In Tibial Shaft Fracture is in serieus ferwûning en oft faaks surgery nedich is
De tibia is de grutte skineknop tusken de knib en de knibbel. Dit part fan it lichem wurdt neamd yn medyske termen - it leg, en yn ' t leger mei de foet en it skuorre foarmje de legere kant (it leg is eigentlik allinich it segmint tusken de knibb en knibbel, alhoewol in soad minsken neame de legere kant as de 'skonk').
Der binne twa bonken fan 'e leg, de tibia en de fibula.
De tibia is de gruttere bonte dat minsken faak ferwize nei de skineknoop. De measte fan it lichemgewicht wurdt stipe troch de tibia. De fibula is in lytsere bonte dy't oan 'e bûtenkant leit en stipet net folle lichemgewicht, hoewol it wichtige funksjes oan it knibbel en knibbel duorret en de oanhing fan muszjes en ligamen is.
Tibial-shaft-fraktueren binne blessueres dy't kinne nei fellen, auto-ûngemakken, sportferwûnen en oare aktiviteiten foarkomme. De boarch fan 'e tibia is it sintraal diel fan' e boaien, net de opljochte ein fan 'e knoop dy't krekt ûnder de knibel of boppe de knibbel sit. De medyske namme foar de boarch fan 'e tibia is de diaphysis fan' e bone. De boarch fan 'e tibia is in hoale buis, hoewol it hat in lege trijehoeklike foarm mei de tibia-kiste as de promininte hichte op' e foargrûn fan 'e skine. Fractures kinne ek boppefalle wurde oan 'e skineknop ( proximal tibia-fraktueren ) of oan' e boaiem fan 'e skineknoop ( distalen tibiafraktueren ).
Binnen it hoollsintrum fan 'e skineknoale is it knoopperkerk. It ekstreem diel fan 'e bonte is dik en stevich; dit hjit de kuerteks fan 'e bone en leveret de krêft fan' e tibia. Wannear't in tibiafraktuer foarkomt , wurdt de bonte ûnderbrutsen, en de stabiliteit fan 'e leg is kompromisearre. Tibia-fraktueren binne meast pynlike ferwûnings, en hawwe normaal ferlet fan medyske behanneling.
Signs of Tibial Shaft Fractures
Tibia-fraktueren binne typysk liede fan ferwûningen, mar somt mear subtile, net-ferflechte fraktueren kinne hurd mear identifisearje. De gewoane tekeningen fan in tibia-fraktuer binne:
- Sterke pine yn 'e ein
- Deformiteit fan 'e leg
- Tenderness direkt oan 'e bonte
- Ungedienheid om gewicht te plakken op 'e heuvel
Wannear't der in soargen oer in mooglike tibiale strak brek is, sil in x-ray ûntfange wurde om te bepalen as de boaien skeakele binne. Meastentiids is in repetysje test genôch om de diagnoaze te meitsjen yn petearen lykas tibiale stressbrûkers , kin der noch in fraach stelle oer de swierigens fan 'e blessueres, en in MRI of bonke scan kin útfierd wurde as in fraktueel fermoarde wurdt en de x-regen binne normaal.
De measte tibia-fraktueren kinne behannele wurde as in dringende behanneling of mei stabilisearring, folge troch fertragende definitive behanneling. Dochs binne situaasjes dêr't in tibia-fraktuer needsaaklike needsaak fereasket. Ien fan dizze redenen is in iepen fraktuer wêr't de bonte fan 'e tibia de hûd yndreaun hat. Troch de mooglikheid fan ynfeksje as de boaien de hûd yndrukket, wurde dizze fraktueren algemien behannele as in chirurgyske need .
Behanneling fan Tibial Shaft Fractures
In tibialswaftbrêch kin behannele wurde troch ferskate metoaden ôfhinklik fan de type brekt en oandriuwing fan 'e bonte.
Tradysjoneel waarden de measte tibia-fraktueren behannele mei casting of appels. Oant lykwols hat de tendins nei mear yngripende behannelingen mei sjirurgyske stabilisaasje fan 'e brutsen bonte feroare. De reden fan surgery wurdt hieltyd miener dat implantaasjes en chirurgyske techniken ferbettere wurde om it risiko fan surgery folle leger te meitsjen en de foardielen fan in folle predictabele healing fan 'e blessuering.
De meast foarkommende behannelingen foar in brutsen tibia-skaft binne:
- Casting
In cast is passend foar tibiale sturtfraktueren dy't net serieus ferplicht binne en goed opnimme. Pjutten moatte yn in gast wêze dat boppe de knibb en ûnder de knibbel giet (in lange skonk). It foardiel fan it giejen is dat dizze fraktueren tenduer genôch heilearje en it kiezen beweecht de potinsjele risiko's fan sjirurgy lykas ynfeksje. Patients with casts must be carefully monitored to ensure adequate healing of the tibia and ensure the bones maintain their alignment. Frequente x-rays wurde typysk útfierd om te garandearjen dat de healing foarôfgeand wurdt.
- Intramedualeary (IM) Rodding
Yntramredige stokje is in proseduere om in medalje stap te setten yn it sintrum fan 'e tibia om de justysje fan' e bonte te hâlden. In tibiale stokje is in sjirurgyske proseduere dy't duorret sa'n oere en heule en wurdt normaal dien ûnder algemiene anarstyst. Patients sille in ynsizzing hawwe oer it knibbel, en lytse ynsjes ûnder de knibbel en boppe de knibbel. Boppedat kinne guon fraktueren in ynsidint neist de brek nei de bone feroarje. IM stangen binne binnen de boaien befêstige troch skuorren boppe en ûnder de fraktuer. De metalen skuorren en de stôk kinne fuortsmiten wurde as se problemen feroarsaakje, mar kinne ek plak foar it libben bliuwe. Tibiaal stjerring biedt uitstekende fêstiging en oandriuwing fan 'e bonken. De meast foarkommende risiko fan sjirurgy is knee-pine, en de measte konsekwinsjes binne ynfeksje. Ynfekking fan 'e stab kin needsaaklik wêze fan de stiennen om de ynfeksje te huren. - Platen en skjirre
Platen en skuorren binne minder faak brûkt, mar binne brûkber yn guon brektypen, benammen dy tichterby de knibbel of knibbelingen (sjoch ynformaasje oer tibiale plateau en tibiale plafondfractures). De measte sjirurgen kieze in IM-stab foar tibiale strakke fraktueren as it brekt te tichtby de mienskip is om pleatsing fan 'e IM-stien te meitsjen. Yn dizze fraktueren tichtby it mienskiplike oerflak, in plaat en skuorren kin de ideale metoade fan fêstiging wêze. - External Fixator
In eksterne fiksator kin ek brûke by guon bysûndere fracture types. Eksterne fixators tenduerere wurde brûkt yn mear swiere fraktueren, foaral iepen fraktueren mei assosjearre lekkings en sêftguod-skeakels. Yn dizze gefallen kin it pleatsjen fan IM stappen of platen mooglik wêze fanwege sêftguodûntstekking. As der signifikant weze tissue-ferwûning is, kin de eksterne fixator in goede ûntwikkeling leverje, wylst it kontrolearjen en behanneling fan 'e omlizzende sêftwissens mooglik makket.
Ferwidering folgjende bloed
In healingstreek nei in tibiale sturtfraktuer kin sterk ôfhinklik wêze fan 'e type fraktuut, de hurdens fan' e blessueres en de behannelmethoden dy't keazen binne. Yn 't algemien sil tibialswaftfraktueren in minimum fan 3 moannen ferhelje foar healing, en it is net ungeweldich foar fraktueren om 4 oant 6 moannen foar folsleine werom te heljen. Harkje dit kin strang wêze, mar tink derom dat jo ôfhinklik fan jo unike situaasje kinne jo faak mear dwaan.
De bedrach fan 'e gewicht dy't op' e einstreek pleatst wurde, is ek tige sterker. Yn guon situaasjes mei stabile fraktueren dy't plakfine mei metalen ymplantaten, kin direkte gewichtslager wurde tastien. Yn oare situaasjes wêr't mear fan in soarch oer brekking of stabieling is, kin gewicht beheind wurde oant it genêzen is foltôge.
In bepaalde soarch mei tibia-fraktueren wurdt in nonunion neamd , in beting dêr't de bonkei folslein heile. Nonunions binne net allinich foar elkenien - se binne mear gemiddeld nei hurde skuorren en iepen fraktueren, of yn minsken mei medyske omstannichheden dy't it heiljen fan knooppunt feroarsaakje. Ien fan 'e meast foarkommende oarsaken fan in nonunion is tabakbedriuw , wêrby't it gebrûk fan nikotine liedt ta ferlieding fan de brekknoop , dus it is wichtich om it smoken en oare foarmen fan tabakynkomme te foarkommen. In konversaasje mei jo dokter is it bêste om te bestimmen hokker beste rûn fan aksje yn dizze situaasje is.
> Boarnen:
> Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR. "Kontroversies yn 'e yntramedulêre klompen fan proximal en distalen tibiafraktueren" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Okt; 22 (10): 665-73.
> Bedi A, Le TT, Karunakar MA. "Chirurgyske behanneling fan nonartikulare distalen tibiafraktueren" J Am Acad Orthop Surg. 2006 jul; 14 (7): 406-16.
> Bono CM, et al. "Nonarticular Proximal Tibia Frakturen: Behanneling Opsjes en beslútfoarming" J Am Acad Orthop Surg Mei / juni 2001; 9: 176-186.