PCOS en oare mooglikheden fan hyperandrogenisme
Fergrutene androgens binne ien fan 'e trije mooglik definieare tekens fan polyzystyske earearjende syndroam. Neffens de meast brûkte diagnoatyske kritearia moat in frou twa fan 'e neikommende trije hawwe om PCOS te diagnostearjen: unregelmjittige of ôfwêzige menstruearjes, polyzystyske eieren (as sjoen op in ultraschop) of evidinsje fan hyperandrogenisme.
Wat binne Androgens?
Wat betsjuttet it wannear't se ferhege wurde, en hokker asrogennivo's normaal binne? Is PCOS de iennichste kondysje dy't liedt ta ferhevenen enrogenen yn froulju?
Wat binne Androgens?
Androgens wurde faak oantsjutten as de "manlike" hormonen, mar dizze hormonen binne oanwêzich en wêzens yn sawol manlju as froulju. Se binne wichtich foar normale reproduktive funksje, emosjonele wolwêzen, kognitive funksje, lean-muskelfunksje en groei, en krêftkrêft. Yn feite kinne jo ferrast wurde om te learen dat froulju mear enrogenen hawwe as estrogen yn har lichem. (Dat sei, men meitsje generaal mear androgen as froulju.)
Androgens spylje in protte rollen yn it minsklik lichem. Guon astrogen hormoneffekten binne ûnder oaren de stimulearring fan lichem en pubyske hierwachten, seksueel begearte (libido), muscle-groei, en fetsel-aksje en lokaasje. Yn beide manlju en froulju binne syngroanen de foarrinner fan estrogen. De akrogen-yn-estrogen-aksje is ien fan 'e primêre rollen fan Androgenhormone yn froulju.
Yn froulju wurde androgenhormons yn 'e adrenalin, de eier en yn fettzellen makke.
De androgenhormonen binne:
- Testosteron
- Androstenedione (A4)
- Dehydroepiandrosterone (DHEA)
- DHEA sulfate (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsterone
- Dihydrotestosteron (DHT)
Wat is hyperandrogenisme?
Hyperandrogenisme is wannear dan androgens heger binne as se wêze moatte of dêr binne klinyske tekeningen wêrmei de androgens heger binne as se wêze moatte.
Alhoewol't de minsken natuerlik hegere nivo's fan androgens hawwe, kin hyperandrogenisme yn beide manlju en froulju opkomme.
De mearheid fan froulju mei hyperandrogenisme hawwe PCOS. Dat sei, der binne oare mooglike oarsaken fan hyperandrogenisme dy't rjochte moatte foardat in diagnose fan PCOS makke wurde kin. (Mear op dat hjirûnder.)
Der binne twa "soarten" fan hyperandrogenisme: klinysk en biogemysk. Hjirmei kinne beide soarten in frou wêze as PCOS hawwe. Klinyske hyperandrogenisme is wannear't sichtbere tekens of symptomen binne dy't oanjaan dat etrogenproduksje heger wêze kin as ferwachte. Dit binne dingen dy't sûnder medyske teste te sjen binne of ûnderfine kinne. Biochemyske hyperandrogenisme is as labearjen wurket ûngemurken heech nivo fan androgenhormonen yn 'e bloedstrom.
It is mooglik om klinyske tekeningen fan hyperandrogenisme te krijen en foar alle bloedearmoed gewoan normaal te kommen, en it is mooglik om laboratoaren te krijen oer fermindere enrogenen mar der binne mar in bytsje klinyske teken.
Wat binne de klinyske teken fan hyperandrogenisme?
Klinyske tekens binne:
Untstean haarwachtwachtsjen op it gesicht, bosken of efterholle : Hoege groei dy't meast ferbûn is mei manlju, lykas gesichthier of boarsthir, kin in klinysk teken fan hyperandrogenisme wêze.
De medyske term foar dit is harsutisme . Tusken 75 en 80 prosint fan froulju mei manlike-like groei hawwe PCOS, mar net alle froulju mei PCOS hawwe dizze symptoom. In soad froulju ferwiderje dizze oerstallige hierwachtwikkeling en kin net realisearje dat it in potinsjeel symptoom fan in medyske probleem is. Soargje derfoar dat jo dokter fertelle as jo it hûseutisme hawwe.
Akne : Akne by adolesinsje is gewoanlik yn petearen en famkes. Sels yn 'e folwoeksenens, milde acne wurdt net beskôge as ôfwikend. Moatte lykwols moderate oant swiere akne, benammen as by oare symptomen begeliede kin, kin in oandwaning wêze fan oerstallige androgen.
Manlju-patroan : beide manlju en froulju kinne hier haar ferlies ûnderfine as se leeftyd. As froulju lykwols "manlike patroon balding" ûnderfine, benammen op in jongere leeftyd as wa't ferwachte is, kin dit in mooglik teken wêze fan klinyske hyperandrogenisme.
Man-patroon balding is wannear't hierferskamping fan 'e girly leit, fan gefolch yn in ferhurde feline, of wannear't bolling op' e kroan fan 'e holle komt. Dit is oars as froulike patroan balding, wêr't hier de hûd op 'e boppekant fan' e holle útdrukke, mar de feline sels bliuwt ûnferoare.
Virilisearring : Dit is as in frou ûntwikkelt traits dy't ferbûn binne mei manlju, lykas in ferdjipende stim of mear manlike-liketme groei. Wyls dit in mooglike klinyske teken fan hyperandrogenisme is, wurdt it normaal net sjoen mei PCOS. Oare mooglike oarsaken fan hyperandrogenisme moatte beskôge wurde.
Biochemysk Hyperandrogenisme
Biochemysk hyperandrogenisme is as bloedearjen oanwiisde dat systrogennivo's heger binne as normaal. Testen Androgenebenen by it meitsjen fan in diagnostyk fan PCOS. Sels as it klinyske teken fan hyperandrogenisme al evident is, bloedearje kin helpe om oare mooglike oarsaken fan hyperandrogenisme út te regeljen.
Hjirûnder binne de androgens dy't ûndersocht wurde en hokker nivo's normal binne. De gewoane reeën kinne ferskille mei it laboratoarium, dus altyd kontakt mei jo dokter as jo besykje om jo eigen resultaten te begripen.
Totaal testosteron : nivo's moatte tusken 6,0 en 86 ng per dl yn froulju wêze. Yn PCOS kin total testosteron in bytsje ferheven wurde. Ekstreem hege nivo's fan total testosteron kinne oanjaan oan in androgen-sekretearende tumor.
Gratis testosteron : Normale nivo's fan gratis testosteron binne tusken 0,7 en 3,6 pg per ml. Gratis testosteronnivo kin opheind wurde yn PCOS.
Androstenedione : Normale nivo's yn froulju binne tusken 0,7 en 3,1 ng per ml. Ophege nivo's kinne PCOS oanjaan.
DHEA-S: Normale nivo's yn froulju binne tusken 35 en 430 ug / dl. Froulju mei PCOS kinne nivo's oer 200 hawwe, dy't binnen it gewoane mar hege berik falle.
Ekstreem hege nivo's fan DHEA-S kin oanjaan oan in androgen-sekretearende tumor.
Kinsto noch altyd PCOS hawwe, en hawwe normale Androgennivo's?
Miskien jo dokter hat dy diagnostearre mei PCOS, mar jo sjogge dat jo labs normale nivo 's foar androgens oanpasse. Does this mean you do not have PCOS? Dit is in wat komplisearre fraach, om't net elkenien ynspraak is oer hoe't de PCOS diagnostyk is.
De measte saakkundigen sizze dat heterogenisearre nivo's net nedich binne om te diagnostearjen mei PCOS. De Androgen Excess (AE) en PCOS-Oarloggen argjerre dat unregelmjittige cycles en polycystyske eieren, sûnder oergeunstige orrogens, net genôch binne om te kwalifikaasjen as diagnoaze fan PCOS.
Hjir binne inkelde dingen om te hâlden. Ien, de meast brûkte diagnoatyske kritearia dy't brûkt wurdt foar PCOS - de kritearia fan Rotterdam - jout oan dat sawol biogemyske of klinyske tekeningen fan hyperandrogenisme kwalifisearje.
Mei oare wurden, bygelyks litte wy sizze dat jo haatsje of boarst haar. Dit is in klinysk teken fan hyperandrogenisme. Jo moatte ek gjin ferhege laboraazjes hawwe foar kwaliteit foar de diagnoaze fan PCOS. Twadlik, ek neffens de kritearia fan Rotterdam, moatte jo net ferhevene androgens hawwe om PCOS te diagnostearjen.
As jo unregelmjittige (of ôfwêzige) periodyten en polyzystyske eieren hawwe, en der is gjin oare ferklearring fûn foar jo unregelmjittige perioaden, dan kinne jo in diagnostyk fan PCOS krije, sels as jo gjin ferhevene orrogens of in klinyske teken fan hyperandrogenisme hawwe.
Oare sykte en betingsten mei ferhevene Androgens yn froulju
PCOS is foar in part in diagnostyk fan eliminaasje. Foar jo dokter kin jo sizze dat jo PCOS hawwe, moat se jo befestigje dat jo symptomen net ferklearre wurde troch in oare hormonale ûngelok . Foaral, as it giet om androgens, binne der twa mooglik oare oarsaken fan hyperandrogenisme dat jo dokter wol kontrolearje wolle: oergeunstige adrenale hyperplasia en Cushing's sykte .
Kongenitale adrenale hyperplasie (CAH) is in hertearre sykte dy't in abnormale funksjonearjen fan 'e adrenalinee draait. Manlju en froulju mei CAH ûntbrekt in fiktyf enzyme dat bekrêftige is foar produksje en regeling fan beskate hormonen. Ien fan 'e mooglike hormonen dy't ynfloed binne binne de androgens.
De measte minsken dy't mei CAH berne binne wurde diagnostearre as se jong binne, mar der is in milderlike fariant fan 'e sykte en makket gjin lêstende symptomen oant letter yn it libben. Dit is soms bekend as let opset CAH of net-klassike CAH. De symptomen fan net-klassike CAH kinne tige ferlykber wêze mei PCOS. Foar jo dokter kinne jo mei PCOS diagnostearje, moat non-klassike CAH earst útsteld wurde.
Cushing's sykte is in oar syndroam dat kin liede ta symptomen lykas PCOS. Cushing syn sykte komt as it lichem op in hege perioade fan heech nivo fan kortisol eksperiminteare. Dit kin barre troch lange termyn fan oriïte steroidus, of it kin ek foarkomme as it lichem sels it eksport cortisol skept.
As it lichem sels Cushing syn syndroam feroarsaak, kin it feroarsake wurde troch in net-kankerige tumor op 'e pituitaryske glans of adrenalisaasje. Dizze groei kin ôfwike fan heule nivo's fan in androgenhormone, adrenokortikotropysk hormone (ACTH) .
De oerstallige androgens kinne ferwege wurde foar PCOS. Dêrom moat de sykte fan Cushing earst útsluten wurde.
Oare sûnensproblemen feroarsaakje troch ferhevene Androgens
Increased androgen levels can cause unrealistic cycles, embarrassing symptoms (like face hair growth), and infertility in women. Mar se binne ek ferantwurdlik foar guon fan 'e oare risikofaktoaren dy't faak begjinne mei PCOS.
Fetferdieling : Androgens lykje in rol te spyljen yn wêr't fet yn it lichem opslein wurdt. Hawwe jo ea opnommen dat de minsken har fet meast yn 'e buorrelregio fiere, en froulju neier genietsje fan fet yn' e boaiem en skuon? Oprinnende androgens kinne froulju liede om fett mear yn har baakregio te dragen.
Obezom is in risikofaktor foar PCOS. Dat sei, it is ek mooglik foar mager of normale gewicht froulju om PCOS te hawwen .
Ynsulinsjebestriding : Ynsulinebestriding is in risikofaktor fan PCOS. Excess androgens kinne in rol spylje. It is fûn dat fragen mei hegere nivo 's fan' e androgen meie ek op in hegere risiko fan yninsulinresistinsje komme.
Binne de hegere enrogennivo's soene ynsulinbestriidens feroarsaakje ? Dat is noch net hielendal wis. Guon ûndersiken hawwe lykwols oanjûn dat it fergrutsjen fan ferhege nivo's fan testosteron yn froulju ek helpt om / ferieniging fan ininsulin ferset.
Kardiovaskulêre problemen : Wa't ôfwike fan in hege of leech nivo fan androgens is, is ferbûn mei in ferhege risiko yn kardiovaskulêre problemen yn froulju .
In wurd fan
Hyperandrogenisme is de oarsaak fan guon fan 'e skriklike en sichtbere symptomen fan PCOS . Jo miskien net bewust west dat jo boarst of geslachtsmooglik binne symptomen fan medyske problemen. Wês wis dat jo dokter witte litte as jo problemen hawwe lykas dizze. Dizze ynformaasje kin helpe by it meitsjen fan in diagnostyk.
PCOS hat gjin heul, mar der binne behandingen beskikber om jo symptomen te ferleegjen. Guon fan dizze behannelingen binne kosmetika en beskikber oer de kontrôle, lykas acne cremes en hierbeheiningmetoades. Mar jo dokter kin kinne krije om krèmes of medikaasje presys foar te helpen.
Yn guon gefallen kinne gebrûkers fan pjutten helpe om jo symptomen te ferleegjen. Der binne ek medikaasjes dy't legere testosteronnivo kinne, dy't helpe kinne mei akne, hertlêsten en unwanted haarwachtwikkeling. Praat mei jo dokter oer jo opsjes.
> Boarnen:
> Alappés, Macarena; Fernández-Durán, Elena; Escobar-Morreale, Héctor F. Androgens en Polysystysk Earstynsyndroam. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Armeni E1, Lambrinoudaki I2. "Androgens en kardiovaskulêre sykte yn froulju en manlju. "Maturitas. 2017 okt; 104: 54-72. doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017 29 jul.
> Karrer-Voegeli S1, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Gomez F. "Androgenôfhinging fan Hûsutisme, akne en alopecia yn froulju: retrospektyf analyze fan 228 pasjinten ûndersocht foar hyperandrogenisme. "Medisinen (Baltimore). 2009 Jan; 88 (1): 32-45. doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.
> Simon, James. Androgen. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen