Behannele opsjes en prognoaze
In boarstmjittige werhelling is boarstkanker dy't nei in mastektomy weromkomt. In boarstmuorreekwerving kin mei hûd, muscle, en fasascia ûnder de side fan 'e orizjinele boarst-tumor, en ek lymfeknoten . As kanker weromkomt yn 'e boarstmuorre, kin it klassieare wurde as in lokaal-rekreaasje, of it kin keppele wurde mei fierdere metastasis . As in boarstmuorre weromkomt is in isolearre werhelling, wurdt it neamd as in metastatyske boarstkanker weromkomst.
Rûn 5 persint fan froulju dy't in mastektomy hawwe hawwe in regionale werhelling oer de kommende 10 jier.
It kin ûngelokkich misbrûkt wurde oan ûndersyk fan boarstwapens weromkomst. Hokker statistyk binne goed? Wêrom dogge de behannelingen inoar tsjin te tsjinjen? Foar 't doel fan dit artikel sprekke wy oer minsken dy't in mastektomy hawwe. As kanker nei in boarstektoanje op 'e boarst rekket , is it oars as oars.
Symptomen
In boarstwapenwetter kin earst sjoen wurde as fergryp dat net healset, en mooglik drains. Der kin ûngemak of in gefoelige gefoel wêze.
Diagnoaze
As jo weromkomst sichtber is, kin in biopsie dien wurde om te bepalen oft it in brek weromkomst is of net. As it positive is, jouwe onkologen werhelle toetsen om te sjen oft it estrogen-receptor positive, progesterone-receptor posityf, of HER2 positive is . Dit kin miskien ferrassende nei't dit al kontrolearre wie, mar yn in weromkomst kin de reptorstatus fan 'e kankersellen feroarje, benammen as it mear as in jier of twa sûnt jo mastektomy west hat.
Mei oare wurden, as jo oarspronklik in breastkammertumor hiene dat estrogen-receptor positive wie, kinne jo tumorzellen feroare en estrogen-receptor negatyf wurde. Medysk is dit neamd as "ûnderskieding fan in tumor".
Guon minsken kinne ferrast wurde dat in biopsie wurde oanbean as jo artser bewust is dat it weromkommen fan jo orizjinele kanker is.
It is fanwege ûnferstannigens dat dit dien is en kin in grutte ynfloed ha op it kiezen fan de bêste behannelingopsjes.
Om't in locoregioal weromkomst lykas in boarstwinterwikseling kin ferbûn wurde mei fierdere metastasken , wurdt in opset foar stjoerings faak wer dien en kin in PET-skan opnomje dy't nei oare regio's yn it lichem sprekt.
Behannelingen
Krekt as by jo oarspronklike diagnoaze fan boarstkanker, behannelings fan in weromkomst kombinearje gewoan in soad behannelingen. Behanneling kin ôfbrutsen wurde yn:
- Systeatyske behannelingen: Dit binne behanneling dy't kanker-sellen oeral yn jo lichem adressearje, en befettet chemotherapy, tariedende therapies, hormonale therapies, en guon fan 'e nijere behannelingen dy't beskikber binne yn klinyske triennen, lykas PARP-ynhibitoren en mear.
- Lokale behannelingen: Dizze behannelingen beynfloedzje kanker wêr't it ûntsteane (of ferspriedt), mar rjochtet gjin kanketszellen yn oare lichems yn it lichem. Foarbylden binne rjochting-therapy, surgery, en proton-therapy.
De earste stap is bepaald as in boarstwinter weromkomt is in isolearre werhelling, of as ekstra oanbelangjende gebieten fan weromkomst, benammen fergelike metastasen binne oanwêzich.
Kiste-muorre weromkomst Plus ôfstân Metastasen
As der ek bewiis fan fierdere metastasen is, wurde behandelen foar metastatyske boarstkanker de primêre oanpak.
Dizze kinne wêze. Lokale behannelingen kinne ek brûkt wurde om de kanker te kontrolearjen yn 'e boarstwâl as hjirûnder besprutsen wurdt. Neffens in 2018-stúdzje om 'e likernôch 27 prosint fan froulju mei in locoregionale werhelling, lykas in boarstwinterwikseling, sil in synchroochlike fart metastasis hawwe.
Isolearre boarstwand Metastasken (non-metastatyske weromkomst)
As der gjin bewiis foar fierdere metastatyske sykte binne op testen (gjin bewiis foar de kanker dy't ferspraat oan de boaie, lung, lever, harsing, of oare regio's) is, lokale behanneling om it weromkommen te ferwiderjen is it doel fan behanneling. Sûnt in tumor dy't ferspraat hat oan 'e boarstmuorre hat ek yn essinsje "syn bedoeling" om yn oare regio's fan it lichem te fersprieden, binne systematyske behannelingen ek wichtich.
Foar it behanneljen fan 'e tumor, is it wichtich foar in "re-biopsie" te meitsjen om de resinte status fan' e werhelling te bepalen. Opsjes binne:
Chemotherapy
As it gebiet fan weromkomst te grut is om folslein mei sjirurgyn te fuorthellen, kin de chemotherapy earst brûkt wurde om de grutte fan 'e tumor te ferleegjen sadat de lokale behanneling mooglik is.
Radiation Therapy
As strielingstriapping net op it stuit brûkt waard, waard de oarspronklike kanker behannele, dit wurdt meast brûkt (tegearre mei surgery of oare metoaden fan 'e tumor) om te soargjen dat alle kanketsellen behannele wurde (sellen dy't net sjoen wurde kinne op ôfbylding mar wurde oannommen As in radiation-therapy foar earder brûkt waard, sil jo radiostekolooch de mooglike profit groeie om te fiterjen hoe lang oft it west is sûnt jo hie strafekherapy, en as in ferletige dosearre ferlet is.
Surgery
Surgery is de haadstêd fan behanneling om it gebiet werom te heljen. As hjirboppe neamd wurdt, kin de chemotherapy needsaaklik wêze om de grutte fan 'e tumor te foarderjen foardat de operaasje is, en radiostraasje wurdt faak brûkt nei opera.
In folsleine dikte resection wurdt oansteld as mooglike, en wannear't dien wurdt oan minsken dy't passende kandidaat binne, hat in oerwinning fan 41 prosint nei 15 jier neffens in 2018 stúdzje.
Hormonale terapy
As it weromkommen is estrogenreceptor posityf en wie eartiids negatyf, wurdt hormonele therapy oanrikkemandearre. Dit kin tamoxifen wêze, foar dyjingen dy't premenopausal binne, of foar minsken dy't postmenopausal binne of premenopausal binne en earearepresje-terapy ûndergien binne, in aromatase-ynhibitor lykas Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), of Femara (letrozole). As de tumor estrogen-receptor is posityf en jo foarige tumor wie estrogen-receptor posityf, jo onkolooch sil jo opsjes sertifisearje. As in opnij ûntstiet as jo op in hormonele therapy binne, dan kin de tumor wjerstân wurden wurde. In oare medisinen kinne oanrikkemandearre wurde, of
Targeted Therapy
As jo tumor HER2 posityf is en jo oarspronklike tumor wie HER2 negatyf, wurde HER2 tariearre therapies lykas Herceptin (trastuzumab) wierskynlik oanrikkemandearre. As jo tumor HER2 positive is en ek HER2 positive foardat, kin in oare HER2-ynhibitor brûkt wurde.
Proton Therapy
Proton-therapy is in relatyf nije behanneling opsje, en wy hawwe gjin soad stúdzjes. Ien 2017 stúdzje fûn dat proton-therapy foar boarstwinterwikseling, doe't radiaasje-terapy foar it earste kanker dien wie, in akseptabel toaksisiteit hie. Surgery oan 'e boarstmuorre, lykwols nei proton-therapy, kin in wichtige problemen hawwe yn woundhealing.
Prognoaze
De totale 10 jier oerlibeware foar boarstkanker mei in muorrekeppeling is om 50 prosint, mar dat kin no wizigje mei better behannele opsjes. It bedrach fan 'e earste boarstkanker en de lokreegere weromkomst spilet in wichtige rol yn it oerlibjen, mei dejingen dy't in boarstwand weromkomme binnen 3 jier fan de diagnoaze earmerder (omtrint 30 persint), wylst dejingen dy't nei in 3-jierrige leeftyd hawwe , de oerwinninghema kin 70 prosint of heger wêze.
Kopieare
As jo boarstkanker weromkomt, dan kin it noch faker wurde as jo earste diagnostyk binne. In diel fan dat is dat 27 persint fan 'e boarstwapenswikselingen ferbûn binne mei fierdere metastasen (metastatyske boarstkanker) dat betsjut dat de kanker net langer hurder is. Dochs, ek as in kanker net heurlik is, is it noch altyd tige behannele, en ferskate opsjes bestean.
Foar dyjingen dy't in isolearre lokaal-rekreaasje hawwe, kin de folsleine dikteferwidering fan 'e tumor in lange termyn oerlibje foar in protte dy't kandidaten binne foar dizze behanneling.
> Boarnen:
> Cardoso, F., Fallowfield, L., Costa, A., Catiglione, M., en E. Senkus. Lokaal weromwêzich of metastatysk brekkerk: ESMO klinyske praktyske rjochtlinen foar diagnostyk, behanneling en folge. Annalen fan Onkology . 2011. 22 (levering 6): vi25-vi30.
> D'Aiuto, M., Cicalese, M., D'Aiuto, G., en G. Rocco. Surgery fan de boarstfak foar bemuoien troch breastknees. Thoracic Surgery Clinics . 2010. 20 (4): 509-17.
> McGee, L., Iftekaruddin, Z., Chang, J. et al. Postmastektomy Brêge Warder Reiraasje mei Proton Therapy foar breastkrije. Radiostekkology, biology en natuerkunde . 2017. 99 (2): E34-E35.
> Neuman, H., Schumacher, J., Francescatti, A. et al. Risiko fan syngronisearre ôfstân weromwêzich by tiid fan locoregionale werhelling yn pasjinten Mei stap II en stamme III breastkrije (AFT-01). Journal of Clinical Oncology . 2018. 2017.75.538.
> Shen, M. et al. Clinical Course of Breast Cancer Patients With Isolated Sternal and Full Thickness Chest Wall Recurses Treated With And Without Radical Surgery. Annalen fan chirurgische onkology . 2013. 20 (13): 4153-60.
> Wakeam, E., Acuna, S., en S. Keshavjee. Brêge-muorreferzje foar werwęzen brekkeskus yn 'e moderne ieu: in systematyske evaluaasje en meta-analyse. Annalen fan surgery . 2018. 267 (4): 646-655.