Causes and Treatments Different From Obstructive Sleep Apnea
Sleepapnea kin komplek wêze om te begripen, meastentiids troch de komplisearre wurden dy't omheare wurde. Spitigernôch kinne sels guon medyske providers de betsjuttingen fan ferskate diagnoaze misbegripe. Dit kin liede ta kostber en net nedich testen en behannelingen. It is tige wichtich om de symptomen en tekens fan ien diagnostyk yn it bysûnder te begripen: komplekse slieptapnea.
Wat is komplek of behanneling-emergent slieptapnea? Learje oer dizze kondysje, de funksjes en oarsaken, hoe't it diagnostearre is en de effektive behannelingen (en as behanneling sels nedich is).
Oersicht
Komplekse slieptapnea wurdt ek wol behannele as behanneling-ûntsteane sintrale slieptapnea, en dit is eigentlik in saaklik spraak fan 'e betingsten. Komplekse slieptapnea bart as ien dy't earder in obstruktyf slieptapnea hat yn 't sintraal sliept apnea ûntstiet troch it gebrûk fan behanneling mei kontinuierlik positive airway druk (CPAP) . Dit is in protte om út te fangen, dus litte wy dizze termen besjogge.
Earst is obstruktyf sliept apnea bard as de boppere luchtwei (of de keale) yn 'e sliep falt. Dit kin drippen yn 'e sûkergenie fan' e bloed, lykas opropen of wekkeringen fan sliep. Op grûn fan in diagnostyk sliepstúdzje neamt in polysomnogram , dizze betingst is oanwêzich as der fiif of mear obstruktive eveneminten binne opnommen yn 'e sliep.
Dizze loftfeartpollings kinne troch ferskillende nammen gean, ynklusyf obstruktive apenas, mingde apenas, hypopneas, en respiratorlike ferbûnsen (RERAs).
Ien kear as obstructive sleep apnea wurdt identifisearre, de meast foarkommende en effektive behanneling is it brûken fan CPAP-therapy. Dizze behanneling liedt in konstante stream fan loft troch in gesichtmaske.
Dizze oanfoljende loft behâldt de loftwei om te fallen, of ferwiderje, en beheart ek snaren. Yn guon gefallen kin it feroarjen fan feroaringen yn 'e atmosfearing dy't resultaat yn' e atmosfear, in betingst dy't sintraal sliept apnea neamd wurdt.
By definysje komt komplekse slieptopnea mei it brûken fan CPAP-behanneling. Obstruktive eveneminten resolúsje en sintraal apnea eveneminten ûntsteane of behâlde mei therapy. Dizze sintrale apnea-eveneminten moatte op syn minst fiif kear de oere opkomme en se moatte mear as 50% fan it totale oantal apnea en hypopnea eveneminten foarmje. Dêrom, as jo in totaal 100 apnea eveneminten hawwe oanjûn by it brûken fan CPAP-therapy, en mar 49 (of mear as minder minder) binne sintrale apnea-eveneminten, hawwe jo gjin komplekse slieptapnea. It is algemien foar guon sintraal apnea-eveneminten om te ûntkommen, mar se kinne gjin ekstra yntervinsje bûten de tiid ferwachtsje.
Prevalence
Komplekse slieptapnea kin ferlykber common wêze yn 'e begjin behannelingsperioade mei CPAP of sels bilevel-therapy . Dizze sintrale apnea-eveneminten wurde net better ferklearre troch it brûken fan medikaasjes (lykas narcotika of opioide-plysje-medisyn) en binne net bedoeld foar hertslach of stroke. Der kin in hege oantal opfallingen fan sliep wêze en elk wekker kin folge wurde troch in post-oplossing sintraal.
Dizze barrens wurde normaal sjoen yn net-REM-sliep en kinne maklik ferbetterje yn poadium 3 of slachwelle-sliep.
Hoe mienskiplik is komplekse slieptapnea? Dit is eins in dreech fraach om te antwurdjen. De echte ynsidinsje en graad fan persistinsje binne net goed definiearre, troch it feit dat it faak feroarsakeert ferdield wurdt as PAP-terapy continues. It wurdt beoardield om te foarkommen fan 2% oant 20% fan minsken as se begjinne mei CPAP-terapy en kinne faak sjoen wurde yn 'e earste of twadde nacht fan gebrûk. Dêrom kin it oer-identifisearre wurde as in titrationstúdzje yn in sliepsintrum. Gelokkich is it allinich mei behanneling yn likernôch 2% fan minsken.
Oarsaken
De krekte oarsaken fan komplekse slieptapnea binne net folslein begrepen. Der kin in oantal bydragen leverje foar de betingst, en net allegear binne troch CPAP-terapy. Guon persoanen kinne foar de betingst omfoarme wurde trochwege ûnstabiliteit yn har kontrôle fan 'e atoom. It kin hieltyd minder wurde ûnder dyjingen dy't swier binne om sliept te behâlden, lykas by in sliep. It liket te litten yn wat guon kûle dioxide nivo's. As immen in hegere sliepsknea ynstânsje (mei in hegere AHI ) of hat mear sintraal apnea eveneminten foar prioriteit behannele, kin dit risiko ferheegje. It liket ek mear yn 'e minsken te foarkommen.
It is ynteressant om te notearjen dat oare behanneling fan slieptapnea ek it risiko ferheegje fan komplekse sliepskeppeling. Surgery en it gebrûk fan in mûnlinge apparaat binne beide rapportearre om de sintrale slieptapnea út te litten. It kin ek foarkomme as de druk fan 'e PAP-terapy na hjit as heul of conversaal te leech, as ynsteld yn in titrationstúdzje of yn it folgjende thúsgebruik.
Effekten en behannelingen
Hoewol kompleet sliept apnea oer it generaal beheart oer it generaal, binne der noch 2% fan minsken yn wa't de kondysje bliuwt en der kin oare gefolgen wêze. Guon fan dizze minsken kinne alternatyf behannelingen ferwachtsje om de stokering te beheinen.
Komplekse slieptapnea kin bepaald wurde om op rinnende downloaden fan PAP- konformaasjedaten te bliuwen. Dit sil normaal foarkomme op in rûtine folgjende ôfspraak mei jo sliepe spesjalist yn 'e earste 3 moannen fan gebrûk. As mear as fiif sintraal apnea-eveneminten yn 'e oere opnimme, nettsjinsteande de obstruktive slieptapnea-eveneminten dy't opliede, kin dit feroaringen ferwiderje. Wêrom soe dit sa wêze?
Persistente kompleks sliept apnea dy't ferbûn is mei in hege residuele AHI kin inoar ferfolge slieperfragmentaasje en sauerstof-ferjitten wurde. Dit kin liede ta de dei sliep en oare lange termynlike sûnens. Belangryk kin dit ek PAP-terapy kompromisearje: de brûker kin miskien profitearje en in minne lange termyn oanhâlde oan de behanneling.
It is wichtich om te erkennen dat der in nachtlike nachtlike feroaring wêze kin. Yn it kontekst fan jo begjinstân kinne guon ferheveningen yn 'e AHI tolereard wurde as de algemiene antwurd op therapy favorabel is. Hoewol de apparaten kinne in rûge maat oanbiede fan sintrale apnea eveneminten, dy binne net perfekt, en dit kin better beoardiele wurde fia in standert polysomnogram.
Resolúsje fan komplekse slieptapnea kin ôfhinkje fan it adressearjen fan de ûnderlizzende oarsaak. Bygelyks, as de druk brûkt is gewoan te heech (of, minder faak, te leech), kin in ienfâldige oanpassing de saak beheare. As wakkeringen opnimme troch maskerleak, kin in goede oanpassing helpe. Yn guon gefallen kin it wêze dat it nedich is om te wikseljen nei bilevel ST (mei in tyddreamtriem dat levere kin yn 'e sydpunten) of ASV-therapy. Dizze terapy modaliteiten freegje in titrationstúdzje faak om de optimale apparaten yn te finen.
De meast foarsichtige behanneling is faak de meast effektyf: tiid. Kompleks sliept apnea sil meast yn 98% fan gefallen ferbetterje as de therapy fierder giet. It kin miskien gjin fierdere yntervinsje ferwachtsje as it wachtsjen en beweitsjen fan de oerbleaune eveneminten op har eigen beslút.
Boarne:
American Academy of Sleep Medicine. Ynternasjonale klassifikaasje fan sliepstelders , 3 rd ed. Darien, IL: Amerikaanske Academy of Sleep Medicine, 2014.
Javajeri S, Smith J, Chung E. "De prevalens en natuerhistoarje fan komplekse slieptapnea." J Clin Sleep Med 2009; 5: 205-211.
Lehman S et al . "Sintraal sliept apnea op begjin fan kontinuële posityf airway druk yn pasjinten mei in primêre diagnoaze fan obstruktyf sliep apnea-hypopnea." J Clin Sleep Med 2007; 3: 462-466.
Westhoff M, Arzt M, Litterst P. "Prevalens en behanneling fan sintraal sliepfernein ûntstiet nei inisjatyf fan kontinuaasjere posityf airway druk yn pasjinten mei obstruktyf slieptapnea sûnder bewiis foar hertferskieding." Sleep Breath 2012; 16: 71-8.