Sally hie in hurd tiid mei iten. Se fielde faak dat it iten stutsen wie doe't hja iten hie, dy't har ûngemak makke. Fjouwerjierrige âlders wiene min, wierskynlik rêde op 'e miel tafel, en faak wegere te iten. It docht bliken dat sawol Sally en Adam itselde steat hiene: eosinofilike esophagitis (EoE).
Wat is eosinofilike oesophagitis (EoE)?
Eosinofilike esophagitis is dielfoarm allergie, part slachtmoedigens.
EoE is in kwantysk immunsysteembedriuw, mar allinich waard troch de medyske mienskip identifisearre. Diagnoaze tariven wreidzje oer de lêste 10 jier, fergelykber mei de tanimmende tariven fan allergy en asthma-diagnoaze.
Eosinophilen binne wite bloedzellen dy't normaal fûn binne yn jo digestive tract, mar yn EoE bouwe se yn 'e esophagus (de buis dy't de keale ferbining oan' e mage, ek wol feeding tube of gullet neamd). De eosinofilen produsearje in protte, wêrtroch swelling of ûntstekking feroarsaket. Dit kin liede ta skoaring en ferreling fan 'e esophagus oer de tiid en de formaasje fan fibrous tissue yn it linen fan jo esophagus.
Eosinophilen bouwe yn 'e esophagus omdat it lichem reagearret nei in itenergener, oare allerginen lykas pollen, of is ferbûn mei siedende reflux. Ungefear 50% fan minsken mei EoE hawwe ek seasonale allergyen of Asthma. De skea oan 'e esophagus makket it dreech om te sliepen, of kin liede ta in gefoel fan it iten.
Symptomen
Bern en folwoeksenen kinne ûnderfine mei de symptomen dy't ferbûn binne mei EoE oars.
Adultums kinne in soarte fan symptomen ha, ynklusief :
- Schwiezing sliept, ek wol dysfagia neamd
- Iten yndrukking (it iten wurde troch nei it sweljen lizzen)
- Brust pyn fergelykber mei brandbrêge, dy't net mei antyazjes beweecht
- Boppe-abdominale pine
- Symptomen dy't net mei gastroesophageale reflux sykte (GERD) medikaasje oplosse
- Regurgitaasje (weromflak fan ûndeugde iten)
Symptomen fan 'e bern kinne it folgje:
- Reitlikens
- Problemen mei iten
- Ferwiderje
- Abdominale pine
- Trouble sliepen
- In gefoel fan it iten wurdt lein
- Slimme gewicht wint en groei (bygelyks, net te goaien, minneutrition, fiedingsmooglikheden)
- Net-responsyf op GERD medikaasje
Risikofaktors
Der binne in pear faktueren dy't de ûntwikkeling fan EoE hieltyd wierskynlik meitsje, mar de evidinsje-linken hoe't, wannear en as EoE foarkomt, noch altyd opkomt. Der binne lykwols in pear risiko faktueren identifisearre:
- Gender : EoE is meast foarkommen yn mantsjes dan froulju.
- Genetika : EoE liket genetisch ferbûn te wêzen; As in famyljelid EoE hat, is it risiko heger foar it ûntwikkeljen fan EoE.
- Allergies en Asthma : Dy persoanen mei nûmere allergyen, oare allergyen en asthma binne op in hegere risiko foar it ûntwikkeljen fan EoE.
- Wêr't jo libje : Libje yn in kâld of droege klimaat fergruttet jo risiko foar EoE.
- Seizoenen fan it jier : Persoanen binne hieltyd wierskynlik diagnostearre tusken maaitiid en fal, as miljeergallergners heger binne en minsken binne faak mear yn 't bûtenlân.
Diagnoaze
Ferskate tests wurde útfierd om diagnostizearjen fan EoE en ynklusyf hegere endoskopie en biopsie.
Boppe endoskopy brûkt in lange smelle buis mei in kamera oan 'e ein, dy't troch de mûle ynfierd is en jo esophagus ynleverje. Dizze proseduere soarget de dokter om jo esophagus te besjen en te sykjen nei ûntbining en swelling, of oare oare abnormaliteiten dy't ferbûn binne mei EoE. In biopsie befettet in probleem fan jo ezophagaalwissel út ferskate lokaasjes (meastal twa oant fjouwer).
As jo fertelle dat jo EoE hawwe, kin jo dokter ekstra toetsen dwaan lykas bloedûndersiken, medikaasje-problemen, in iten-patch-test, en diakenferoaringen.
Behanneling
As jo diagnostearre binne mei EoE, sil jo langer nedich wêze as EoE is in kwantike, weromkearende sykte.
De neikommende binne de meast foarkommende behannelingsoanwizen; se kinne brûkt wurde yn kombinaasje foar it effektyf behannelingplan:
Dieet
Der binne 10-15 mienskiplike fiedingen dy't EoE feroarsaakje, mar it lichem kin reagearje oan alle iten. Trigger-fiedings moatte op in lange termyn út it dieet wurde fuortsmiten om symptomen te behertigjen. De irony fan EoE is dat jo lichem reagearje kinne oan in iten dat jo ite - it is dat net foar jo problematysk is. Guon fan 'e meast foarkommende produkten allerginen dy't EOE útlitte binne suvel , wyn , aai en soie .
As in iten of mear as ien iten hat jo symptomen feroarsaak, wurde dy fiedingen útsteld út jo dieet. Guon gefallen fan EoE freegje extensive diaryske feroarings. In eliminaasjediet kin diel wêze fan it behannelingplan. Yn oare gefallen wurde spesjale formules neamd, dy't eleminêre diessen brûke om alle fiedingsboarnen fan eauwe te fergrutsjen, wylst in persoanlike needsaaklike betingsten ferminderje, benammen as meardere fiedings nedich binne fan it iten.
Medications
Ferskate medikaasjes kinne brûkt wurde yn 'e behanneling fan EoE. Typysk is in sûkerblokker earst besocht, mar guon minsken meie gjin symptoom ferbetterje. In topike steroide as in puff of gegevens yn in slach geane kin brûkt wurde. Dit kin helpen ferliede yn guon yndividuen sûnder de side-effekten dy't steroide binne, om't it net yn 'e bloedstream opnommen is. As dizze medisinen net wurkje, kinne steroïden, lykas prednisone, foarskreaun wurde. Steroide kin de opbou fan eosinophilen fergrutsjen en jo keas jouwe om te heile. Guon persoanen kinne op steroïden op in trochgeande basis wêze.
Dilaasje
Yn dyjingen dy't ferlieze fan 'e esophagus (hjit strikturen), kin in proseduere neamd dat ferwaging rekere wurde. Dizze proseduere fergrutsje de esophagus en makket it makliker te sliepen. Der binne lykwols risiko's fan ezophagaal te rinnen en perforaasje. Dilaasje past net oan de ûnderlizzende ûntbining.
> Resources:
> Furuta et al. Eosinofilike oesophagitis yn bern en folwoeksenen: In systematyske evaluaasje en konsensus-oanbiedingen foar diagnostyk en behanneling. Gastroenterology. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Eosinofilike esophagitis: aktualisearre konsensusbeheardingen foar bern en folwoeksenen. It Journal of Allergie en klinyske immunology. 2011; 128: 3 - 20.
> Amerikaanske Academy of Allergy, Asthma en Immunology: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx