Fraach:
Myn dokter hat my in pear jier ferteld dat ik elke dei fisk oalje kapselen foar myn hert. Ferline wike doe't ik se seach foar myn jierlikse kontrôle, fertelde se my om har te stopjen, om't guon nije stúdzjes sjen litte dat se echt gjin goed dwaan. Wat bart hjir? Is fiskje oal goed foar it hert of net? En wêrom kinne gjin dokter har geast meitsje?
Antwurd:
Wat jo hjir tsjûgje, is de ynherinte mjityn fan medyske foarútgong.
Ferskillende medyske stúdzjes - ôfhinklik fan har ûntwerp, hoe't se fûn binne en analysearje, hokker type pasjinten dy't se ynskriuwe, en ferskate oare faktoaren - faak ferskillende resultaten jouwe, ek as se dezelfde fraach stelle. It duorret in protte jierren nedich foar medyske wittenskippen om de ferskillen te ûnderskieden en lêstend berikken wat kin "wierheid" genôch wêze. Oant dy tiid is berikt, jo binne wierskynlik mingde berjochten fan 'e medyske mienskip - of sels (lykas yn jo eigen gefal) fan deselde dokter.
Dit is wat bart mei de fraach fan fisueel oalje en it hert.
Wat is so sûn oer fisueel?
Jierren lyn wienen wittenskippers opnij dat minsken dy't gewoanlik in soad fisken hiene - lykas Eskimo's - hie in tige leech ynfal fan hertkrêft. Fisk oalje waard fûn om omega-3 fatty acid's (in foarm fan polyunsaturated fatty acids, of PUFA ), yn it bysûnder, de omega-3 fatty acids EPA en DHA.
Oanfolgjende stúdzjes dy't EPA en DHA ferbûn binne mei ferskate foardielige kardiovaskulêre effekten.
- Lês mear oer omega-3 fatty acids.
Diabetes EPA en DHA is ferbûn mei fermindere triglyceride- nivo's, ferhege HDL-cholesterol ("goede" cholesterol) nivo's, fermindere bloeddruk, fermindere ynljochting, en in ferminderich risiko fan gefaarlike kardialtearrhythmias .
Ferskillende eardere stúdzjes joech ek suggestearre dat fisk oaljeproses assosjearre waard mei in ferlies yn 'e fuortgong fan atherosklerose en korpus artery sykte (CAD) , in reduze risiko fan hommelse kardioade , en in legere totale risiko fan kardiale mortaliteit.
Sokke stúdzjes, dy't publisearre binne oer in perioade fan 10 jier of sa, oertsjûgje de measte saakkundigen dat fisk oalje, yn 'e regel of troch de supplementen, in tige goed idee.
Burst fan 'e Fiskerslibbel
Mear as koartlyn kamen grutte groep randomisearre klinyske trijehoanen gjin grutte signifikante reduksje yn kardiovaskulêre mortaliteit mei fiskje. De meast ûntlernendende wie de langstreekige risiko- en previnsjestudio, dy't yn 2013 publisearre waard. Dizze stúdzje rapportearde dat minsken dy't fiskje oalje wiene gjin reduksje yn 'e kardioade, yn ferliking mei minsken dy't plakboat ûntfange.
Yn dizze resinte klinike trijehoers krigen de ynskreaune pasjinten in heul agressive medyske therapy om har kardioloazes te ferleegjen en har CAD te behanneljen (lykas statins , aspirine , beta-blockers , en ACE-ynhibitoren ). It kin wêze dat de foardielen fan fisk oalje net sa sljochtwei binne yn minsken dy't oars binne ûnder agressyf medyske therapy.
Oan 'e oare kant wie in resint meta-analyze fan randomisearre triennen mei fiskje oan't noch in beskieden ferdieling yn' e kardiovaskulêre dea yn 'e pasjinten dy't fisk oalje fûn.
De fraach, yn oare wurden, is noch hurd.
Dus wêr stean wy mei fiskje?
Likegoed is it faksjen fan fisuele oaljefetsjes net de slam dunk it wie in pear jier lyn.
Noch altyd bliuwt wichtige bewiis dat fisal oalje kin fan foardiel wêze. In soad randomisearre klinyske trijehoanen hawwe demonstrearre dat fiskje oalje ferskate kardiovaskulêre risikofaktors (lykas HDL, triglycerides, bloeddruk). En nettsjinsteande de negative resultaten fan resinte klinike triennen, is der op syn minst wat bewiis dat algemiene kardiologyske mortaliteit ferbettere wurde kin.
Meitsje dêrmei it feit dat der in protte lyts is, ris as gefolch fan it fiskjen oalje (oars as fan 'e kosten), en jo krije in algemiene risiko- / profitkultuer dy't befoarderjend bliuwt.
De Bottomline
Wylst it net mear nedich is foar dokters om har pasjinten oan te drinken om fiskje te ferneatigjen, is it net nedich foar dokters om se te fertellen om te stopjen.
Elkenien dy't ynteressearret om te dwaan wat reden is om te ferminderjen fan har risiko fan kardiovaskulêre sykte noch altyd te behanneljen of iten fisk ik ien of twa kear yn 'e wike, of nim 1 gram per dei fan fisk oaljefets. It risiko dat te dwaan is min te leauwen, en der is op syn minst in ridlik kâns fan substansjele foardielen.
Sources
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. De beskermjende effekt fan in lyts bedrach fan fisken op koartsjere hertenskeurichheid yn in âldere befolking. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Hu FB, Bronner L, Willett WC, et al. Fisk en omega-3 fatty acid yntak en risiko fan koronary hert sykte yn froulju. JAMA 2002; 287: 1815.
Risiko- en previnsjestudint Collaborative Group, Roncaglioni MC, Tombesi M, et al. n-3 fettsaure yn pasjinten mei meardere kardiovaskulêre risikofaktoaren. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, et al. Untfongen fan omega-3 fatty acid supplementaasje en risiko fan grutte kardiovaskule sykte-eveneminten: in systematyske evaluaasje en meta-analyze. JAMA 2012; 308: 1024.