Under it knip gean om Sleep Apne te behannelje as CPAP mislearret
Foar dyjingen dy't gjin inkele positive positive luchtwei drukke kinne (CPAP) om har obstruktive slieptapnea (OSA) te behanneljen, hokker sjirurgyske opsjes bestean? Der binne in handich fan chirurgyske behannelingen, mar se kinne fan beheind effektiviteit wêze en miskien net foar elkenien wêze. Besykje guod fan dizze opsjes en oft se krekt foar jo wêze kinne.
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
Dit hat histoarysk de meast foarkommende chirurglike behanneling west yn persoanen mei mild en moderate OSA dy't CPAP of oare medyske behearen net tolerearje kinne.
UPPP is de chirurgyske ûntbining fan ekspresjebewiis yn 'e boppere luchtwei, wêrûnder de efterkant fan' e mûle by it sêfte goait en by de keel.
UPPP giet oer it fuortheljen fan tissue út de tonilen , hoeke en it sêft en hurdens (it dak fan 'e mûle). Dizze tissues kinne de loftwei ferwiderje, en it wurdt hopet dat it fuortheljen fan dizze obstruksje dúdlik meitsje sil.
Der binne ferskate komplikaasjes dy't kinne komme mei de proseduere. Krekt as by ien fan 'e operaasjeprosedueres binne der risiko's fan pine, bliuwend en ynfeksje. Dêrnjonken kin der feroaringen yn 'e stim wêze, in ferlinging fan' e pharynx (neamd stenosis), in gefoel fan in frjemde lichem yn 'e keale, of it risiko fan wapopharyngeale ûnfetsoening (opwekking fan iten, fliissen of spitigens yn' e nen as swallowing). Der kin ek problemen hawwe dat CPAP tolerearret as it nedich is nei de proseduere.
Spitigernôch sille allinich 50% fan folwoeksenen behannele wurde mei UPPP har oantal apnten en hypopnea eveneminten troch halve of mear.
Dizze ferbetteringen kinne ek mei tiid fergriemje, fral mei gewichtsferwidering en fergrizing. It wurdt beskôge as in twadde line-terapy, nei CPAP behanneling, en allinich foar dyjingen dy't tissue-obstruksje fan har airway hawwe. Troch de pine en beheinde foardielen is it stadichoan folslein útgien as definitive oplossing.
Oare surgeryen dy't it sêfte smaak mei behannele wurde kinne ek útfierd wurde, ynklusyf de ymplantaasje fan stabilisers neamd de pylderproseduere.
Implantaasje fan in Pacemaker foar de Tongue neamt de Inspire Nerve Stimulator
In nijere behanneling opsje dy't ferskynt te wêzen is de ymplantaasje fan in pacemaker foar de tonge neamd de Inspire nerve stimulator . It docht op it hypogosialnervel en fergruttet it ferdwinen fan 'e luchtwei troch troch te kontraktearjen fan' e spieren fan 'e ton en boppebloed. It wurdt oanjûn yn dyjingen dy't CPAP-terapy mislearre hawwe mei de oanwêzigens fan midsmjittige oant swiere slieptapnea (mei in baseline AHI fan 20 of heger). Sleependoskopy wurdt dien om te evaluearjen wa't wierskynlik in foardiel krije kin.
Tracheostomy as Last Resort Option
Tracheostomy is in operaasje ynsidint yn 'e foargrûn fan' e wynpipe ( trachea ), mei it pleatsen fan in plastyk buis om dizze iepen te hâlden, en it is tige effektyf yn behanneling fan OSA. It boppesteande de obstruksje fan 'e boppere luchtwei, dat is de primêre oarsaak fan' e ûngelok. Dit wie de haadstêd fan behanneling yn heftige slieptapnea foar de útfining fan CPAP-therapy yn 1981.
Troch syn frij invasive aard, en de effektiviteit fan CPAP, wurdt it selden noch langer brûkt.
It is algemien reservearre foar dyjingen dy't bedrige binne fan libbensdoerien lykas cor pulmonale, arrhythmias of swier hypoksemia (leechflakte sauerstofnivo's) dy't net kontrolearre wurde kinne mei oare behanneling.
Binne der oare chirurgyske opsjes foar de tonger, jaw, en nose?
Ofhinklik fan 'e oarsaak fan' e apnea, geniooglossus (tongsjebewinning), hyoïde (knynbone) myotomy mei suspensie en maxillomandibulêre (jaw) foarútgong kin dien wurde. Alle fan dizze prosedueres korrekte anatomyske defekten dy't relatearre binne oan de musculus en boaen dy't de ton en de legere jaw stypje, en se wurde net útfierd yn it ûntbrekken fan dizze defekten.
As de effektiviteit feroaret, en de yntinsiteit fan de proseduere kin heech wêze, sille dizze surgery minder faak útfierd wurde.
Nasale surgery kin ek dien wurde om in ôfwikende nealseptuere te korrizearje, mar dizze ferbettering fan de loft troch de noas kin net genôch wêze om de slieptapnoe te beheinen.
As jo nijsgjirrich binne oer chirurglike behanneling opsjes dy't meielkoar wêze kinne om slieptapnea te ferbetterjen, prate jo jo sliepe spesjalist en ferwize nei in sjirurch foar oanfoljende evaluaasje fan de potinsjele risiko's en foardielen yn jo saak.
Boarne:
Cooper, DH et al. De Washington Hânboek fan medyske therapeutyk. 32e edysje. Lippincott Williams & Wilkins. p. 260.
Sher, AE et al. "De effektiviteit fan chirurgyske feroarings fan 'e boppere luchtwei yn folwoeksenen mei obstruktyf sleep apnea syndroom" Sleep. 1996; 19: 156-177.
Li, KK et al. "Lange termyn resultaten fan maxillomandibulêre foarwinningchirurgie." Sleep and breathing. 2000; 4: 137-139.