kontrôtgroep hie hegere total cholesterol en LDL cholesterol wearden en wiene âlder en djoerder as de behannelinggroep. Eartiids binne dizze soarten problemen gewoanlik foar lytse klinyske triennen, en meitsje har ynherinte swierrichheden yn it ynterpretearjen fan ferskillen yn resultaten tusken de groepen.
Mear wichtich is it idee dat de Ornish-fatsoening feroarsaakt fan atherosklerose is hiel problematysk.
Fergelykjen fan resultaten út ferskillende 2-D- angiogrammen dy't makke binne yn ferskate kearen (lykas yn dit ûndersyk dien is) is ferneamd mei flater, om't in lytse ferskillen yn 'e hoeken fan' e opnommen ôfbyldings grutte ferskillen yn 'e berekkening fan plaquegrutte leverje kinne. Sels as sokke mjittingen krekt wiene - en se binne folle fan krekt genôch-krekt it fêststellen fan in 3% feroare fan plaetsgrutte kin net mei alle betrouberheid mei 2-D-angiografy realisearre wurde. Dizze beheining is net de defekt fan 'e ûndersikers - bettere techniken hawwe net yn dy dagen bestean. (Se binne hjoed deistich, as de Ornish-stúdzje altyd werhelle wurdt.) Mar dizze beheining is lykwols kritysk en ropt in grutte fraach de faaks dy't troch proponaten makke wurde dat de Ornish-fatsoening feroarsaakt atherosclerosis.
Sokke metodologyske beheinings soene it it makliker meitsje foar in stúdzje lykas dit sels te meitsjen foar hjoed te publisearjen yn in peer-reviewed medyske tydskrift.
Uteinlik, sels as de rapportearre resultaten fan 'e Ornish-stúdzje úteinlik krekt wêze, is it ûnmooglik om elk fan dizze foardiel spesifyk oan te jaan oan de Ornish diet. Dit is om't de oare trije yntervinsjes tapast wurde foar de stúdzjegroep (smokerbeheining, stressmanagement, en regelmjittige oefening) binne allegear bekend om kardiatyske resultaten te ferbetterjen yn pasjinten mei CAD. De ferbettere resultaten dy't sjoen wurde yn 'e behannele groep binne eksplisytber troch dizze oare trije yntervions; Elke rendemint fan 'e Ornish-diatop kin sels net yn dizze probleem ynlevere wurde.
It is in bytsje twifel dat in agressyf lifestyle management programma in nuttich ding is yn pasjinten mei CAD, en de Ornish stúdzje (dy't nei alle gedachten de Lifestyle Heart Trial neamd waard, en net de Ornish Diet Trial), sille safier agressyf lifestyle feroaringen wurkje. Mar benammen mei it eachpunt fan it algemien mislearjen fan fegetaryske diaken om de efterútgong yn oare stúdzjes te ferbetterjen, is der dúdlike twifel oer hoefolle foardiel fan 'e diaryske komponint fan' e stúdzje beynfloede hat oan de geunstige resultaten. In goed ûntwurpen klinyske probleem soe nedich wêze om dizze fraach te antwurdjen.
De Bottomline
Op grûn fan 'e útkomsten fan' e Ornish-stúdzje - de lytse randomisearre proaza, wêryn alle ferneamde claimings oangeande de Ornish-diatop basearre binne - it begryp dat in ultra-leech fegetary-fegetaryf fiedsel ferbettere moat CAD as in yntrigearjende hypoteze beskôge wurde. Mar dat is it alles - in ûnproven hypoteze en net in bewize feit. In nije stúdzje soe nedich wêze moatte om te sjen oft de hypoteze wier is.
En as jo in ornish-diëtto folgje, moatte jo derfoar soargje foar dat grienteel .
> Boarnen:
Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Yntinsive libbenswizigingen feroarsaakje foar omkearing fan koronaryske hert sykhelje Fyftjierrige opfolging fan 'e Lifestyle Heart Trial. JAMA 1998; 280: 2001-2007.