As jo of in ljeppe hawwe koartlyn diagnostearre mei sekundêre progressive MS (SPMS), kinne jo fragen hoe't jo neurolooch oan dizze konklúzje kaam.
As alternatyf, miskien hawwe jo it werombringen fan MS (RRMS) en frape hoe't jo dokter witte sil wannear (of as) jo fan RRMS nei SPMS oerfiere.
Dit binne normale gedachten, en as in persoan dy't mei MS wenet , is it begripen fan 'e MS-sykte-transysje wichtich.
Op dizze manier binne jo in wat mear taret foar wat jo takomst hâldt en de útdagings dy't jo meidwaan kinne.
Diagnoaze sekondêre Progressive Multiple Sklerose
Multiple sklerose (MS) is in komplekse neurologyske sykte dy't yndividueel wêze kin foar diagnostisje. Foar ien kin de symptomen dyjinge fan oare sûnensstannigens. Twadder is der gjin inkele test om in diagnostyk te befestigjen. Ynstee dêrfan is de diagnoaze MS lykas in puzel byinoar bringe, en somtiden binne de stikken net perfekt.
Mear spesifyk, de diagnoaze fan MS bringt in kombinaasje fan objektive bewiisen (bygelyks resultaten fan in MRI of in lommel punktuer ), as subjektive gegevens, lykas in persoanlike histoarje fan neurologyske eveneminten en fysike ûndersyk.
Dat sei, as it giet om it ferdjipjen fan sekundêre progressive MS, sil jo dokter twa essensjele stappen beskôgje:
Stap ien: befestigje in histoarje RRMS
In befestiging fan in skiednis fan relapsing-remittearje MS (wêrom it "sekundêr" neamd wurdt) kin dreech wêze, lykas guon minsken de RRMS-faze ûnderfine kinne, sûnder dat se sels witte.
Miskien wienen se misdiagnostearre of har symptomen wiene sa subtile, se sjogge sels gjin dokter.
Stap Twa: Befestigje jo MS is Progressyf
Nei it befestigjen fan in skiednis fan RRMS moat jo dokter dan jo hjoeddeistige sykresultaasje definiearje as ien dy't "progressyf" is, of stadichoan slimmer wurdt mei de tiid.
Om it ferstean te begripen wat "progressyf" betsjut, is it it maklikste om sawol de biology fan SPMS en it klinyske byld te beskôgjen, wat betsjut wat in persoan mei SPMS ûnderfynt.
Biology fan SPMS
Yn RRMS kenne wy dat in minskemintsysteem de myelineliners (de beskermjende omkear om natuerfearts) oanfalt, en dit proses wurdt demyelinaasje neamd. As de myelinine-sead is skeakele of ferwoastige, wurde nerve-sinjalen net goed oerbrocht troch de harsens en spinalkord nei it rest fan it lichem.
Dizze ynfloed fan 'e ymmúnsysteem op' e myelinelin is in ynflammearjend proses, as bewiisd troch helder wyt spots (hjit Gadolinium- ferheging fan lienings ) dy't ferskine op kontrôle MRIs yn heule relapses.
Yn SPMS binne lykwols minder inflammatoare feroaringen yn it sintrale nervosysteem. Yn 'e rin fan' e heule marmermerkingen fan SPMS binne degeneraasje fan griene saken en wite mate en atrophy (ferlies fan nervezellen), lykas sjoen op MRI's fan 'e harsens en spinalnuorre.
Yn 't feit is atrophy fan' e spinalnûmer in protte mear prominint yn SPMS dan RRMS en de mjitte fan atrophy korrelearret mei hoe't fysike-beheind in persoan is. Mei spinbordbeteiliging kinne minsken mei SPMS mear problemen ûntwikkelje, lykas blaas- en darmproblemen.
It is wichtich om te begripen dat der noch altyd demyelinaasje komt yn SPMS, mar it is mear wiidferspraat, lykas yn tsjinstelling ta fokaliel as yn RRMS. Ek, wylst der sprake is yn 'e SPMS noch wat guon oplieding, is it gewoan net sa robust as dat yn RRMS.
Yn totaal is it weromlûken fan ynflaasje yn SPMS helpe te ferklearjen wêrom't minsken mei SPMS net better kinne krije mei de measte sykte-feroaring fan behannelingen dy't behannele wurde om RRMS te behanneljen (wat wurket troch ynfloedering te feroarjen).
Klinysk byld fan SPMS
In persoan mei RRMS (it meast foarkommende type MS) erfarret episoden of flares (neamd relapsjes) fan plageljende neurologyske problemen.
Bygelyks, in mienskiplike earste weromkomst is optyske neuritis , wêryn in optyske nervichheid fan in persoan (in skriklike nervigens dat it harsens by de retina ferbine) wurdt ûntbûn. In opslach fan optyske neuritis feroarsaakke symptomen lykas eagenpul foar beweging en wjerljocht.
Mei elke weromset kin de neurologyske symptomen fan in persoan folslein of wat beheine.
Mei oare wurden, it kin noch neurologyske problemen binne nei in weromreis, mar se binne stabile en komme net slimmer (as der gjin oare weromkomst yn datselde gebiet fan it nervous systeem komt).
Oan 'e oare kant, yn' e foarútstribjende MS folget in MS 't persoan in stapke ferfal, hieltyd mear oer tiid. Bygelyks, in persoan mei SPMS kin bepale dat syn of har kuierjen oer de lêste seis moannen fersmiten hat, mar kin net in spesifike dei of punt yn 'e tiid weromkeare op it momint dat de kuierden pletter wurde.
De transysjeperioade tusken RRMS en SPMS
It spannende diel oer SPMS is dat eksperts no realisearje dat der faak in transysjeperioade is tusken wannear RRMS einiget en SPMS begjint. Mei oare wurden kin it klinysk byld fan in persoan oerlappe tusken de twa types MS - sadat in MS's persoan stadichfâldigje kin, wylst hjir en dêr noch hieltyd weromkomme.
Wat te hâlden yn 'e geast nei in diagnostyk fan SPMS
As jo of in ljeftige is mei SPMS diagnostyk binne der in pear dingen om te hâlden.
Earst is it belangryk om te witten dat de beweging yn 'e SPMS-faze fan RRMS net jo ferkeard is. Yn 't feil wurde de measte minsken úteinlik oertsjinne nei SPMS, hoewol de taryf dêr't dizze oergong op komt, is noch fuzzy. Dit is om't it ûntstean fan nije sykte feroarjende therapies feroarsake wat minsken fan 'e sykte progressearje om sterk te slingerjen.
Twadder is it wichtich om te notearjen dat lykas RRMS de symptomen fan SPMS fariabele binne, lykas it rapport fan 'e progression, dat betsjut dat guon minsken mear beheind wurde as oaren (en op in rapper snel as oaren).
Tredde, as jo MS foarút giet, sil jo neurolooch wierskynlik behannelje reau-sibilaasje yntervinsjes, neist jo medisinen, om jo funksjonearjen te optimearjen en help te helpen fan jo krêft en krêft.
In wurd fan
De ûnderste rigel hjir is dat de diagnoaze fan SPMS in kombinaasje fan diagnostyske techniken nedich is, wêrûnder in grûnnoarologysk ûndersyk en werhelle MRI's . Krekt as by RRMS binne der gjin slam-dunk-tests. Ynstee dêrfan is de diagnoaze klinysk en basearre op in feardichheid om jo MS-puzel tegearre te kombinearjen.
> Boarnen:
> Ontaneda D, Fox RJ. Progressive multiple sclerosis. Curr Opin Neurol. 2015 jun, 28 (3): 237-43.
> Nasjonale MS-maatskippij. (nd). Diagnoaze sekundêre progressive MS (SPMS).
> Nasjonale MS-maatskippij. (nd). Frequently Asked Questions about SPMS.
> Schlaeger R et al. Spinaaltskoar griene sakenatrophy korrelearret mei ferskate sclerose ynvaliditeit. Ann Neurol. 2014 okt; 76 (4): 568-80.