Arimidex, Femara, en Aromasin fergeliking en Side-effekten
As jo primêre behanneling foar frjemdstêf, estrogen-receptor-positive boarstkanker ferteld hawwe, sil jo dokter wierskynlik oan hormonale therapy oanbean wurde foar in perioade fan 5 oant 10 jier. De kar fan medisinen sil ôfhinklik fan jo menopausale status, mei aromatase-ynhibitoren meastal de earste keuze foar post-menopusale froulju as ek guon premenopausale froulju tegearre mei eare-suppressionstherapy.
Wat is it ferskil tusken Femara, Arimidex en Aromasin, wat binne de side-effekten dy't jo ferwachtsje, en hoe binne dizze medisinen fan tamoxifen ôfwike? Hoe effektyf binne se by it foarkommen fan it werhelljen fan boarstkanker?
Aromatase-ynhibitoren: Definition
Aromatase-ynhibitoren binne medikaasjes dy't de produksje fan estrogen yn it lichem blokje. Dêrtroch fergrutsje se it risiko foar boarstkankerne weromkommen (en fergrutsjen fan it oerlibjen) foar froulju dy't eartiids estrogen-receptor positive boarstkanker hawwe en postmenopausal binne. Se kinne ek de risiko fan weromkomst meitsje foar guon froulju mei premenopausale boarstkanker mear as tamoxifen. Der binne trije ferskate medisinen yn dizze klasse fan drugs.
Aromatase-ynhibiter-behanneling is begûn nei de primêre behanneling fan in boarstkanker is foltôge. Dit betsjuttet boarstkanker as sjirurgy en mooglik keunstmjittige en / of radiotearrings . De behanneling wurdt foar 5 oant 10 jier fuortset fan ôfhinklikens fan in yndividuele risiko fan werynrjochting en tolerânsje fan sydseffekten.
Hormone-terapy foar breastketen
Brustkerrels dy't estrogen-receptor positive binne binne essentially fiede troch estrogen. Brustkanker-sellen, lykas gewoane boarsteksen, hawwe ezjetresteurs op it oerflak. Krekken dy't beskôge wurde as "positive" foar estrogen of progesteronreceptors binne dyjingen dy't dizze estrogen-receptors foaral primêr ferantwurdlik binne foar it groei fan 'e kanker.
De rol fan estrogen yn dizze tumors is om te binden nei estrogen-receptors om de groei en divyzje fan 'e sellen te stimulearjen.
Om it groei fan boarstkanker-sellen te langer te stopjen of te stopjen, soene wy dêrom in manier nedich meitsje om ezels yn it lichem te ferleegjen of de estrogen-receptors te ferleegjen, sadat eartiids gjin oanbiede kin.
Mechanismen fan hormoanale therapie: Tamoxifen en aromatase-ynhibitoren
Foar de menopûsje binne de eierstiennen de wichtichste webside fan estrogenproduksje yn it lichem. De drug tamoxifen wurket troch it blokkearjen fan estrogen-receptors op boarstkanker-sellen (en oare sellen), sadat ezjet gjin binde kin. Tamoxifen hat eartiids anti-estrogen-effekten op guon dielen fan it lichem lykas de boarst, mar pro-estrogen-effekten op oaren, lykas de bonken (it kin foarkar fergrutsje). Earst yn 1998 goedkard, tamoxifen is de haadstêd fan 'e hormonale terapy foar boarstkanker foar mear as twa desennia.
Nei menopûsje is de primêre boarne fan estrogen fan 'e peripherale konversaasje fan androgens (manlike type hormonen fûn yn fetzellen) yn estrogen. Dizze reaksje wurdt fasilitearre troch in enzyme dat bekend is as aromatase. Aromatase-ynhibitoren wurkje troch blokkearjen fan aromatas, sadat de androgen net konvertearre wurde yn estrogen yn it lichem.
Omdat de primêre boarne fan estrogen foar menopoaze is de eier, net de peripherale konversaasje fan androgens, allinich aromatase-ynhibitoren soe net effektyf wêze yn froulju dy't premenopausal bliuwe (en in frou kin noch menopausal wêze as se har periodyk te gean fan 'e chemotherapy).
Understanding Aromatase-ynhibitoren: Arimidex, Femara, en Aromasin
Der binne op dit stuit trije ferskillende aromatase-ynhibitoren dy't goedkard binne foar it ferminderjen fan it risiko fan werhellingen foar froulju mei begjinstêde, estrogen-receptor-positive boarstkanker. Dêr heart by:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (exemestane)
Dizze medikaasjes ferskine grif as effektyf foar it foarkommen fan weromkomst mar hawwe ferskate ferskillen. Aromasin is in steroid, wylst Arimidex en Femara net binne. De toxity fan dizze trije medisinen liket likegoed te wêzen.
Tamoxifen en brekkonser weromkomst
Wy hawwe in grut bedrach fan ynformaasje op dit stuit nei it gebrûk fan tamoxifen en it risiko foar boarstkanker weromkomst . Mei allinich, as it foar froaststien brûkt wurdt, estrogen-receptor-positive tumors, ferlyt it mediïntearje it risiko fan werhelling troch sawat 50 prosint. Tamoxifen ferleget ek de kâns dat jo in oare tumor yn jo boarst ûntwikkelje (as jo in lumpectomy hawwe) of dat jo in twadde boarstkanker ûntwikkelje yn jo oare boarst.
Aromatase-ynhibitoren en brekkonsine weromkomst
Aromatase-ynhibitoren ferskine it risiko fan weromkomst noch mear te meitsjen as tamoxifen en wurde no beskôge as de medisinen fan kar foar postmenopausale froulju of dy't binne premenopausal en hawwe eare-suppressionstherapy ûndergien.
Aktive rjochtlinen foar hormonale therapy
Foar postmenopausale froulju dy't in aromatase-ynhibitor nimme, 2017-rigels advisearret no gebrûk fan 'e bisphosphonate Zometa (zoledronike sider) tegearre mei de aromatase-ynhibitor. De kombinaasje fan 'e twa medisinen ferskaft allinich it risiko fan boarstkanker te fergrutsjen nei de boaien mear as dy fan' e aromatase-ynhibitor allinich. Learje mear oer it brûken fan bisphosphonaten foar betide boarstkanker .
Aromatase-ynhibitoren yn Premenopausal Dames Mei eare-suppression
De fraach fan 'e tafoeging fan' e earearjende suppressionstherapie (mei help fan gonadotropinen om medisinen te feroarjen fan menopûzen) oan tamoxifen is in saak fan in oantal debatten west. In studint publisearre yn 'e New England Journal of Medicine yn 2015, lykwols liket op te lien dat premenopausale froulju dy't behannele binne mei eare-ûnderdruk-therapy, sadat se in ynset fan aromatase ynstee fan tamoxifen kinne bettere oerlibbensraten hawwe.
In oare stúdzje publisearre yn deselde tydskrift yn 2014 fûn dat Aromasin (exemestane) yn kombinaasje mei eare-suppressionstherapy in bettere overstjit ferbettere waard yn fergeliking mei tamoxifen plus earearepresje-therapy.
Omdat aromatase-ynhibitoren signifikant mear musculoskeletale side-effekten hawwe en kinne ta foarkar liede, in protte onkologen rûzje dizze oanpak foar premenopausale froulju dy't Stage 2 en Stage 3 boarstekroksen hawwe, dy't earder leaver weromkomme.
Side-effekten fan Aromatase-ynhibitoren
Krekt as by elke medikaasje kinne side-effekten en advysreaksjes foarkomme foar guon froulju op aromatase-ynhibitoren.
Guon fan 'e meast foarkommende side-effekten binne dy't relatearre binne mei it ferminderjen fan estrogen yn it lichem (menopausale symptomen) en ynklusyf hege blikses, nachttsjitten, fagine-droege, en vaginale ûntlizzing. Hoewol dizze symptomen kinne fergriemd wurde, sjogge stúdzjes dat heule blikken in goed teken binne yn froulju mei boarstkanker, en dyjingen dy't dizze side-effekten hawwe, hawwe bettere resultaten.
Joint en muscle-pine is ek in heule gemiddelde syddiel fan aromatase-ynhibitoren. It is dy lichebekjes dy't ien fan 'e grutste redenen binne foar froulju dy't dizze medisinen te stopjen.
Ien fan 'e serieuze soargen oer aromatase-ynhibitoren is foarkommen fan' e foarkar, mei it brûken fan dizze medisinen dy't potinsjeal liede ta osteoporose en fraktueren. In protte onkologen advisearje it testen knooppuntens foar it begjin fan dizze medisinen as baseline, en folgjende ôfhinklikens ôfhinklik fan de resultaten fan dizze earste test.
De tafoeging fan bisphosphonaten (Zometa) nei aromatisase-ynhibiter-therapy kin dizze risiko eventueel beheine. Bisphosphonaten waarden earst goedkard as behannelingen foar Osteoporose, en Zometa is fûn om it risiko te feroarjen fan sawol en hipfraktueren (en de ynvaliditeit dy't faak mei dizze fraktueren giet). Zometa waard doe oanrikkemandearre foar minsken mei metastatysk kanker, sa't it kin foarkommen fan 'e skonken en de risiko fan fraktueren dy't relatearre binne oan bone metastasken. Fierder ûndersiikje dat Zometa it mikrofoansje fan 'e bonken feroarsaat, sadat boarstekrêzels net sa maklik wêze kinne. Yn klinysk gebrûk liket it de kâns te meitsjen dat in persoan de boarstkanker ferspriede wurdt oan har bonken.
Aromatase-ynhibitoren binne ek ferbûn mei in ferhege risiko fan hertproblemen. Hoewol dit wier is, is it fûn dat serieuze en libbensbedrige kardiovaskuläre sykten lykas hertoanfallen en strûken net mear binne yn froulju dy't aromatase-ynhibitoren nimme as yn dyjingen dy't dizze drugs net nimme. Heart-omstannigens dy't gewoanliker binne op dizze medikaasjes binne foarkar fan herte rhythmen , hert-valvproblemen , en pericarditis (ûntbining fan 'e membranen om it hert hinne).
As Side Effects makket dat jo jo medikaasje stopje wolle
De side-effekten fan aromatisase-ynhibitoren, fral de lichemaaljes, kinne tydlik yndruk wêze. Spitigernôch resultaat dizze side-effekten tefolle froulju dy't har behanneling foardielich foarkomme en ferliezen op 'e weromkomstprovinsje (en ferbettere oerwinning) dy't se biede.
As jo lege side-effekten, prate mei jo onkolooch. Hoewol de feiligens en toxicity fan 'e trije drugs yn dizze klasse binne fergelykber, sawat in tredde fan' e froulju kinne in oare medikaasje yn dizze klasse tolerearje.
Tamoxifen te feroarjen oan in aromaanase-ynhibitor
Guon minsken dy't premenopausal binne en behannele mei tamoxifen kinne postmenopausal wurde yn behanneling. Dit is benammen wier foar froulju dy't ûntwikkelje foar boarstkanker om 'e tiid fan' e menopause. Om't de chemotherapy faak resultaat yn amenorrhea (ôfwêzichheid fan perioaden), moatte bloedûndersiken dien wurde om te bestimmen oft jo wier yn 'e menopoas binne. Untfongen fan "http://fy.wikipedia.org/w/index.php?title=Temoxifen&oldid=64745" Kategoryen: Tamoxifen-testaazje
Lange behanneling mei aromaanase-ynhibitoren
Hoewol it oanbefakke waard dat minsken faksokifen of in aromatase-ynhibitor ferdwine foar 5 jier yn it ferline, nijeere gegevens suggerearje dat it nimmen fan dizze medikaasjes foar 10 jier fierder it risiko fan weromkomst feroaret. It is in soad bekend dat boarstkanker in protte jierren weromkomme kinne of sels desennia's nei de primêre tumor behannele, en dit risiko is benammen heech yn froulju dy't ezjet-receptor-positive tumors hawwe. Wy witte net wêrom't guon boarstkanker nei jierren of tsientallen weromkomme , mar wy witte dat dit te faak is.
Sawol tamoxifen en aromatase-ynhibitoren ferskine om te wurkjen nei't se stoppe binne, hoewol't inkele ûndersikers leauwe dat kontinuende hormone-therapie yn 'e takomst noch langer duorje kin as 10 jier. Dat sei, de mooglike foardielen moatte wage wurde tsjin de risiko's.
Kosten fan Aromatase-ynhibitoren
Oars as tamoxifen dy't om in pear desennia hinne west hat en generike foarmen hat, kinne de aromatase-ynhibitoren djoer wêze. Fersekeringsplannen befetsje faak in part fan 'e kosten, mar se kinne allinich ferskaat oan ien fan' e medisinen yn dizze klasse biede. As jo jo swierrichheid hawwe foar jo AI, kontrolearje dizze tips oer it behearen fan de kosten fan hormonale therapy .
In wurd fan
Aromatase-ynhibitoren wurkje troch it foarkommen fan de produksje fan estrogen yn fettzellen, de primêre boarne fan estrogen yn postmenopausale froulju. Wy hawwe in pear desennia bekend makke dat tamoxifen de risiko fan it werombringen fan boarstkanker signifikant beheine en dizze nûmers ferskine noch better mei de aromatase-ynhibitoren.
Spitigernôch, en sa as by elke medikaasje, side-effekten binne mienskiplik, en de lichem kin it meast ferrinnewearje. As jo dizze ûnderfine, wurkje jo mei jo onkolooch. Somtiden is it bysûnder om te wikseljen nei in oare drugs yn dizze klasse. Yntegrale behannelingen dy't reitsje fan massasje nei meditaasje kinne ek nuttich wêze. It is ek wichtich om sels te rapierjen wêrom't jo de medisinen nimme. Side-effekten kinne ferrinnewearje, mar binne foarkar om in weromkomst te hawwen. No dat bisphosphonaten wurde tegearre mei aromatase-ynhibitoren oanfrege, it soarte fan besuniging fan bonekens en osteoporose kin minder fan in probleem wêze yn it ferline.
Tink derom dat elke frou oars is en der is gjin "magysk" tiidrek foar wa't elkenien dizze medisinen nimme moat. Foar elke persoan is it belang om de potensjele foardielen te ferwêzentlikjen tsjin 'e erfaring side-effekten en potensjele risiko's. Meitsje jo in soad fragen en freegje jo eigen advokat yn jo soarch. Nimmen is mear motivearre dat jo jo libje libje kinne fan kanker.
> Boarnen:
> Francis, P., Regan, M., Fleming, G. et al. Adjuvante eareferskedigens yn premenopausale breastkanker. The New England Journal of Medicine . 2015. 372 (5): 436-446.
> Haag, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Kardiovaskulêre sykte nei aromaanase-ynhibitor brûke. JAMA Oncology . 2016. 2 (12): 1590.
> Pagani, O., Regan, M., Walley, B. et al. Adjuvânse Exemestaneus mei earefermogen yn premenopausale brekkanker. The New England Journal of Medicine . 2014. 371 (2): 107-118.
> Tjan- > Hejinen >, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. Eksterne Adjuvant Aromatase Inhibysje Nei Sequential Endocrine Therapy (DATA): A Randomized, Phase 3 Trial. De Lancet Onkology . 2017. 18 (11): 1502-1511.