Diagnostearjen fan 'e ûnderlizzende oarsaak fan urticaria , of hoeken, of it is wiidweidich of chronik, is wichtich om symptomen te behanneljen, werom te kommen, foar behanneling fan behannele besluten, en it wichtichste om miskien komplikaasjes foar te kommen.
Ien yn fiif persoanen sille ûnderdiel fan 'e urticaria minstens ien kear yn har libben hawwe. De betingst is markearre troch reade jûktsjinsten dy't oeral op 'e hûd ferskine kinne.
Dizze wierts, ek bekend as wynmalen, kinne foar minuten oant oeren litte, mar kinne meardere wiken weromkomme.
Meast fan 'e tiid is urtykaria sels beheind en goed. As flare-ups langer dan seis wiken lizze, is dizze bekend as chronike urticaria. Hoewol dizze soarte hoofen beynfloedzje mar ien persint fan minsken, kinne se in negatyf ynfloed hawwe op leefberens.
Medyske skiednis
Yn 'e measte gefallen is de oarsaak fan urtykaria fanselssprekkend. As jo troch in bee stappe en útbrekke, dan hawwe jo antwurd. Op deselde wize wurde de measte gefallen diagnostearre basearre op jo skiednis en klinyske symptomen.
In stúdzje yn 'e World Allergy Organization Journal ferhellet 82 medyske artikels en rekreaasje in dokterytsjeklist foar jo dokter dy't de folgjende befettet:
- Dates, times, and duration of stubs
- Depresje, dreech of stress
- Famylje skiednis fan ite
- Dyspepsia of peptyske ulkresykrasy ( H. pylori infeksje)
- Eten, fral as jo wat nij probearre hawwe
- Medikaasjes en oanfollingen, sawol prescription en over-the-counter
- Menstruale-syklus (in seldsume foarm fan chronike urticaria fermindert 7 oant 10 dagen foar jo perioade)
- Fysike trigger (kâld, oefening, waarmte, sinne)
- Nije ynfeksjes (gewoan kâld, GI brek)
- Eksposysjes wurkje (chemicals)
Jo kinne in log mei dizze ynformaasje bringe nei jo kiezenbesite.
Physical Exam
As jo net hawwe yn 'e tiid fan jo kantoarbesite, is jo fysike eksamen faak net helpt te meitsjen in diagnoaze. Dat is it gefal as jo dermatografy hawwe .
Dermatografy is in klinysk teken dat ferbûn is mei fysike urticaria (hives dy't feroarsake binne troch fysike eksposysjes) en atopyske dermatitis . As jo dermatografy hawwe, formulearret in weefsel as jo hûd yn in bepaald gebiet rôve of strutsen wurdt. Jo dokter sil dit reaksje har provozearje troch de hûd te stribjen mei in skjin, fêst objekt. In wylst sil binnen seis oant sân minuten ferskine en begjinne te begjinnen om 15 oant 30 minuten letter.
Labels en testen
Lab tests wurde net altyd needsaaklik om diagnostyk te behanneljen. Se binne mear brûkber as jo beskate symptomen hawwe of útdrukking.
Sykje om fiedend allergyen
Iten allergyen jouwe net allinich jo risiko foar iten. Se kinne ek angioedema feroarsaakje of yn it minste saak as senario, anaphylaxis . It is wichtich om eksposysjes te meitsjen foar nûmers dy't in libben-bedrige reaksje oproppe kinne.
Jo dokter kin ien fan 'e neikommende toetsen bestellen as se in fiedingsalgenie fermoedzje:
- Enzyme-keppele immunosorbint-assays (ELISA) : In groei fan IgE-antyldammen is in hallmark fan allergyen. Yn in ELISA-test wurdt in antyg út in spesifike iten tafoege oan in bloedprobe. As jo allergyske binne foar dat iten, sille jo IgE antykladen hawwe yn jo bloed tsjin dy antygens. Se sille inoar yn 'e bloedprobe ferbine, en jo krije in positive testresultaat. De test is maklik útfierd yn in laboratoarium en is relatyf goedkeaper. It is ek in geweldige opsje foar ien dy't net in plysjekertest fertolet.
- Radioallergosorbent test (RAST) : ELISA-testen hawwe meastal RAST ferfongen. De RAST mjit ek IgE antykladen troch it oanbieden fan in spesifike allergen oan 'e bloedprobe. It wichtichste ferskil is dat it in radiomeleare IgE antykody brûkt om de definitive resultaten te ynterpretearjen.
- Skinpricktests: In lytse oantal fan in antygje wurdt yn 'e hûd mei in needle yn' e hûd skrassen en wurde jo kontrolearre foar in lokale reaksje. As in test posityf is, ûntwikkelje jo in lytse reade pomp oer it gebiet, normaal binnen 20 oant 30 minuten. Dizze test wurdt útfierd yn jo kantoar fan 'e dokter yn it gefal dat jo in swiere reaksje hawwe dy't behanneling nedich is. Om genêzere resultaten te krijen, is it wichtich om in wike foar antystistaminten gjin anty-testamint te nimmen foardat jo test binne.
Dizze tests kinne ek brûkt wurde om skermen foar allergyen nei oare triggers, net allinich iten.
Sykje nei Autoimmune Disease
Sawat 40 oant 45 prosint fan chronike urtikaarefallen binne ferbûn oan autoimmune sykten lykas séliozysk , lupus, Sjogren syndroom, rheumatoide arthritis , en type 1-diabetes. It is noch hieltyd sterker bywurke mei autoimmune skilders as krye 's sykte en Hashimoto' s thyroiditis , dy't op syn minst 10 persint fan 'e gefallen oanrekket.
As jo dokter in autoimmune betingst fertsjinnet, kin hy skermje mei guon fan 'e folgjende bloedûndersiken:
- Antinuklear antykoade (ANA)
- C-reactive proefine
- Sedimentaasje taryf
- Thyroïde stimulearjend hormone (TSH)
Unnormale befiningen op dizze testen kinne liede ta oare spesifike toetsen dy't basearre binne op de kondysje dy't ferteld wurde: transglutaminase antykladen foar selykykrêft; anti-dsDNA, anti-smyt en komplement foar lupus ; Anti-siklikyske citrullinearre peptide (anti-CCP) en rheumatoide faktor foar rheumatoide arthritis; en anti-SSA / Ro of anti-SSB / La foar Sjogren syndroam .
It is normaal net genôch om allinnich de skroeffunksje te kontrolearjen. Yn acht persint fan 'e gefallen is chronische urticaria oanwêzich oan autoimmune skroar, mar skroonfunksje is normaal. Dêrom kin jo dokter ek kontrolearje foar de oanwêzigens fan skyrol antykladen, spesifyk thyroglobulin antykodym (anti-Tg) en thyroid peroxidase antykodym (anti-TPO).
Sykje nei ynfeksje
In soad ûndersiken hawwe te sjen dat urtykaria kin ferbûn wurde mei ynfeksjes út baktearjen, firussen en parasiten. Ynfeksjes kinne feroarsake acute of chronike urticaria. Guon virale ynfeksjes yn bern, mar net folwoeksenen, hawwe in ferhege risiko fan akute hoeken. Dizze firussen binne adenovirus, enterovirus, rotavirus , en RSV .
| Bakteria | Parasiten | Virussen |
|
|
|
Gelokkich binne de measte virale ynfeksjes en har hoeken sels sels beheind. De chronike ynfeksjes kinne lykwols liede ta chronike urticaria en ferplichtsje. Lab tests kinne mooglik wêze om in diagnostyk te meitsjen.
Labroeksje begjint faak mei in folsleine bloedearmoed. In heul wite bloedkrêft kin in teken fan ynfeksje wêze en in ferheging fan eosinofilen, benammen, kinne oanpasse dat in parasitêre ynfeksje skuldich is. Yn dit gefal moat in stoolprobleemint sammele wurde om skerm foar ova en parasiten.
Serology mjit antikörper yn it lichem tsjin beskate patroanen, wêrby't oanwiisd is dat jo ynfektearre binne, of op syn minst, de organisme. Der binne serologyske bloedtests beskikber foar in soad fan baktearjes en virussen dy't hjirboppe neamd binne. Anti-streptolysin (ASO) kontrolearret foar antylders tsjin Streptococcus.
H. pylori kin te testen wurde mei serology mar der binne twa oare manieren foar it skerm dat der meast genôch wêze kin.
- Stiel antigen test: H. pylori libbet yn 'e mage. Antigens fan 'e baktearjes wurde útstutsen yn' e holle en kinne yn in stoolprobe te finen brûke mei in immunoassay.
- Argeazema test: H. pylori brutet urea yn kuelendioxide en ammoniak. Nei't jo in urea-tablet of flüssigens opnimme dy't mantels fan in radioaktive koper befetsje, wurde jo frege om yn in kontener te ynheljen. De test fynt H. pylori basearre op it oanwêzigens fan carbonisotop yn jo útkearing.
Sykje nei fysike oarsaken
Fysike urticaria docht 20 oant 30 persint fan alle chronike urticaria. Yn dit gefal kin eksposysje ta in bepaalde miljeuslûkersfûgels kinne ta iten foarmje.
Om in diagnostyk te meitsjen wol dyn dokter de fysike stimulus yn in kontroleare omjouwing mimike. Hy kin besykje ek te fêstjen hoefolle fan dy stimulle kinne jo tolerearje foardat jo symptomen ûntwikkelje. Dêrtroch sil him praktysk advys jaan oer hoe't symptomen minimearje en beheare.
Dit binne de meast foarkommende fysiërs dy't jo dokter útliede kinne testje foar basearre op jo skiednis:
- Kâld: Kâlde urtykaria is in betingst, dêr't kâlde lucht, flakten, of objekten feroarsaakje. Jo dokter kin de iiskubeet-test útfiere, wêrby't in iisklube yn in plastike tas is op 'e foarearm oerbrocht fiif minuten. In reaksje komt normaal binnen 10 minuten fan it fuortheljen.
- Oefening: Guon minsken ûntwikkelen hives mei ütfiering . Dit kin wêze fan 'e oefening sels of fan' e ferhege kearntemperatuertemperatuer dy't mei ütfiering foarkomt. Jo dokter kin jo drage op in stasjon fyts of op in treadmill om symptomen te stimulearjen.
- Heat: Pleatslike heal kin somtiden fûgels feroarsaakje. Heatprovokationtest wurdt foltôge troch in glês-cylinder te pleatsen mei 44 ° C wetter of in metalen sylinder op 50 ° C oant 55 ° C tsjin de earm foar fiif minuten. Hives ûntwikkelje binnen in tal minuten.
- Opmerking : Der is in foarm fan fertragende dermatograaf wêry't swelling fan 'e hûd fjouwer oant seis oeren fannacht is nei druk op' e druk , hoewol it kin earne fan 30 minuten oant 12 oeren dęrnei komme. It kin oeral oeral op it lichem passe, wêr't klean dicht binne, op 'e boaiem mei lange tiid, of op' e fuotten nei ferlingde kuiering. In dokter kin in 20-pûngewicht tapasse oan jo earm foar 20 minuten. Jo wurde frege om te kontrolearjen foar in hûdreaksje oer de kommende 24 oeren.
- Sinterljocht: Solar urticaria is seldsum en ûntwikkelet op ûnbidige hûd yn minuten fan eksposysje nei direkte sinne. Provokaasjeprotest wurdt útfierd troch lytsere definieare gebieten fan 'e hûd oan ultraviolet (UV) lampen mei UV-A en UV-B filters te eksposearjen.
It testen is meast genôch as jo net op antystistamin-therapy binne op 'e tiid.
Skinbiopsie
Skôbiopsy is faak nedich, mar it kin nuttich wêze as der in soarch foar urtykarial fosklitis is. Dit is net in foarm fan urticaria, mar kin it yn 'e eagen mimike. In ferskil is dat siedlinysjes faak beskreaun wurde as ferbaarnen ynstee as as jûk.
Dizze betinging is folle serieus dan klassike iten, om't it mear organyske systemen beynfloedzje kin, wêrûnder it gastrointestinale trakt, nieren, longen en muszjes.
Differential Diagnosis
Hives hawwe in ferskaat fan oarsaken, reart fan allergyen nei autoimmune sykte. Kâlde of hege temperatueren, oefenjen, sinne-ljocht, en sels knappe klean kinne in flaaikje. Chronike ynfeksjes, lykas H. pylori of hepatitis C, binne ek ferbûn mei urtykaria. Mei in diagnostyk is it wichtich om ûnderskied te meitsjen tusken wiere hoeken en urtykarialske fosculitis, dy't lykwols sjogge kin, mar kinne serieuze komplikaasjes hawwe.
> Boarnen:
> Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, Bedoya-P, et al. Checklist foar in komplete kronike Urticaria Medyske histoarje: in maklik ark. World Allergy Org J. 2017 Oct 3; 10 (1): 34. doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
> Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Thyroid Autoimmuniteit yn pasjinten mei chronische Urticaria. Med Arch. 2017 Feb; 71 (1): 29-31. doi: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Saini S. Chronische Urticaria: klinische manifestations, diagnose, pathogenesis, en natuurhistoria. Yn: Feldweg AM (ed), UptoDate [Internet] , Waltham, MA. Updated 29 juni 2017.
> Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Diagnosis fan Urticaria. Yndysk J Dermatol . 2013 mei-jun; 58 (3): 211-218. doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Urticaria en Infections. Allergy Asthma Clin Immunol. 2009; 5 (1): 10. doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.