Identifikaasje fan 'e Barrieren foar PrEP-gebrûk
It hat te sjen dat it deistige gebrûk fan 'e antiretrovirale drug, Truvada , kin it risiko fan ynfeksje yn HIV-negatyf yndividuen yn in serodisjordantyske relaasje (wêrby't ien partner is HIV-positive en de oar is HIV-negatyf). De strategy dy't bekend is as pre-eksposysjeprophylaxis (of PrEP) , is oanjûn dat it transmissionsrisiko troch ien fan 'e 62-persoanen oant 75 persint te ferlytsen wurdt as dat mei konsekwint, sûnder ûnderbrekkende oanhing.
Fanút in statistysk útsicht stypje de sifers sterk it gebrûk fan PrEP as in part fan in algemiene HIV-previnsjestrategy. Lykwols, út in real-life perspektyf, kinne de getallen net allinich wêze dat oertsjûge, mei de wurden "konsistint" en "sûnderinoarbrutsen" presinteare potensjele barriêre foar wa't oars kinne.
Yn feite, neffens ûndersykssyndustry, hienen inkele 1.774 persoanen yn 'e US foarsjoggen foar Truvada foar PrEP tusken jannewaris 2011 en maart 2013 foltôge. Sûnt july 2016 waard dat figuer oant 76.000 groeide. Dat is noch in wûnderlik beskieden figuer jûn dat 50.000 nije HIV-ynfeksjes alle jierren skatte wurde yn 'e Uny.
De sifers bringe in protte fan 'e problemen dy't PrEP ideaal meitsje yn in ûndersyksstelling, mar minder as se yn' e kontekst fan 'e echte wrâld pleatst wurde. En it is net gewoan in probleem fan ûnderwiis of bewustwêzen (hoewol dizze wichtige faktoaren binne). Fansels is der wat wat oars.
De effekt fan priis en oanhing
In 2012 ûndersyk troch de Amerikaanske Centers foar Disease Control and Prevention (CDC) fallyt konkludearre dat mear as in tredde fan 'e HIV-positive Amerikanen oer antiretrovirale therapy (ART) gjin inkelde tydlike oanhâlding behâlde kinne - en dit foar in HIV-befolking dêr't oanhâlding ferwiziget nei direkte oan duurd en leefberens fan it libben.
Kinne wy ferwachtsje dat de barrières gjin minder wêze moatte foar minsken dy't ART neame foar "oerwinning" per se, mar foar HIV-previnsje? Nei alle gedachten binne presymen bekend om fierdere beskerming te jaan, statistyk toane dat se yn mar twa fan trije seksuële aksjes yn bestiet brûkt wurde.
Sa kinne, wylst guon minsken freegje: "Hoe lestich kin it wêze om in pear pillen yn 'e dei te nimmen?", Fynt it measte ûndersyk dat de deistige oanhinging in te dreech hurdle wêze kin om te oerwinnen. Tink derom dat chronike medikaasje foar diabetes of hert sykhelje min of 70 persint oanhâlden (of it lykweardich fan njoggen ûnteardige doses yn 'e moanne). Hjirmei freget PrEP in pear folsleine oanhâlding om de beskermjende doelen te berikken.
Ferskate resinte stúdzjes befetsje de útdagingen. Yn 2013 is de VOICE-stúdzje, dy't op it gebrûk fan PrEP yn 'e rin fan 5,029, bedrige afrika-froulju te sjen is, ûntslachlik ferklearre waard doe't der oanwiisd waard dat allinich 30 persint de tagonklikheid fan de therapy behâlde koe. Fergelykbere resultaten waarden te sjen yn 'e FEM-PrEP Studie, dy't ek ôfstutsen waard troch lege oanfetsraten ûnder dyjingen dy't elke Truvada nimme.
Yn ljocht fan dizze stúdzjes en de legere as ferwachte oantallen fan PrEP-registranten moatte mear klam te wêzen wêze op doelbewuste oplieding, wêrby't minsken yn serodistyske relaasjes ( ynklusyf dyjingen dy't wolle fertsjinje ) wurde advisearre oer PrEP as kursus fan algemiene famylje praktyk, net allinich yn in spesjale HIV-ynstellings.
Beliedsmeiwurkers kinne ek beoardiele moatte oft de kosten fan PrEP, sa't it skatt dat sa'n $ 12.000 yn 't jier binne, in beheinde faktor wêze kinne foar dyjingen dy't mei fersekering plannen binne dy't har gebrûk net folslein binne.
Yn in ûndersyk fan 2013 fan 'e Amerikaanske en Kanadeesk insepartearre spesjalisten stipe 74 prosint it brûken fan PrEP op in befolkingsgrutte basis. Fanwege dizze groep, mar 9% hat it fatsoenlik foarskreaun foar pasjinten.
It is hoopje dat oanbefelling troch de CDC yn maaie 2014 oproppen is foar it gebrûk fan PrEP yn populaasjes dy't beskôge wurde op in hege risiko fan ynfeksje, sil ferheging fan ôfwikings yn 'e Amerikaanske groepen dy't rjochte binne op it CDC.
- manlju dy't seks hawwe mei manlju (MSM) dy't gjin presmen brûke ;
- HIV-negatyf persoanen dy't geregeld seks hawwe mei in HIV-positive person;
- ynjeksje fan drug users (IDUs), en;
- Heteroseksualen dy't seks hawwe mei hege risiko-partners.
Boarne:
Rawlings K, Mera R, Pechonkina A, et al. "Status fan Truvada foar HIV-pre-eksposysjeprophylaxis (PrEP) yn 'e Feriene Steaten: in earder drugsnotisaasje analyze." 53e ICAAC Ynterncience Konferinsje oer antimykrobiaal aginten en chemotherapy; Denver, Colorado; 10-13 septimber 2013; Abstrakt H-663a.
US Centers foar Disease Control en Previnsje (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV yn 'e Feriene Steaten : De Stage fan Soarch." Atlanta, Georgia; july 2012 publisearre.
Anderson, J. "Condom gebruiken en HIV-risiko ûnder de Amerikaanske folwoeksenen." American Journal of Public Health. Juny 2003; 93 (6): 912-914.
Microbicides Trial Network (MTN). "MTN-ferklearring oer beslút om diskriminearjen fan orale tenofovir-tabletten yn VOICE, in wichtige HIV-previnsje-stúdzje yn froulju." Press release released 28 september 2011.
Nasjonaal Ynstitút foar Allergyen en Infektyske Diseases (NIAID). "De FEM-PrEP HIV-previnsje-stúdzje en syn ymplikaasjes foar NIAID-ûndersyk." Bethesda, Marylân; publisearje útjûn 18 april 2011.