Spannende behannelingen foar dyjingen mei foarútgong fan longkanker
Hoewol't chemotearyske foarmen fan sellen as kanker-sellen dy't rapper diele yn it lichem, bepale immunotherapy fan in persoanlike ymmúnsysteem, stimulearret it oan 'e eigen erkenning en oanfallen fan kankersellen. Mei oare wurden, ymmunotherapy kin in persoan gebrûk meitsje fan har of har eigen bêste tool (har eigen immune sûnens) om kanker te bestriden.
Foar minsken mei foarôfgeand net-lytse cell-lung cancer (NSCLC), it goede nijs is dat roman immunotherapies west binne en wurde troch wittenskippers ûntwikkele.
Dizze therapeuten, fansels, kinne gjin heulende kanker ferheegje, mar se kinne jo helpe of jo leafde fiele better en sels libje langer.
Lung Cancer Terms
Foar it ôfbrekken yn 'e ymnotherapeuten dy't brûkt wurde foar it foarheakjen fan Avansearre NSCLC, is it wichtich om in pear begripen te bepalen oan' e longkanker.
Wat is net-lytse telle kanker (NSCLC)?
Der binne twa wichtige soarten fan longkanker : net-lytse cell-lungkanker en lytse cell-longkanker, mei net-lytse sel selder. Yn 't feilich binne likernôch 80 oant 85 prosint fan longkearskrêften net-lytse cell-lung cancer.
As jo de term "lung cancer" hearre, wurdt in persoan meastal ferwize nei net-lytse cell-lung cancer, hoewol dit net altyd wier is.
Wat is Avansearre Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC)?
Yn net-lytse cell-lungkanker, groeien (kanker) selsten groeie en ûnbehearskend te wreidzjen om in tumor te foarmjen binnen it tissue fan 'e long. As de kanker groeit, kin it begjinne om te lizzen nei lymfeknoten, lykas ek ôfstannen fan binnen it lichem as it hars, bones, lever, of de oare long.
Op grûn fan in oantal testen (bygelyks in biopsie fan 'e tumor en byldtest as in CT-skan), wurdt de poadium fan' e NSCLC bepaald. Avansearre NSCLC giet oer it algemien oan pjittet IIIb of fjirde kanker IV , dat betsjut dat de kanker ferspriedt oan bepaalde lymfeknoten en / of nei fiere plakken (dit wurdt metastasis neamd).
Wat binne immunsysteem kontrolearre punten?
Om ymmunotherapy te begripen, is it wichtich om it konsept te begripen wat it kontrôle fan immunsystemen is, sa't dy binne de molekulen dy't lingte fan kanker-immunotherapeuten.
Immunsysteem kontrolpunten binne normaal lizzend op de persoanen fan 'e immune sellen, en it foarkommen fan in persoanlike immunsysteem fan' e sûne, normale sellen, allinich de frjemde, abnormale sellen (lykas befeilige sellen).
Kanker is dreech, hoewol, om't in manier wêryn't it foarkommen wurdt dat se oanfallen wurde troch in immunsysteem fan in persoan, is troch it meitsjen en ekspresjen fan dizze kontrôleproteinen. Mar kanker-ymmunopapieren wurkje om dizze kontrôletspoaren te blokkearjen, sadat it lichem werkent as kanker as frjemd as in oanfal op.
Immunotherapy foar Lung Cancer: PD-1 Antibody
Ien wichtige immunsysteemkontrôtje dat rjochte is troch NSCLC-immunotherapeuten, is de programmearre dea 1 (PD-1), in opperhaad dy't normaal leit op T-sellen, mar kin makke wurde en útdrukt troch lung cancer cancer cells.
Gewoanlik is dizze ymmúnkontrôle oan 'e side fan' e lung-tumor ferbûn, sadat it ymmúnsysteem de kanker fjochtsje kin. Mar mei drugs dy't PD-1 blokkearje, kin it ymmúnsysteem reagearje en kankerzellen oanpakke.
Der binne op dit stuit twa medisinen dy't PD-1 antylders binne (of PD-1 checkpoint inhibitoren), en se binne FDA-goedkard foar it behanneljen fan avansearre NSCLC.
Beide fan dizze medisinen wurde as ynfusjes (fia de fene) elke twa oant trije wike oanbean. Dizze twa drugs binne:
- Nivolumab
- Pembrolizumab
Oersjoch fan Nivolumab
As PD-1-antykodyt, waard nivolumab yn in tal trijalen studearre yn minsken mei foarôfgeande NSCLC. Bygelyks, ien 2015 fase-III-stúdzje yn 'e New England Journal of Medicine fergelike mei behanneling mei nivolumab fersus behanneling mei doketaxel yn minsken dy't har foarôfgeand oan NSCLC foar of of nei't er in platinum-hanthavene chemotherapy registrearde. Resultaten dúdlikens dat de minsken dy't nivolumab langer oerlibbe hienen as dejingen dy't doketaxel krigen - in medysk oerlibjen fan 9,2 moannen yn 'e nivolumabgroep fersus 6 moannen yn' e docetaxelgroep.
As in beurt, Taxotere (docetaxel) is in chemotherapy dy't tradisjoneel jûn wurdt oan minsken mei earder behannele Avansearre NSCLC, sadat dizze stúdzje in romanimmunotherapy fergelykje mei in aktuele standert foar soarch-chemotherapy.
Neist in beurt-benefissearing waard nivolumab safolle safier as doketaxel beskôge yn 'e stúdzje - wat goed is, om't in grutte soarch mei ymmunotherapie is dat in ymmunosysteem net allinich de kankersellen, mar sûne oargels ek oanfallen wurde.
Ien fan 'e grutte adversearjende effekten doartsen soargen oer kanker-behanneling is pneumonitis, dat is wannear't de drugs in lingte ûntstekkingsje (gjin ynfeksje, dy't jo sjen mei pneumony). Doekters benammen spesjaal soargen oer pneumonitis omdat it ynfloed op 'e longhetfunksje, dy't al ferâldere is yn longkanker. Yn dizze stúdzje kaam pneumonitis selden yn 'e nivolumab groep en wie fan minder hurdens as it foarkommen wie.
Dat sei, in pear negative effekten (oare pneumonitis) dy't keppele binne mei nivolumab dat dokter wachtsje foar ûnder oaren:
- Skjinproblemen (bygelyks útfetsje en jûkje)
- Digestiveproblemen (bygelyks diarreezje)
- Abnormale libben enzyme bloedskontrôles
- Skyrolproblemen
- Infusion-ferlykjende reaksjes
Oersjoch fan Pembrolizumab
Pembrolizumab is de FDA goedkard foar it ferfoljen fan avansearre NSCLC yn minsken dy't gjin beskate genetyske ôfwiking fan har longkanker hawwe (in EGFR-mutaasje of in ALK-translokaasje ) en yn waans minstens de helte fan 'e tumorzellen posityf foar PD-L1 binne. PD-L1 is it eau dat normaal bindet oan PD-1 op T-sellen, en foarkomt dat se gjin kanketsellen oanpakke.
Pembrolizumab is ek goedkard foar it behanneljen fan foarôfgeande nukleêre NSCLC ( lung-adenocarcinoma ) tegearre mei chemotherapy, ûnôfhinklik fan oft de tumorzellen fleane foar PD-L1.
Yn in 2016 stúdzje yn 'e New England Journal of Medicine hawwe minsken mei foarôfgeand oan NSCLC en PD-L1 ekspresje op syn minst 50 prosint fan har tumorzellen in signifikant langere progressive frije oerwinning (10.3 moannen fersus 6 moannen) mei minder adversueel effekten ( safer) as dy minsken dy't in traditaal platina-basearre chemotherapy ûndergie.
Foaral it progresive-frije oerlibjen waard definiearre as de tiid dat de pasjinten randomisearre waarden om pembrolizumab of chemotherapy te krijen, te wikseljen op it punt dêr't har sykte foarút kaam of de dea fûn.
Yn dit ûndersyk waarden grutte adversive effekten te sjen yn 27 prosint fan dyjingen dy't pembrolizumab krije tsjin 53 persint fan dyjingen dy't ûntfange mei chemotherapy.
Oer it algemien binne de meast foarkommende ûnjildige effekten yn de ûnderlinge therapy mei pembrolizumab:
- Diarree
- Fatigue
- Koarts
Pneumonitis kaam yn 'e pembrolizumab groep op in hegere sifer as de chemotherapy-groep (5,8 prosint tsjin 0,7 prosint).
Immunotherapy foar Lung Cancer: PD-L1 Antibody
Atezolizumab is in FDA-akseptearre medikaasje foar behannelingen fan minsken mei foarôfgeand oan NSCLC, wêrtroch't sykte bliuwt te bliuwt yn 't of nei't se platina-hantlieding mei chemotherapy ûnderfine.
Atezolizumab is wat oars fan nivolumab of pembrolizumab yn dat it in PD-L1 antykoade is. Mei oare wurden kin it PD-L1 besparje, dat normaal bindet oan de PD-1 (in opset foar T-sellen), wêrtroch't se foarkomme dat kanker-sellen oanfallen wurde. Krekt as de oare beide drugs, wurdt atezolizumab as in infusje jûn.
Yn in learjetask 2017 yn Lancet waarden minsken dy't foarôfgeand oan platina-basearre chemotherapie foar befoarige NSCLC ûntfongen hienen, randomisearre waarden om oatezolizumab of doketaxel te krijen.
Guon foarnaamste resultaten litte sjen dat de totale oerlibberens ferbettere waard yn 'e minsken dy't atezolizumab fersus docetaxel krigen, ûnôfhinklik fan oft de tumorzellen of ymúnzellen binnen it tumorgebiet positive foar PD-L1 (medianen fan 13,8 moannen mei atezolizumab en 9,6 moannen mei docetaxel ).
Dêrnjonken waarden minder yn behanneling fan fergelikingske mjittingen minder sjoen yn 'e atezolizumab groep, yn fergeliking mei de docetaxel groep (15 prosint tsjin 43 prosint).
Dat sei, de meast foarkommende ûnjildige effekten yn 'e minsken dy't atezolizumab wiene:
- Fatigue
- Nausea
- Fergeliking appetit
- Swakheid
Pneumonitis is bard yn 1,6 prosint fan pasjinten yn 'e atezolizumab groep, dy't leech is, en minder as 1 persint wie swier (klas 3 of 4) pneumonitis.
Immunotherapies op 'e Horizon
It is wichtich om te notearjen dat der in meardere oare ymmúnkontrolpoint-ynhibitoren ûntwikkele wurde. De kaai foar it bepalen fan har rol yn it behanneljen fan jo of jo leafde foar it learen fan 'e learende longkanker is echt definiearre troch hoe't dizze medisinen yn faze III ûndersyk dwaan.
Bygelyks, ien immunotherapy yn 'e pipeline neamd ipilimumab is fûn om it oerlibjen yn minsken mei metastatysk melanom te ferbrekken . Dizze medikamint siket it cytotoxyske T-lymphozyten antigen 4 (CTLA-4), dy't in primêre regulator is fan hoe't T-sellen wurkje yn it ymunisysteem. Ipilimumab wurdt ûndersocht as behanneling foar foarôfgeande NSCLC yn kombinaasje mei chemotherapy.
In wurd fan
It is hielendal ûnearlik dat bestimmingsskroksen (lykas longkankerken) net allinich gau en ûnbehearskend groeie, mar kinne eins ferdwine, of sprekke, in eigen eigen eigen ferdigening, har immunsystem.
Dat sei, kanker-eksperts hawwe no de hegere hân mei de ûntdekking fan immunotherapies - in revolúsjonêr fenomen dy't de wize as wy kanker yn 'e takomst feroarje.
Op it lêst is it bepalen fan hoe't jo langste kanker behannele is in komplekse en belestingproses, en soms mear medikaasje is net altyd it goede antwurd. Soargje derfoar dat jo winsken, eangsten en soargen mei jo famylje en dokter besprate.
> Boarnen:
> American Cancer Society. (2017). Immunotherapy foar net-lytse telle-longkanker.
> Gettinger S. (juny 2017). Immunotherapy fan net-lytse cell-lungkanker mei ymmunekontrôle-ynhibysje. Yn: UpToDate, Jett JR, Lilenbaum RC, Schild SE (Eds), UpToDate, Waltham, MA.
> Reck M et al. Pembrolizumab tsjin chemotherapy foar PD-L1 Posityf net-lyts-cell-kanker. N Engl J Med . 2016 Nov 10; 375 (19): 1823-33.
> Rittmeyer A et al. Atezolizumab tsjin docetaxel yn pasjinten mei earder behannele net-lyts-cell-longkanker (OAK): in faze 3, iepen-label, multicentre randomisearre kontrôleproseduere. Lancet . 2017 Jan 21; 389 (10066): 255-65.
> Sundar R, Cho BC, Brahmer JR, Soo RA. Nivolumab yn NSCLC: lêste evidinsje en klinyske potinsjeel. Troch Adv Med Oncol . 2015 Mar; 7 (2): 85-96.