Causes, diagnoaze, & behandeling
Minsken dy't mei chronik pine litte binne soms ôfhinklik fan prescription painkillers om te funksjonearjen. Mar ien fan 'e meast foarkommende types fan pine koders kin, mei in lange termyn, begjinne mei jo pine harger.
Wannear't dat bart, wurdt it neamd opioide-induzearre hyperalgesia (OIH) of opioide-induzearre allodynia (OIA). Hjir is wat de sinen betsjutte:
- In opioid, somtiden in opiate of narcotic neamd, is in soarte fan pinekiller makke út in man-made foarm fan opium.
- Hyperalgesia is amplisearre pine; Prozessen yn it nervosysteem wurkje om de yntensiteit te fergrutsjen fan 'e pine dy't jo fiele.
- Allodynia is pine dat feroarsake is troch wat dat net pine feroarsake moat, lykas in lichte berch of stof dy't oer de hûd hinne bewegt.
As opioïden begjinne of ferwiderje jo pine, sille jo wierskynlik ôfwike fan har en sykje alternative alternativen om jo pine-nivo's te behearjen.
Opioide-oandreaun pine (OIP) kin hurder wêze om te diagnostearjen, fral yn ien mei in pine-stân dy't al hyperalgesia en / of allodynia hat.
Opioïden binne allinnich beskikber troch prescription. Guon medisinen befetsje allinich in opioid, wylst oaren de opioid mei in oare drugs lykas acetaminophen kombinearje. Oare opio's binne:
- Hydrocodone
- Oxycodone
- Codeine
- Morphine
- Methadone
- Fentanyl
- Meperidine
- Hydromorphone
Wat feroaret opioïde-yndirekte pine?
Wittenskippen binne noch net wis wat wat OIH feroaret. OIA waard folle koart erkannt en wy kinne noch minder oer it witte, as wy OIH dogge.
Doch ûndersikers ûndersiikje ferskate mooglikheden.
Neffens in oersjoch fan OIH, publisearre yn it tydskrift Pain Physician, binne guon mooglikheden yn 'e regel:
- Abnormaliteiten op 'e manier wêrop jo bang fan' e pine stelt
- Spesjalere reptofers yn jo birôf fysfunksjonearje
- Fergrutte middels fan 'e neurotransmitter- glutamate , dy stimt jo harsensellen, somtiden it stimulearjen fan har nei it punt fan de dea
- Oftige aktiviteit fan reptosers yn 'e spinalkord dy't spesjale sintoryske nerven stimulearret, neoskeptors neamd, yn jo peripheral nervous systeem
- Fergrutting fan reuptake fan bepaalde neurotransmitters, dy't hegere nivo's aktyf hâldt yn 't harsens
- Ferhege sensibelens fan spinale neuroanen nei de neurotransmitters substansje P (dy't transfektive pineaksignalen ferfollt) en glutamate
Guon fan dizze meganismen kinne gearwurkje om OIP te feroarjen en ûnderhâld te hâlden. Hoewol in protte fan it ûndersyk hat rjochte op it sintrale nervosysteem, kin it peripherale nervous systeem yn guon gefallen belutsen wurde.
De Pain Physician review jout bewiis dat OIP ûntwikkelje kin oars as it om ferskate soarten pine komt.
Wa is risiko foar opioïde-yndirekte pine?
Net elkenien dy't opioiden nimme sil OIP ûntwikkelje. Undersyk docht oan dat genetyske in rol spylje kin. Troch opioids geregeld foar in lange tiid ferheget jo risiko, lykas hege doses. Rapper fergrutet jo dosaasje ek jo op in ferhege risiko.
Om't in protte minsken in tolerânsje foar dizze medisinen ûntwikkelje, is it normaal foar it bedrach dat jo nimme foar chronike pine om te fergrutsjen oer de tiid, dat betsjut dat jo mear en winskliker wurde om OIP te ûntwikkeljen.
Diagnoaze fan opioïde-yndirekte pine
OIP is dreech te diagnostearjen.
Der is gjin test of scannen foar dy, dus jo dokter moat jo symptomen beskôgje en sykje nei oare mooglike oarsaken fan ferhege of nije pine. Dit wurdt in diagnostyk fan útsluting neamd, om't it allinich makke wurde as oare mooglikheden útsletten wurde.
In serieuze barriêre foar in diagnoaze fan OIP is pine-omstannichheden dy't funksjonearje wat saneamde "sintraal pine" of " sintraal sensibilisaasje ". Dizze betingsten binne fibromyalgia , rheumatoide arthritis , migraine , reageare syndroam , ME / chronike fatigens syndroam , en post-traumatyske stressstof. Minsken mei dizze betingsten hawwe al faak al hyperalgesia en / of allodynia, dy't OIP maskje kinne.
Neffens de oarsaak fan jo pine, is it wichtichste ding om te sjen, is in feroaring yn 'e hurdens of de natuer fan jo pine. Sjoch foar dizze soarte feroarings:
- In mear wiidfersprate of diffuse pine as de ûnderlizzende oarsaak stabyl is of ferbetterje
- Fergrutsje fan pine harrens, nettsjinsteande de ûnderlizzende oarsaak dy't stabyl is of ferbetterje
- Ferhege pine nei opioid dosing giet op
- Fergrutte pine as jo minder pine klean nimme
Hoe mear kinne jo jo dokter fertelle oer hoe't jo pine feroare hat en hoe't it mei jo opioid brûke kin, it makliker is it om in dúdlik byld te krijen fan wat de pine feroarsaak.
OIP vs. Fergrutting fan drugsoerlêst
It komplekjen fan it diagnostykproses is tanimmend medyske tolerânsje. Langfristige gebrûk fan dizze medisinen is bekend om in ferhege tolerânsje te lieden, dy't liede kin foar regelmjittige ferhege dosinten.
Dus soms, pine-nivo's geane net op, om't de opioiden har bewize, mar om't jo in tolerânsje foar de medikaasje ûntwikkele hawwe, dat betsjut dat it gewoan net wurket as it brûkt. Hoe kinne jo it ferskil fertelle?
It is net maklik. Soargje derfoar om te praten mei jo dokter oer wat derút giet en hoe't jo útfine kinne wat jo pine feroarsaket. It eksperimintearjen mei dosearjen op jo eigen kin ekstreeks gefal wêze, en it kin jo net brûkbere ynformaasje jaan.
Besykje opioïde-yndirekte pine
As de reden foar de ûnderlizzende pine fuort is, dan is de logyske behanneling om te gean fan opioiden. Ofhinklik fan 'e dosaasje en hoe lang oft it opnommen is, kin it in stikeleweitsje ferwachtsje om ôfwiking-symptomen te foarkommen.
As lykwols de oarsaak fan pine oanhâldt, jo dokter kin rekommandearje it ferleegjen fan 'e dosaasje om te sjen as dat de OIP ridlik is. As jo fan opioids gean, is it mooglik om jo OIP-pine te tydliker kriich foar it fuortgean.
Jo kinne ek helpe fine troch te skeakeljen fan it type opioid dat jo brûke. Bygelyks, hydrocodone, fentanyl, en tramadol binne allegear út ferskillende klassen.
Somtiden sille probearsten besykje in oare soarte pinekiller te stribjen - of in COX-2-ynhibitor of net steroidale anti-inflammatory (NSAID) -along mei in leechdosis fan opioids. Dizze medikaasjes kinne helpe tsjin de abnormale aksjes fan glutamate en substansje P dy't leauwe oan bydrage oan guon gefallen fan OIP.
Oare medikaasjes dy't brûkber binne foar it behanneljen fan OIP binne ûnder oaren:
- Dextromethorphan
- Methadone (as de OIP is net methadon)
- Buprenorphine
- Ketamine
- Dexmedetomidine kombinearre mei flurbiprofen axetil
It oanfolling kurkuminium (in substansje yn 'e gewoane kruimers) kin OIH werom sette, neffens in 2016 stúdzje yn PLoS Ien .
Yn in 2016 stúdzje publisearre yn Scientific Reports , ûndersochten ûndersikers dat transplants fan in bepaalde type stammelzels OIH lykwols ek morphine tolerânsje werombrocht hawwe.
Preuïten fan opioïde-yndirekte pine
Fansels is it better as jo OIP yn it foarste plak foarkomme kinne. In 2017-stúdzje publisearre yn Current Current Opinions yn 'e Anaesthesiology advisearret it rotearjen troch klassen fan opioiden, bliuwt op de leechste mjittige dosaasje, en kombinearret opioïden mei net opioïde plysjers. Titratearjen nei hegere doses stadichoan kinne OIP fan ûntwikkeling hâlde.
Jo kinne ek medisineare behannelingen ûndersiikje foar jo pine om te helpen dat jo opioid gebrûk makket, wylst net de kwaliteit fan it libben kompromittearret.
Non-Drug Pain Treatments
De goeie non-drug-behanneling foar jo hinget fan 'e oarsaak fan jo pine en is wat jo moatte besykje mei jo dokter. Algemiene pine yntervinsjes binne:
- Akupunktur
- Massage-therapy
- Physyske therapy
- Chiropraktyk
- Biofeedback
- Cognitive behavioral therapy
- Oanfollingen
Guon minsken mei chronik pine binne help fan oandwaanlike soarten lykas:
In wurd fan
As jo in ferheging fan pine of in feroaring yn 'e natuer fan jo pine besjen, prate jo mei jo dokter oer oft it kin wêze op jo opioïden. Kronyk pine nimt genôch fan in tolke op jo libben as it is - jo moatte jo medisinen net nedich meitsje dat jo slimmer wurde!
As jo en jo dokter beslute dat jo stopje moatte, moatte jo derfoar soargje dat jo learje hoe't jo it goed ôfjaan fan 'e ynstruksje.
Mei dizze medisinen is de fersmoarging in mooglikheid. Der is gjin skande yn dat - it is in natuerlike gefolch fan 'e medikaasje. It kin lykwols betsjutte dat jo ekstra help nedich binne. Dat is ek wat te besprekken mei jo dokter.
It kin echt skriklik wêze om te stopjen fan in medikaasje dy't jo hawwe op funksjonearje. Besykje te rjochtsjen op hoefolle it jo pine feroarsake en jo libben ferbetterje kin, en tink derom dat jo alternatyf behannelingen hawwe om te ûntdekken.
> Boarnen:
> Lee M, Silverman SM, Hanse H, Patel VB, Manchikanti L. In wiidweidige oersicht fan opioide-induzearre hyperalgesia. Pain arts. 2011 Mar-Apr; 14 (2): 145-61.
> Li SQ, Xing YL, Chen WN, et al. Aktivaasje fan NMDA-receptor is ferbûn mei opheffing fan COX-2 ekspresje yn 'e spinale dorsalhoarn by nocysptive ynputen yn rat. Neurochem Res . 2009; 34: 1451-1463.
> Ramasubbu C, Gupta A. Pharmacologyske behanneling fan opioïde-induzearre hyperalgesia: in oersicht fan 'e bewiis. Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy. 2011; 25 (3): 219-30. doi: 10.3109 / 15360288.2011.589490.
> Sulverman S. Opioid feroarsake hyperalgesia: klinyske ymplikaasjes foar de learkrêft. Pain Physician . 2009; 12: 679-684.
> Wasserman RA, Brummett CM, Goesling J, Tsodikov A, Hassett AL. Karakteristyk fan chornatyske plysje-pasjinten dy't opioids nimme en persoanlik hege pynlike yntensiteit rapportearje. Regionale anesthésie en pine genêskunde. 2014 Jan-Feb; 39 (1): 13-7. doi: 10.1097 / AAP.0000000000000024.
> Yu Z, Wu W, Wu X, et al. Protective effekten fan dexmedetomidine kombinearje mei flurbiprofen axetil op remifentanil-induzearre hyperalgesia: in randomisearre kontrôleproseduere. Eksperimintele en therapeutyske medisine. 2016 okt; 12 (4): 2622-2628.