Tests dy't brûkt wurde foar diagnostizearjen fan esophageal kanker kinne in barium swallow, endoskopy, en endoskopyske ultraschall wêze, en wurde faak besteld foar minsken dy't swierder hawwe, in persistint hoest, of risikofaktoaren foar de sykte lykas langstreek sûre reflux. Oare prosedueres en foarbyldtests lykas CT, PET en bronchoskopy kinne helpe by it fêststellen fan 'e poadium fan' e sykte.
Sertifisearjend stimulearjen, op 'e hichte, is nedich om de bêste behannele opsjes te kiezen.
Labels en testen
Der is gjin at-hûs-test foar esophageal-kanker. It is handich om te bewust te meitsjen fan sawol de risikofaktoaren foar de sykte en de potinsjele warskôgings en symptomen fan esophageal-kanker , sadat jo in ôfspraak mei jo dokter meitsje kinne en sa't it nedich is, in goede profesjonele toetsen.
Lab testen binne frijwat net-spesifyk mei esophageal-kanker, mar wurde benammen brûkt mei imaging, in soartfâldige oersicht fan famylje- en persoanlike sûnenshistoarje en in fysiomaal eksamens om de sykte te diagnostizen. In folsleine bloedseksje (CBC) kin bewiisje foar anemia (in lege reade bloedzellint) as in kanker bliuwt. Leberfunksjonertests kinne opheft wurde as de kanker ferspriedt nei de lever.
Procedures
Procedures binne tige wichtich by it meitsjen fan de diagnoaze fan esophageal-kanker en omfetsje:
Endoskopy
Boppe endoskopy (esophagoskopie of esophagus-gastric-duodenoskopysysteem) is de wichtichste metoade fan hjoed-de-dei.
Yn dizze proseduere wurdt in fleksibel, ljochte buis troch de mûle ynsletten troch de esophagus. De buis hat in kamera oan 'e ein, dy't dokters liede kinne de lining fan' e esophagus direkt te visualisearjen. As abnormaliteiten wurde oanjûn, kin in biopsie tagelyk útfierd wurde.
Foar de proseduere wurde minsken in sedative jûn dy't sliep feroarsake, en de proseduere wurdt meast goed tolerearre.
Endoskopyske Ultraschûn (EUS)
Dit is proseduere dien om in brûker byld te krijen. Yn 'e tradysjonele hegere endoskopyzje wurdt in ultrasound-probe oan' e ein fan 'e omfang brûkt om heech-enerzjy lûdwellen ôf te foarkommen fan ynterne tissues fan' e esophagus. De echoes foarmje in sonogram, in byld fan dy tissues. EUS is it meast helpt by it bepalen fan de djipte fan 'e tumor, dy't tige wichtich is yn it stjoeren fan' e tumor. It is ek tige helpt by it evaluearjen fan tichtby lymfeknoten en it befoarderjen fan biopsies fan elke ôfwikingen. Oare misbrûkstests kinne ek beskôge wurde (sjoch hjirûnder), hoewol dit it measte invasive is.
Biopsy
In biopsie wurdt faak yndrukt yn 'e endoskopyop, mar kin ek dien wurde fia bronchoskopie of thorakoskopy. Pathologen sjogge dit gewicht ûnder it mikroskoop om út te finen oft it gewaaks kanskerich is en, as dat is, of it is in platfoarm sel sel karzinoma of adenokarcinoma. De probleem wurdt ek in tumor klasse krigen, in nûmer dat beskriuwt hoe agressyf de tumor ferskynt.
Oare tissue-tests kinne dien wurde dat sjoch op de molekulêre eigenskippen fan 'e tumor, lykas de HER2-status (lykas boarstekroksen dy't HER2-positive , esophageal-kinners kinne ek HER2 positive wêze).
Bronchoskopie
In bronchoskopy wurdt normaal dien foar esophageal-tumors dy't yn 'e midden nei boppe-tredde fan' e esophagus lizze.
In bronchoskop (in dún, ljochte buis) wurdt troch de noas of mûle yn 'e trachea ynsetten (de buis dy't de mûle oan' e longen ferbynt) en bronchi (de grutte aaiways) fan 'e longen. De proseduere soarget foar in dokter om direkt oan alle abnormaliteiten op dizze gebieten te beoardieljen en sammeljen fan tissueproblemen (biopsie) as oanwêzich.
Bronchoskopy is ûnder sedaasje dien, meastal as ambulante proseduere.
Thoracoskopie
By in thorakoskopy wurdt in ynsizzing of knip makke tusken twa ribben en in toskoskoop, dat in dûn, ljochte buis is yn 'e boarst ynfierd. Doekters brûke dit om de organen yn 'e boarst te sjen en kontrôle gebieten foar kanker te kontrolearjen.
Tissueproblemen en lymfeknoten kinne foar fuotstikken fuorthelle wurde. Yn guon gefallen kin dizze proseduere brûkt wurde om dielen fan 'e esophagus of longen te ferwiderjen.
Laparoscopy
Yn in laparoskopje wurde lytse ynsjes of besunigingen makke yn 'e muorren fan' e abdij. In laparoskop, in oare dûnse, ljochte buis, wurdt yn it lichem ynfierd troch ien fan 'e begripen om de organen yn' e buorren te sjen en kontrôle foar teken fan sykte. Oare ynstruminten kinne troch deselde of oare ynsjes ynfierd wurde om prosedure út te fieren lykas it fuortsterkjen fan organen of it wapjen fan tissueproblemen foar biopsie.
Laryngoskopy
In lytse ljochte buis is yn 'e keale ynsletten om te sjen nei de larynx of stimpel. Dizze test kin elk bewiis foar it ferspriedjen fan 'e kanker nei de larynx of pharynx (keel).
Imaging
Imagingtests kinne yn it earstoan dien wurde as in part fan de diagnostykwurking foar esophageal-kanker, mar binne faak gewoan dien om in kanker te fûnen dy't fûn is. Tests dy't mooglik dien wurde binne:
Barium Swallow
De earste test is dien om in mooglike esophageal kanker te beoardieljen faak in barium swallow of hegere endoskopie, hoewol't fuortendaliks nei in endoskoop gean wurdt foarkomt as in ezoprankekrank fermindere wurdt.
Yn in barium swallow (ek wol in boppeste GI-serie neamd) in drankdrinkt in wytich flüssigens mei barium en then ûndergoet in searje fan X-rays. It barium lizzen de esophagus en de mage, wêrtroch in radioloog om ôfwikselingen yn 'e muorre fan' e esophagus te sjen op 'e ôfbyldings.
In barium swelder kin handich wêze foar diagnostisearjen fan strikturen (skarpsgewear yn 'e esophagus), mar wurdt minder brûkt as yn it ferline omdat in biopsie net tagelyk útfierd wurde kin.
CT Scan
In CT-scan (computerized tomography) brûkt in krúsdiel fan X-rays om in 3D ôfbylding fan ynterne organen te meitsjen. Mei esophagealkark, wurdt de test net meast brûkt as in part fan 'e diagnoaze, mar is wichtich by it stjoeren fan de sykte. CT is benammen goed om te sykjen foar elk fersprieding ( metastasis ) fan 'e tumor nei lymfeknoten of oare regio's fan' e lichem, lykas de longen of leverje.
PET scan
PET-scans binne tige nuttich by it sykjen fan bewiis foar fersprieding mei esophageal-kanker. In PET-ûndersyk ferskaft fan oare ûndersiken yn it ûndersyk dat it metabolike aktiviteit mjittet yn in regio fan it lichem. In lytse bedrach fan radioaktyske sûker wurdt ynslein yn 'e bloedstream en tastien tiid om troch sellen opnommen wurde. Sellen dy't aktyf binne, lykas kankersellen, ljochtsje heger as gebieten dy't minder aktyf metabolik binne.
X-Ray
Njonken de boppesteande tests foar diagnostearjen en stypjen fan eesophageal kanker, kin in kuststripe om te sjen foar fersprieding nei de longte.
Differential Diagnosen
Der binne in oantal omstannichheden dy't simsoms feroarsaakje kinne oan dy fan ezophageal-kanker, lykas swierrichheden. Guon fan dy binne:
- Ösophagale striktje : In stryking is skarpsgewear dat foarme yn 'e esophagus dy't feroaret. It komt faak as gefolch fan trauma, bygelyks troch komkomodaasjes fan endoskopie foar esophageal varys (varicosevenen fan de esophagus dy't faaks ferbûn binne mei alkoholisme), nei't in persoan in nasogastrokroam ( NG-rôver ) hie foar in langere tiid , of fanwege de ûngeduldige ynfieding fan drainreiniger as bern.
- Magenkanker (kanker fan mage): Krekjes yn 'e mage kinne simsoms soargje dat fergelykber is oan dy fan esophageal-kanker.
- Oezophageale tumors (lykas ezophagale leiomyoma): De measte tumors fan 'e esophagus (sawat 99 prosint) binne kanker. Benammen tumors kinne lykwols foarkomme, en de mearderheid dêrfan binne leiomyomen.
- Achalasia : Achalasia is in seldsume betingst wêryn't de band fan tissue tusken de legere esophagus en de mage (de legere ezophagaal sphincter) net rêstich relaksje, en it makket it dreech om iten te meitsjen fan 'e esophagus yn' e mage.
Staging
It bepalen fan 'e poadium fan in kanker is wichtich by it kiezen fan de bêste behannele opsjes, ynklusyf besluten as oft de sjirurgie sels in opsje is. In kombinaasje fan byldtests en resultaten fan biopsies wurdt meast brûkt om it poadium te bepalen.
Doctors brûke de TNM-staging- metoade om in esophageal-tumor te klassifisearjen. Dit systeem wurdt ek brûkt foar oare kansers. Mei eesopkanker kundigje de dokters in ekstra brief oan 'e akronym-G-om-rekken foar tumor-klasse. De spesifiken fan staging binne komplek, mar learen oer harren kinne jo helpe better begripe jo sykte.
T stiet foar tumor: it getal foar T is basearre op hoe djip yn 'e lining fan' e esophagus de tumor is. De ynderste lagen (tichtby foar iten troch de esophagus) is de lamina propria. De folgjende twa lagen binne bekend as de submucosa. Dêrnei leit de lamina propria, en úteinlik de adventitia, de djipste laach fan 'e esophagus.
- Tis: Dit stiet foar karzinoma yn situ, in tumor dy't allinich de heule laach fan sellen yn 'e esophagus giet.
- T1: De tumor rint troch de lamina propria en submucosa.
- T2: De tumor hat ferspraat oan de lamina propria, mar hat net trochkrigen troch de muscle fan 'e esophagus.
- T3: De tumor hat ferspraat oer de adventitia. It hat no de hiele manier troch de musk yn 'e omkriten fan' e wite trochrûn.
- T4: T4a betsjut dat de tumor bûten de esophagus ferspraat hat om struktueren te bemuoien lykas de pleura (lining fan 'e longen), pericardium (linnens fan it hert), de iensgousven, de diaphragm en de peritoneum (it linnen fan' e abdij ). T4b betsjut dat de tumor wiidweidige is oan 'e aorta, wjirm, of de trachea .
N stiet foar lymfeknoten:
- N0: Der binne gjin lymfeknoten dy't belutsen binne.
- N1: De tumor hat ferspraat oan 1 of 2 tichtby (regionale) lymfeknoten.
- N2: De tumor hat ferspraat oer 3 oant 6 lymfeknoten.
- N3: De tumor hat ferspraat oer 7 of mear tichtby lymfeknoten.
M stiet foar metastasis (fierdere fersprieding) fan 'e kanker:
- M0: Metastasen binne net oanwêzich.
- M1 : Metastasen binne oanwêzich.
G stiet foar grade:
- G1: De sellen sjogge as normale sellen (mar differinsjearre).
- G2: De sellen sjogge in bytsje ferskil as normale sellen (wat differinsjearre)
- G3 : De sellen sjogge folle oars fan sûn sellen (min ûnderskiede).
- G4: De sellen sjogge neat as sûne esophagealzellen en it is hast ûnmooglik te sizzen hokker oar it ûntstien is (undifferentiated).
Troch de resultaten fan TNM en G boppe, kinne onkologyen in poadium jouwe .
Stap 0: De kanker is fûn allinich yn it ynterste lagen fan sellen dy't de esophagus lizze (Tis, N0, M0). Dit is ek bekend as karzinom yn situ .
Stapel I: Dizze poadium kin ôfbrutsen wurde yn it poadium IA en IB.
- Stage IA: De toant omfettet allinich de binnenste lagen fan tissue (T1, N0, M0, G1).
- Stage IB: Der binne twa situaasjes wêrby't in tumor it poadium IB wêze kin. Ien is te fergelykjen mei poadium IA, útsein de sellen binne mear abnormale ferskynsels (T1, N0, M0, G2 oant G3). Yn 't oare is de tumor yn' e legere eesjefag en hat ferspraat oer de earste lagen fan tissue (T2 of T3, N0, M0, G1).
Stap II: Oernimme fan wêr't kanker hat ferspried, is it stapel II-eesopkagekanker ferdield yn poadium IIA en poadium IIB.
- Stap IIA: Der binne twa basis situaasjes dy't stap IIA binne. De tumor kin it boppeste of middelste part fan 'e esophagus wêze en wurde T2 of T3 en G1 (mar N0 en M0), of de tumor kin it legere diel fan' e esophagus en T2 of T3 en G2 of G3 wêze, mar der is gjin bewiis foar lymfeknotbelied of metastasen (N0, M0).
- Stasjon IIB: Op it poadium IIB binne der ek twa basis situaasjes. Yn ien omfettet de tumor de boppeste of middelste part fan 'e esophagus, mar yn tsjinstelling ta poadium IIA, binne de sellen minder differinsjearre (G2 of G3). Of, de kanker is allinich yn 't ynderlike lagen (T1 of T2) mar hat ferspraat oan ien of twa lymfeknoten (N1). Der binne gjin metastasen.
Stap III: Der binne trije substannen fan poadium III.
- Stage IIIA: Dizze poadium hat trije mooglikheden. De tumor kin de ynderlike lagen fan sellen en trije oant seis lymfeknoten (T1 oant T2, N2, M0, elk G) belûke. Alternatyf kin de tumor útwreide nei de ekstra lagen fan tissue, mar mar ien oant twa lymfeknoten (T3, N1, M0, elk G). Uteinlik kin de tumor ferspraat oer tichtby, mar gjin lymfeknoten (T4a, N0, M0, elk G).
- Stasjon IIIB: De kanker hat ferspraat oer de bûtenlannen fan 'e esophagus, likegoed as trije oant seis lymfeknoten (T3, N2, M0, elk G).
- Stage IIIC: Der binne ek trije mooglikheden foar dizze poadium. De tumor kin ferspraat oer tichtby, mar seis of minder lymfeknoten (T4a, N1 of N2, M0, elk G). Of, de tumor hat ferspraat oer tichtby, lykas de aorta, in vertebralige lichem, of de trachea, sadat it net mei sjirurgy ferwiderje kin (T4b, elke N, M0, elk G). Uteinlik hat de tumor ferspraat oan sân of mear lymfeknoten, mar net nei fiere regio's fan it lichem (elk T, N3, M0, elk G).
Stasjon IV: De tumor hat ferspraat oer in fiere streek fan it lichem (elk T, elk N, M1, elk G).
Screening
Cancer-screeningtests binne dyjingen dy't dien binne op minsken dy't gjin symptomen hawwe fan in sykte. (As symptomen binne oanwêzich, wurde diagnostyske toets útfierd.) Op dit stuit is der gjin test screening foar esophageal-kanker dat beskikber is foar it algemien publyk.
Sûnt it risiko fan eesporaasjeskroksen wurdt ferheven yn minsken mei Barrett's esophagus, sille guon dokters oanrikkemandearre periodykjende screening mei endoskoop. De gedachte dêrfan is dat dysplasia (abnormale sellen) fûn wurde, benammen foar it earjen fan earnstige gefallen, koenen foar behannelingen om de abnormale sellen te foarkommen yn 'e prekantêre poadium.
Dat sei, sa fier, der is minimaal gjin bewiis dat dizze screening de deadfertsjintwurdiging feroarsaakt út esophageal-kanker. Tagelyk hat screening it potensjele foardiel foar skea, lykas bloedings, ezophagale perforaasje, of oare problemen. Der is hoopje dat de takomst bewizen bringt dat bepaald wurdt as it skriuwen fan hege risiko's riedt.
> Boarnen:
> American Society of Clinical Oncology. Ousophageale kanker: Diagnose. Updated 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Krebsmedizin. Wiley Blackwell, 2017.
> National Cancer Institute. Oesophageal Krebsskrêft (PDQ) -Health Professional Version. Updated 04/06/18.
> Rice, T., Patil, D., Blackstone, E. et al. 8e edysje AJCC / UICC Staging fan kanker fan de ezophagus en ezophagogastroke junction: Applikaasje oan klinyske praktyk. Annalen fan Cardiothoracic Surgery . 2017. 6 (2): 119-130.