Capsulêre fersying of plikje stabilisearret de skouders
Splinter-instabiliteit is in betingst dy't kin liede ta oplieding of subluaasje fan 'e skoudersgevel. Dit bart as der tefolle mobiliteit fan 'e skoudersgevel is en de bal kin út' e socket komme.
Op it algemien binne der twa kategoryen fan skouders ynstabiliteit:
- Traumatyske ynkringberens
Traumatyske skouders ynstabiliteit bart meast yn sport of in blessuere, lykas wannear't jo in hjerst of in auto-crash hawwe. Wannear't de skouding fan 'e knibbel befestige wurdt, kinne de ligamen of de stoelen reitsje; it meast foarkommende ferwûningsmuster neidat in skouderslibben is in Bankart-tear neamd. Traumatyske skouders ynstabiliteit fynt yn minsken dy't in normale skoudersgevel hawwe dy't oan te draaide, feroarsake skea as de skouders út 'e gearkomste komme.
- Multydirektionale Instability (MDI)
Multydirektionale ynstabiliteit is oars, om't it skoudergien te te lijen is, dat symptomen mei sels normale aktiviteiten feroarsaakje. Jo skouder kin ôfbrekke of subluxje (komme foar in part út mienskip) mei sels ienfâldige bewegings, net traumatyske eveneminten. Yn dy sitewaasjes is de ynstabielheid it ûnderlizzende probleem, net in trauma of ferwûning.
As jo mei multidirektionale ynstabiliteit fan 'e skouders diagnostearre wurde, soene jo normaal earst probearje as non-chirurgie. Meastentiids wurde dizze behannelingen helpe om fierdere episoaden fan ynstabiliteit te foarkommen troch de fersterking fan 'e muskels om' e stoel better te stabilisearjen. Mar somtiden langstige ynspannings op terapy kinne noch altiten net sukses beweare. Yn dizze pasjinten kin skouderchirurgy oanrikkemandearre wurde.
Shoulder Capsule Surgery
De skouderkapsel is de omhelling dy't it skoudergoaiem omgiet. It befettet ferskate spesifike dûkdielen, of ligamen, dy't de skouders stabilisearje.
Typysk binne pasjinten dy't multi-direksjoneel ynstabiliteit hawwe lekkens fan 'e ligamen en loosheid fan' e kapsule. De skouderkapsel yn dizze pasjinten wurdt beskreaun as mei pûtsen.
Surgery om mear-direksjoneel ynstabiliteit te kiezen is rjochte op it ferfeiligjen fan de ligamen en it ferminderjen fan de algemiene grutte fan 'e shoulder kapsule.
Yn it algemien binne der twa chirurgyske oanwizings om dit te meitsjen. De tradisjonele sjirurgy bart fia in ynsidint oer de foarkant fan 'e skouder, neamd in kapsulêre fersyk. In resinte oanpak wurdt arthroskopysk útfierd, troch lytse ynsjes mei help fan in kamera yn 'e mienskip.
Iepen Capsule Shift
In iepen kapsuleferskowing is in mear tradisjonele surgery dy't útfierd wurdt om it skoudergevel te ferwiderjen. By dizze proseduere wurdt in ynsidint makke oan 'e foargrûn fan' e knibbel, en de muscle foar de skouder, neamd de subscapularis ( diel fan 'e rotatermuff ), wurdt ôfsletten om jo sjirurch yn' e mienskip te sjen. De skouderkapsel wurdt dan identifisearre en splitsen; it ûnderste diel fan 'e skouderkapsel wurdt ophelle, en dan wurdt it top omheind om it fermogen fan' e skoudergevel te ferleegjen.
De foardiel fan dizze technyk is dat it probearre en wier is. Sjirurgen hawwe in goede kapasiteit om te sjen fan hoefier't se de mienskip fertsjinnigje, en it fermogen fan 'e skouder kapsule signifikant ferminderje. De ûnderkant is dat it hersteljen langer is, yn diel fanwege it ôfslach fan in part fan 'e rotatormuff .
Capsular Plication
In kapsulare plaking is in surgery dy't arthroskopysk útfierd wurdt.
De sjirurch ynsletten in kamera yn 'e skoudersgevel , en troch oare lytse ynsjes brûkte sutures om' e part fan 'e skouderkapsel "groeven" en seet it op himsels om it kapsulêre tissue te ferwiderjen. Guon sjirurgen fiele dat se de resultaten fan har wurk better sjen kinne troch dit troch de kamera te sjen en kinne de kreuzen krekt pleatse, dy't brûkt wurde om de skouder te ferwiderjen.
Wat is de bêste skouderchirurgy?
It is net dúdlik as ien fan dizze techniken better is as de oare; De keuze hinget wierskynlik foaral op jo foarkar foar sjirurch, om't de measte dokters har fiele dat se ien fan 'e prosedueres betelber leverje kinne.
Dit betsjut net dat syn foarkar de bettere is - it betsjut gewoan dat it de iene is, jo sjirurch is de meast noflike útfiering.
Wy witte dat ien proses, neamd in thermale kapsulêre krimp - of thermyske kapsulorrhaphym - moat net útfierd wurde. Dizze proseduere, populêr yn 'e jierren 1990 en sels yn' e 2000er jierren, brûkt in heule probleem om de kapsule fan 'e skouders te fertsjinjen en te skrjen. In tal ferkearde resultaten liede fan dizze surgery, sadat thermal kapsulêre krimp net mear oanrikt wurdt.
Boarne:
Gaskill TR, et al. "Bestjoer fan multydirektionale ynstânsje fan 'e skouder" J Am Acad Orthop Surg Desimber 2011; 19: 758-767.