In oersjoch fan peptyske ulcer-sykte
Peptyske ulizerkrêft is in mienskiplike digestive ûngelok dy't net allinich it libben maklik makket, mar kin ek geweldige gefolgen hawwe. Ferneamde ûntjouwings - benammen nije kennis oer har oarsaak en behannelingen - hawwe de soarch foar de peptyske ulizkrityk revolutionearre. As jo of in ljeftige peptyske ulcer sykte hawwe, moatte jo derfoar soargje dat jo bewust binne fan 'e lêste ynformaasje oer dit mienskiplik probleem.
Wat is in peptikus?
In peptikulêr is in erosysje fan 'e lining fan' e mage of duodenum (it earste diel fan 'e lytse darm). Dizze generaals wurde neamd as "peptyske" gelieren om't se ferbân binne mei de aktiviteit fan sûker en pepsin (in wichtich digestive enzyme) op 'e sellen dy't de mage en duodenum lizze.
In peptykelker leit yn 'e mage wurdt in gastriculver neamd. As it yn 'e duodenum is wurdt it in duodenal ulcer neamd.
Symptomen kinne soms ferskille tusken dizze twa soarten pektykulveren en jo dokter kin har in bytsje oars sjogge. Doctors sjogge minsken mei pektykulveren hiel gewoan. Op elke opjûne perioade sil oant en mei ien persint fan 'e wrâld wrâldwiid in peptysk ulcer hawwe.
De symptomen fan in peptysk ulcer kinne gewoan ferkrêftigje. Slimmer, dy genees kinne liede ta signifikante, eventueel bedrige libbenen. Gelokkich, yn 'e measte minsken kinne se ferhege wurde en swiere komplikaasjes kinne feroare wurde mei passende medyske therapy en mei maatregels om foarkommende gers te foarkommen.
Symptomen
It haadsymptom fan in peptykelk is in abdominale pine .
De measte minsken sille beskôgje as in gnuorjen of ferbaarnd pine meast yn 'e kiste fan' e mage of krekt ûnder de ribben op 'e rjochterkant of loftside.
It patroan fan abdominale pine kin ôfhinklik fan de lizzing fan it uterlik. Mei gastriculveren wurdt de pine faak troch in mealje minder makke en, sa no en dan, kin in persoan mei in gastriculver (miskien subsydzjineel) op iten ôfbrekke en even gewicht ferlieze.
Yn tsjinstelling ta duodenal-ulcers neame genôch om pine te meitsjen tusken tillefoantsjes as de mage leech is, - de pine wurdt faak ferlitten troch itenen. Minsken mei in duodenal ulcer seldeweien gewicht en kinne gewoan gewicht te krijen.
As in peptysk ulcer grut genôch wurdt, kin it ferwoaste wurde yn in bloedfisk en ûntstean bliuwend. Doctoren neame dit in " boppee GI bleaun ", om't de side fan bloedings yn it boppeste part fan it gastrointestinale systeem is. De symptomen fan in boppeneamde GI blieze kinne tige dramatysk en ûnmooglik wêze om te negearjen, lykas it útbrekken fan in read rútbloed.
Oan 'e oare kant, as de bliuwens stadich is , kinne symptomen folle subtyl wêze en kinne de graduale begjin fan' e swakens (fan 'e bloedearmoed ), de dizichheid , de pelpiten (fan in rapperte hertrate), de abdominale kramping (feroarsaakje troch bloed troch, en irritearend, de darm), en melena of tarrystool (feroarsake troch it ferhaalproses dat op bloed yn 't darmtroch draait).
In peptysk ulcer lizzend by de krúspunt fan 'e mage en de duodenum (in lokaasje neamd de pyloryske kanaal) kin in soad swelling yn' e magefining feroarsaakje om in partielbehearder te meitsjen. As dat kin, kinne symptomen bloedearje, sterke fersmoarging, wearze, wjirm, en gewichtsverlies. Minsken mei peptikulveren hawwe ek in relatyf hege kâns foar it ûntwikkeljen fan gastroesophageale refluxsykte (GERD) en de symptomen dy't dêrmei ferbûn binne, benammen snoark .
Hoewol in peptike ulker offisjeel in potinsje foar in protte ferskillende sympto's skept, in ferrassend part fan minsken mei peptyske ulcers (miskien oant 50 prosint) meie gjin bepaalde symptomen besjen. Spitigernôch, sels peptikulveren dy't net direkte symptomen meitsje, kinne eventueel signifikante komplikaasjes feroarsaakje.
Lês mear oer de symptomen fan peptyske ulcers.
Komplikaasjes
As it iennichste drippeptoker wie om baarch pine te feroarjen, dan kinne se net as sa'n wichtich probleem beskôge wurde. Mar, lykas wy al sjoen hawwe, kinne se folle mear dwaan as dat!
De wichtichste yngewikkeldens fan peptyske ulizerkrasynstikken:
- Bliedend. Dit is de meast foarkommende komplikaasje fan peptyske ulizerkrêft. De bloeding kin stadich wêze en leaver subtile of it kin massive en fuortendaliks libben bedrige wurde. Tink derom: in stadich bloeddekker dat miskien net ferneatige is, kin úteinlik in acute medyske need wurde - as it fierder yn in bloedfisk ferwoastet.
- Gastroanslachûntstekking. Dizze kondysje - in blokkearje by de krúspunt fan 'e mage en duodenum - kin feroarsake wurde troch in aktyf peptike utering of troch chronik rûchwei troch in foarhinne piperlike ulker. As de obstruksje sterk is, of as in middeleare obstruksje net nei in ridlik tiidrek fan medyske therapy oplost wurdt, kin chirurgyske therapy needsaaklik wurde.
- Perforaasje. As in peptysk ulcer folslein troch de muorre fan 'e mage of duodenum ûntstiet, kin it perforaasje feroarsaakje. In perforaasje kin slieper sûker ynleverje yn 'e abdominale kavity, wêrtroch heule generalisearre abdominale pine en soms skok is . Perforaasje fan in heulendekker is in libbensbedrige steat. De behanneling fereasket chirurgyske terapy.
- Fistula. In peptikusperioade kin ek yn in adjasinte baaiorgel ferbrekke en in fistula foarmje (dat is in ferbining) tusken de mage of duodenum en in neistlizzende struktuer. Fistulas kinne foarmje mei de kolon, biliary tree, pankreas, of in grutte bloedfisk. Ofhinklik fan hokker oar is belutsen, kinne symptomen ferskille fan it ûntbrekken fan feuklik materiaal oan acute, massive of fatale bloedearrings. Krekt as perforaasje wurdt chirurgyske therapy foar behanneling nedich.
Lês mear oer de komplikaasjes fan peptikulveren.
Oarsaken
Yn 'e grutte mearderheid fan saken wurde pektykulveren feroarsake troch ien fan twa dingen:
- In infection mei in baktearje hjit Helicobacter pylori (H. pylori)
- De chronike gebrûk fan non-steroidale anti-inflammatory drugs (NSAIDS)
De realisaasje fan H. pylori-ynfeksjes binne ferantwurdlik foar in protte as net de measte peptyske ulizens is ien fan 'e grutste medyske advizen fan' e lêste pearen. Chronische ynfeksje mei H. pylori is hiel gewoan. Estimaten binne dat op syn minst 50 prosint fan alle minsken H. pylori yn har boppeste gastrointestinal tracts hawwe. En wurdt leauwe dat dit yn 'e minsklike skiednis west hat.
Undersyk jout oan dat H. pylori minsken liede kin foar peptykulveren troch ferskate ferskillende meganismen, wêrûnder:
- It ferheegjen fan it sekretariaat fan stomaksid
- Causing inflammation
- It ferdjipjen fan de definsjeminsken fan 'e magefining
- It ûntbrekken fan gastrike sellen (dy't sâlte en pepsin fersekerje) om te groeien yn it linen fan 'e duodenum
In H. pylori-ynfeksje is in geweldige mienskiplik yn minsken dy't in pektykelkera hawwe. Ungefear 75 persint fan peptyske ulcers yn 'e Feriene Steaten binne ferbûn mei dizze ynfeksje - en it oanpart is heger yn' e ûnbeboude wrâld. Eradikating H. pylori is in wichtige komponint fan terapy foar peptyske ulcer.
De chronike gebrûk fan NSAIDs, wêrûnder aspirine, ferheget de risiko fan pektykulveren troch 20fold. NSAID-brûkers dy't H. pylori (in groep dy't ek wer mear as de helte fan alle minsken hat) hawwe in 60-faker ferheging fan peptyske ulizerkrasy.
NSAIDs wurde tocht om it risiko fan pektykulveroers te ferheegjen troch ynhibering fan 'e COX-1-receptor yn' e boppeste gastrointestinale tract. Inhibysje fan COX-1 fergruttet de produksje fan ferskate prostaglandinen dy't funksjonearret it beskermjen fan it linen fan 'e mage en duodenum. (NSAIDs dy't de COX-1-receptor net ynsette, binne ûntwikkele, mar dizze hawwe in minne reputaasje krigen fanwege in skynber tanimming fan kardiovaskulêre problemen.)
Lês mear oer NSAID's en it hert .
Minsken sûnder H. pylori kinne ûntwikkeling fan peptyske ulcers, benammen as se NSAIDs brûke. Minsken dy't gjin NSAIDs brûke, kinne ûntwikkeling fan peptyske ulcers, fral as sy H. pylori hawwe. Mar minsken dy't beide fan sokke faktoaren hawwe in spesifike heul risiko fan peptyske ulizerkrasy.
Hoewol H. pylori en NSAID's akkount foar de measte peptike ulizerkrante, binne der ek in protte oare potensjele oarsaken. Dêr heart by:
- Oare medikamens (fral steroide, clopidogrel , spironolacton , SSRIs, kraakkookaine , methamphetamine, en sels acetaminophen )
- Chemotherapy en radiostraasje
- Ferskate tumors ynklusyf Zollinger-Ellison syndroam en karkinoide-syndroam
- Oare ynfeksjes, wêrûnder herpes simplex en cytomegalovirus
- Inflammatory sykte lykas sarkoidosis en Crohn's sykte
- Alkohol brûke
- Smoken
- Peripheral artery sykte ynfloed op de arterijen dy't de mage of duodenum leverje
- Arme nutlike status
Nettsjinsteande wat jo al jo libben heard hawwe, is der echt gjin bewiis dat elke soarte fan spesifike fiedingen, lykas prachtige gerjochten, it feroarsake fan 'e peptyske ulizekrasy. Jo kinne fine dat jo, yn jo eigen gefal it iten fan bepaalde fiedingen kinne op brânbrân, fersmoarging, of oare gastrointestinale symptomen bringe, en as jo, moatte se foarkomme. Mar jo ferwiderje se om better te fielen, gjin peptyske ulizerkrante te foarkommen.
Lykas saakkundigen no diskusjearje no it idee dat goudeneurs feroarsaakje troch either acute of chronike emosjonele stress, lykas it behanneljen mei in ferrinnende baas, útsein de stress liedt jo te reitsjen, te drinken, of poppealen fan Advil.
Lês mear oer de oarsaken fan peptikulveren.
Diagnoaze
Diagnostyske teksje foar peptyske ulizkrêft hat twa ûnderskate doelen:
- It opstellen fan 'e oanwêzich of ôfwêzichheid fan in heulendekker
- It beoardieljen fan 'e oarsaak fan in skol, as it oanwêzich is
As jo symptomen mild binne, jo dokter kin jo gewoan jo op in kursus fan terapy oanstelle om stomaksoids te blokkearjen. As jo symptomen fuort gean en net nei dizze ienfâldige maat weromkomme, dan kin dat alles wêze dat der is. As jo symptomen lykwols moderearre binne, of as jo symptomen nei in koart kursus fan 'e therapy komme, dan is it normaal in goeie idee om in definitive diagnostyk te meitsjen. Tsjintwurdich wurdt dit effisjint en meast genôch dien mei in endoskopyproseduere .
Mei endoskopyzje wurdt in fleksibele rôle mei in fiberoptysk systeem de ezofagus oerlitten en yn 'e mage en de lining fan' e mage en duodenum is direkt visualisearre. Endoskopy is fluch en krekt. Dêrnjonken kin asjebleaft as in skelet oanwêzich wurde, en it kin beoardiele wurde foar alle tekens fan malignaasjes - yn hokker gefal kin in biopsie wurde nommen. In biopsie is ek tige hilfreich by it fêststellen oft H. pylori oanwêzich is.
Oare GI-stúdzjes , mei help fan swallowed barium om kontrast te meitsjen, kinne ek brûkt wurde foar diagnostyske peptyske ulcers. Dizze test is lykwols folle minder krekt as endoskopy, nimt langer en jout gjin gelegenheid foar biopsies om te kontrolearjen foar potinsjele malignancy of H. pylori. It beynfloede ek strafekloft. Foar dy redenen wurde x-rassen net langer faak brûkt om diagnostyk fan skerpe sykte.
As in soarte peksjes diagnostearre is, is it wichtich om te beoardieljen oft in ynfeksje mei H. pylori oanwêzich is en oft NSAIDs in faktor wêze kinne. Dizze ynformaasje is tige wichtich yn besluten oer passende behanneling.
De bêste manier om te ûndersykjen H. pylori is mei in biopsie dy't yn 'e endoskopie ûntfongen is. Alternatyf kin in urea-aemetest brûkt wurde. H. pylori siket de enzyme-urease dy't resultaat is yn urea-ekspresje-dy't yn 'e aaike ûntdutsen wurde kinne. Bloedtest en stooltest kinne ek brûkt wurde om H. pylori te erkennen.
Om't nSAIDs (en somtiden oare medisinen) faak in promininte rol spylje yn 'e ûntwikkeling fan peptyske gelieren, is it wichtich om jo dokter in folsleine rekken te jaan foar alle medisinen dy't jo brûke, prescription of over-the-counter.
As jo in peptysk ulcer hawwe en hawwe gjin ûndersyk fan H. pylori of NSAID, dan moat jo dokter meidogge foar fierdere medyske evaluaasje, nei oare potensjele oarsaken. Yn 'e grutte mearderheid fan minsken mei peptyske ulizerkrêft is dit net nedich.
Lês mear oer diagnostyske peptyske ulcers.
Behanneling
Yn 'e measte gefallen kinne pektykulveren mei súkses behannele wurde mei medyske therapy. Yn it algemien bestiet medyske therapy út trije dingen:
- Eradicating H. pylori
- It jaan fan in kursus fan protonpompinhibitor (PPI) terapy
- Utfiere faktoaren dy't bydrage oan peptyske ulcers
As testen posityf is foar H. pylori, de kaai foar súkses mei behanneling fan peptyske ulizjers is om te ûntfangen fan de ynfeksje mei in kou fan antibiotika. Generaal wurde twa ferskate antibiotika brûkt foar sân oant 14 dagen - meastal klarithromycin, metronidazole, en / of amoxicilline.
It is belangryk om de toetsen foar H. pylori nei 'e rin fan antibiotika te repetearjen om te dokumjen dat de ynfeksje fuort is. As it net is, sil in oare behannelingskurs, mei help fan ferskate medisinen of ferskate dosinten, nedich wêze. It fersyk om it uterlik te heurearjen, en wierskynlike generaals, binne folle mear wierskynlik yn minsken dy't har H. pylori-ynfeksjes net genôch behannele wurde.
Ults healing kin ek befoardere wurde troch it ynsegjen fan it sekretariaat fan stomaksoids. Wannear't in pektykulker oanwêzich is, is it bêste mei it brûken fan in PPI, lykas esomeprazol (Nexium) , pantoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) of rabeprazol (AcipHex). Reduksje de soar yn de mage helpt net allinich it uterlik te heureelen, mar makket ek antibiotika effektiver tsjin H. pylori. PPI-terapy wurdt normaal foar acht oant 12 wiken trochgean yn minsken mei peptyske ulizekrasy.
Neist om alle NSAIDs te foarkommen, moat elkenien mei in peptike ulker stoppe en alkohol te beheinen op gjin inkele drinken per dei (as dat).
Nei antibiotika wurde de H. pylori útlutsen, acht oant 12 wiken fan PPI-terapy, en it eliminearjen fan misledigjende aginten lykas NSAIDs, de kâns fan folslein heiljen fan in peptysk ulcer binne geweldich - algemien boppe 90-95 prosint. Fierder is it risiko fan in weromkearende puorreligens frij leech.
Wannear't H. pylori net fuortdaliks wurdt - of as jo trochgean (of begjinne) brûke fan NSAIDS, smoken, of hegere mûlen fan alkohol brûke - it is in goede kâns dat it uterlik heile sil of weromkomt.
De measte saakkundigen advisearje it werheljen fan in endoskopyop nei behanneling fan in gastrikeulker om te garandearjen dat genêzing genôch is. Gastmegsulieren foarmje fakentiden op 'e side fan homo-kanker- sa kin it wichtich wêze om it gebiet nei de behanneling te visualisearjen om te fertsjinjen dat de geale site normaal is. It is meastentiids net nedich om de endoskopie werhelle te wurden nei behanneling fan in duodenal ulcer.
In peptikusperioade dat nei 12 wiken fan PPI-terapy net healseret, wurdt in "refraktorysk" ulker neamd. As jo in fiedingsgroei hawwe op 'e kop fan in oere 12-weekrige PPI-terapy:
- Jo hawwe wierskynlik in oare endoskopie mei mear biopsies, nei in residuele H. pylori-ynfeksje sykje en derfoar soargje dat der gjin teken fan in maligens is.
- Jo moatte miskien in wiidweidige medyske wurkwize ûnderfine nei sykjen foar ûngewoane ûnderlizzende oarsaken foar peptyske ulcer.
- Jo moatte ferwachtsje dat jo dokter in mear wiidweidige ôfhanneling fan jo gewoanten oangeande NSAID-gebrûk, smoken, drinken, en in oar oar gebrûk brûke.
Alles is nedich. It sykjen fan in manier foar it behanneljen fan in refraktoariumsperioade is kritysk, om't minsken mei ferswakkingsgjirringen hieltyd mear problemen ûntwikkelje fan ien fan 'e ferrassende komplikaasjes fan' e pytsykkritis.
Ik n it ferline, de chirurgyske behanneling foar peptyske ulizens wie hiel gewoan. Hjirnei waard H. pylori ûntdutsen om in wichtige en faak ûnderlizzende oarsaak te wêzen en om't krêftige PPI-medisinen ûntwikkele wurde, waard chirurgiaart allinnich mar nedich wurden.
Surgery is no foaral needsaaklik foar skjinmiddels dy't folslein refraktoarsje binne foar medyske behanneling, wurde ferteld om in maligens te behanneljen, of as behanneling fan 'e komplikaasjes fan' e peptyske ulizerkrêft, lykas heftige bloedings, obstruksje, perforaasje, of fistula-formaasje.
Lês mear oer behanneling fan peptyske ulcers.
In wurd fan
Hoewol in peptiksels in wichtich medysk probleem is dat direkte konsekwinsjes hawwe, foarkommen yn medyske fersoarging oer de ôfrûne tsientallen desennia hawwe de behanneling fan dizze betingst en de prognose fan 'e minsken dy't it hawwe hawwe, folslein feroare.
As jo diagnostyk binne mei peptike ulzer, sa lang as jo mei jo dokter wurkje om in ûnderlizzende oarsaak te fêstigjen, trouwe de twa oant trije moanne regimen medyske therapy folgje dy't wierskynlik foarskreaun wurde en de medisinen-en gewoanten ôfwike - jo binne As jo miskien foarkomme, is der in treflik kâns dat jo utering folslein heilet en sil nea weromkomme.
> Boarnen:
> Lau JY, Sung J, Hill C, et al. Systematysk oerienkomst fan 'e Epidemiology fan komplekte peptyske ulcererkrêft: Inisjatyf, weromkomst, risikofaktueren en ferstjerren. Digestion 2011; 84: 102.
> Leodolter A, Kulig M, Brasch H, et al. In meta-analyse Fergelykjende ôfhannelingen, healing en relapsraten yn 'e pasjinten mei helicobacter pylori-assosjearre mestrike of duodenal ulcer. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 1949.
> Li LF, Chan RL, Lu L, et al. Cigarette Smoker en Gastrointestinale Dysases: de kusale relaasjes en Underlizzende molekulêre meganisme (resinsje). Int J Mol Med 2014; 34: 372.
> Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, et al. Management fan Helicobacter Pylori Ynfeksje - de Maastricht IV / Florence Consensus Report. Gut 2012; 61: 646.