Hoe't ek Studysjegong foar HIV-ûndersyk befetsje
"Breakthrough" is in wurd dat faak brûkt wurdt - guon sille al te faak sizze - by it beskriuwen fan advizen yn 'e HIV-wittenskippen. En wylst der yn 'e ôfrûne jierren in oantal spultsje wikselers west hawwe , wurdt it wurd faak sjoen dat wy tichterby in heure of oplossing binne dy't wy eins binne.
Dit kin barre wannear't ûndersiif is misinterpretearre of in rapporterer falt de wittenskip net yn 'e goede kontekst. En dat is in skamte, josels dat wat rapporteart is faaks echt wichtich.
It kliïn moat nea in part fan wittenskiplik rapportaazje wêze, wat wy yn 1984 learde doe doe't sekretaris fan Sosjale Saken en Human Services Margaret Heckler ferklearre dat wy in HIV-faksin hawwe soe "binnen twa jier".
Net allinich miskien meitsje dat miskien it iepenbier fertrouwen ferwoaste, se hawwe faak in direkte ynfloed op 'e publike sûnens. In soad ûndersiken hawwe sjen litten dat in yndividuele risiko-wittenskip kin wurde - hoefolle of in bytsje in persoan fielt op risiko - kin direkt beynfloede wurde troch sawol de kwaliteit as boarne fan mediabekdecking dy't se sykje.
Wy sjogge dat yn 2016 doe't in man op 'e HIV-pre-eksposysjeprophylaxis (PrEP) rapportearre waard om yn' t heden te hâlden fan 'e deistige previntive therapy. It berekkenjen fan kontext hat de rapporten miskien suggereard dat in "seldsum" drugsbestindige stamming de befolking ferhurde, wêrtroch't twifel waard as PrEP as in leefber wie as gesachtsjinsten oansprutsen wie.
Wy sjogge nei fiif, resinte HIV-trochbrekken dy't allinich mar allinich wiene en ûndersykje wat wy leare, sawol posityf en negatyf, yn 'e neidat dizze skeakels binne.
1 -
AIDSVAX VaccineYn 1995 krige it vaccine AIDSVAX enoarme dekking yn 'e media doe't nijs it brekke dat it in defensive ymúfskontakt yn in lyts, Phase II-stúdzje fan minske frijwilligers provokearre.
Dit liede de fabrikant fan VaxGen in oanfraach om in grut, fase-III-minsklike proefstân yn 'e Feriene Steaten te stjoeren, in fersyk dat úteinlik ôfwiisd waard doe't it te sjen wie dat in tal frijwilligers yn' e eardere proefstien west hawwe.
Ungeduldige is de lieding fan VaxGen opnij oan 'e ynternasjonale wittenskiplike mienskip en learde úteinlik in stúdzje yn 2002. Dat probleem, oefening, mislearre, de ynfeksje fan'
Nettsjinsteande it nijs joech it bedriuw gau dat parseberjochten útsteld dat it faksinaal effisjint yn beskate populaasjes (benammen swart en asië) oandwaan, en gie sels sa fier om te lizzen dat in leefber kandidaat al yn 2005 beskikber stie.
Sûnt dy tiid hat AIDSVAX yn kombinaasje mei in oar vaccine getten testen en, yn 2009, it kombinearre regimen behannele om 31 prosint effektiviteit te krijen yn it foarkommen fan HIV.
Dizze resultaten waarden hast untfongen ferklearre yn 'e "histoaryske tún" troch de AIDS Vaccine Advocacy Coalition. Dit liede ta in ferrassende avalanche fan rapporten dy't suggestje dat wittenskippers op 'e râne fan' e "funksjonele heul" foar HIV wiene (betsjuttend dat it firus koe kontrolearje troch in faksin, mar net troch pillen).
Dizze suggestjes binne sûnt dy tiid, mei lyts bewearing, de rol fan 'e beklamme yndield. Sels sa begûn in nije Fase III-probleem yn earnest yn Súd-Afrika yn 2016, op 'e nij te brûken AIDSVAX en itselde kombinaasje-faksin yn 2009.
2 -
The Mississippi BabyFew "breakthroughs" hawwe mear media omtinken garnearre dat de Mississippi-poppe , in ûnbekende pjut dy't yn 2013 beskôge waard fan HIV.
Berne oan in HIV-positive mem, waard it bern 30 oeren nei ôfrekken behannele mei in agressyf kursus fan antiretrovirale therapy. Doe't it bern 18 moanne wie, bleau de mem plötzjend fersoargjen en liet it bern sûnder behanneling foar mear as fiif moanne.
As de heit en mem weromkamen, wiene dokters ferrast te finen dat it bern gjin ûntdekkingsfirus hie yn bloed- of tissue-problemen. Dit late ta wildspekulaasje dat behanneling behannele waard yn 'e tiid fan ynfeksje kin ynfeksje ynfeksje yn har spoar.
Sa rampant wienen de leauwingen, dat in flûte fan nijsberjochten koart suksesfol, beweart dat oare bern itselde resultaat lein hawwe as resultaat fan post-leveringtherapy. (Iensidich, yn tsjinstelling ta de poppe fan 'e Mississippi, hat gjin fan dizze bern ea de behanneling ophâlde foar ethike redenen.)
Oant july 2014, op 'e hichte fan' e media hype, dokter reitsje dat it fûl yn 'e Mississippi-baby, yndie, werombrocht wie (opnij). Dit soarget dat it firus net ôfbrutsen is as guons leauwe, mar waard ferburgen yn celluleare reservoirs klear om opnij te ûntkommen yn ôfwêzichheid fan konsistente terapy.
Undersyk om fierder te ûndersykjen fan agressive HIV-terapy yn nijbouwen binne sûnt dy tiid ferpleatst.
3 -
Replikaasje fan de Berliner Patient CureTimothy Ray Brown, ek wol de "Berliner Patient", wurdt beskôge as de iennige persoan dy't HIV fan behannele is. Nei't er in tige eksperimintale stamzelletransplant fan in persoan dy't fan natuerlik resistint tsjin HIV wie, waard ûntstien yn 2008 mei gjin bewiis foar it fiedsel yn bloed- of tissue-samples.
It nijs fan 'e boarne fan Brown liede ta oanfolgjende stúdzjes dy't hopet dat de resultaten yn oaren replikearje. Allinich binne mislearre.
Under harren ferklearren twa Bostoner minsken yn 2013 it "heiljen" ferklearre justjes ien jier nei it transplant te wêzen. Guon hawwe derfoar sein dat de lêste prosedure "fier generaar" as Brown is en kin rekken hâlde mei wêrom't it firus net hielendal ôfskreaun is fan har systemen.
Net dat stammel-transplantaasjes altyd as in leefbere strategy wie behannele om HIV te huren. Nettsjinsteande it histoaryske karakter fan it Berlynske probleem, wurdt de proseduere sels folle te koste en gefolch om te ymplementearjen, útsein yn 'e meast ekstreme medyske gefallen.
Foar syn part bliuwt Brown bliken te ûntdutsen en ôf te terapy, hoewol is der noch diskusje oer oft it firus folslein fergrutte waard of gewoan kontrolearre waard troch de transplantaasjeproseduere.
Fierder ûndersyk hopet de spesifike meganisaasjes te identifisearjen foar Brown's heul, yn ideaal om ynstruminten te ûntwikkeljen dy't brûkt wurde kinne op in gruttere, populêre basisskaligens.
4 -
HIV-mikrobykide-ynsetsjesHIV-mikrobiïten meitsje perfekt. Tink derom: As jo earder besocht hawwe om HIV fan in sekspartner te krijen, dan sil alles wat jo dwaan moatte, op in gel of sfear sette om HIV op kontakt te deadzjen. Hoe koe it wêze?
Mar nei mear as 15 jier fan yntinsive ûndersyk hawwe wy noch in kandidaat te sjen dat de soarte fan beskerming nedich wêze kin om dizze doelen te realisearjen.
Ien fan 'e saak, de CAPRISA 004, waard yn 2010 as "trochbraak" werom setten doe't it te sjen wie in gel dy't in 1 prosint konsintraasje fan' e drugs tenofovir befettet kin it risiko fan rjochtfeartsjild yn 'e froulju troch 39 prosint redigearje . Foar dyjingen dy't it gel geregeld brûke, kin effektiviteit sa heech wêze as 54 prosint.
Mar in jier letter naam de Nasjonale Instituten fan Sosjale in grutskalige probleem yn Afrika en Yndia doe't it te sjen wie dat itselde mikrobizidale gel gjin absolute beskerme foardiel hie yn fergeliking mei de placebo-ferzje.
De ûndersikers hawwe dernei redenen foar de resultaten, wêrûnder de hege prevalinsje fan seksueel trochferwiske ynfeksjes ûnder studint dielnimmers en in heule kommunisaasjebelied ûnder HIV-positive manlju.
Uteinlik lei de strategy - ienris as in wichtich stap foar it fersterkjen fan kwetsbere froulju en famkes - koart kandidaat troch it iene ding dat de ûndersiker net miskien hie: minsklike natuer.
Neffens de postproseduere-analyse mislearre froulju (benammen jonge froulju) it gel as prescribed, faak troch it ûntbrekken fan famyljeleden of freze foar ûntdekking fan houliken of seks partners.
Mear resinte ûndersiken nei it gebrûk fan mikrobiaal yntraalige ringen demonstrearre gewoan moderate beskerming, wylst dat net ien kwantifisearre beskerming hat foar froulju 18 oant 21 jier levere.
5 -
Nederlands Kick-Kill CureFan 'e foarbylden fan HIV-beloften dy't koart kamen, waarden in soad omtinken makke as dy fan' e Aarhus-universiteit fan Denemark doe't it yn 2013 bekend waard dat in heul ferwachte waard "binnen moannen".
Yn 'e oere fan' e oankundiging gie de media yn in fatsoenlike fresje, publisearret rapporten dat de dänne-ploech net allinich it HIV-lêzen koe út webside fan 'e cellulêre sanctuaries (' latentreservoir ' neamd), mar ek it virus koe net neutralisearje. De strategie, populêr bekend as "kick-kill", fûn de fantasy fan in publyk foar in trochbrekke folgjende nijsberjochten oer de Mississippi-baby.
Wylst it ûndersyk fan Aarhus wie, in protte, in prometende stap nei it realisearjen fan "kick-kill", koe it net fêststelle dat se in faktor hawwe dy't syn besit ferwiderje: wy moatte noch witte hoe grut dizze reservoirs binne.
It wie net lang foar't it kunde kaam dat de Aarhus-stúdzje goed koart wie fan 'e belofte, in beskieden aktivaasje fan rinnende firussen te heljen, mar njonken de nivo's dy't nedich binne om' kick-kill 'wurk te meitsjen.
Boppedat is der noch gjin bewiis dat elke agint, of pharmazeutysk of immunologysk, folslein fergrutsje kin fan HIV as frijlitten fan syn selskip-ferhurde hillichdom.
Fierders ûndersiikje ûndersiken om te sjen oft in kombinaasje fan medisinen en / of faksineartsen op dizze frate resultaten ferbetterje kinne.
> Boarnen:
> Rerks-Ngarm, S .; Pitisutithurm, P .; Nitayaphan, S .; en oaren. "Faksinaasje mei ALVAC en AIDSVAX om HIV-1 ynfeksje te foarkommen yn Tailân." Nij Ingelânsk Journal of Medicine. 3 desimber 2009; 361: 2209-2220.
> Ledford, H. "HIV-Rebound Dashes Hope of 'Mississippi Baby' Cure." Natuer; publisearre op 10 july 2014.
> Hutter, G. "Stemzelletransplantaasje yn strategyen foar behandeling fan HIV / AIDS." AIDS ûndersyk en terapy. 13 septimber 2016; 30:13.
> Sintrums foar AIDS Programûndersyk yn Súd-Afrika (CAPRISA). "Nije tenofovirgelstúdzje lit gjin ynfloed hawwe op HIV-previnsje: Leech as ferwachte gel brûkt effekten FACTS-proef resultaten." Mediaferzje op 24 febrewaris 2015.
> United Press International (UPI). "HIV heureur ferwachte" binnen moannen, "seit dûnskunde wittenskippers." Ferliet 1 maaie 2013.