As immen frege te freegjen wat jo hâldt fan 'e útfiering wannear jo COPD hawwe , kinne de kâns wêze as jo dyspnea sizze (allinich neamd as atletikens). Yn COPD, dyspnoe en muscle fatigue binne de basisfermogen foar it begjin fan in oefenprogramma . Dit is ûngelokkich omdat de bêste manier om de eksporttolerânsje te ferbetterjen en it fermogen fan 'e aaisynskens yn COPD is regelmjittich te dragen.
Dus, hoe ferwiderje jo as jo spieren jouwe, en jo kinne jo sykhelje net fangen?
Hoewol jo jo altyd kontrolearje moatte mei jo dokter foardat jo ien fan 'e neikommende metoaden ymplemintearje, kinne de folgjende strategyen helpe om langer te wurkjen en ferdwine yn' e eksploazje:
Net-invasive positive luchtfentilaasje
Hoewol in gewoan ûnkrêftich, hawwe ûndersiken sjen litten dat minsken dy't geregeldwei brûke mei net-invasive positive driuwfentilaasje (NIPPV) kinne in treningfoarm krije oer wa't net is. Net allinich jout NIPPV COPD-pasjinten langer langer te wurkjen, mar se kinne yn betize-sesjes in hegere wurklikheid berikke as wannear't se ûnassistysk drage. Hoffentlich sil advizen yn medyske technyske liedingen siede om oxygen te behertigere yn 't NIPPV, mar mei in knappe nasjale masker.
It brûken fan NIPPV by nacht kin in folle mear praktyske antwurd wêze.
Studijen suggerearje dat as yn kombinaasje mei spannende rehabilitaasje pasjinten, dy't nocturnal NIPPV brûke, ferbetterje yn 'e 6 minuten hynstest , FEV1 , dynamyske hyperinflaasje en arteriale bloedgases . Pasynten kinne ek in ferbetterje yn harren fysike funksje, sosjale funksje, mentale sûnens en vitality.
Elektrische stimulearring
COPD-pasjinten dy't better bewarre muscle-krêft en muscle-funksje kinne fanwege hege frekwinsje neuromuskulêre elektryske stimulearring (hf-NMES) profitearje. Studijen suggerearje dat it ferbetterjen fan de kapasiteitsbetsjuttings troch de pasjinten te hâlden om in hegere nivo fan eksperimintensiteit te tolerearjen. It kin ek ferdylgens ferbetterje.
De bêste manier om hf-NMES te kommen is om it te brûken foar tissuewasting (gemien yn foardielde COPD), hoewol it it foarkomme kin foar pasjinten dy't tige beheind binne mei ûnferskillende dyspnoe.
Elektryske stimulaasje kin brûkt wurde yn 'e thús, as part fan in formele, pulmonary-rehabilitaasjeprogramma.
Oxygen-supplementaasje
In stúdzje útsteld yn Thorax suggerearret dat in supplementêre soerstof yn 'e eksploazje allinich minimalale reliëf fan dyspnoe biedt en lyts makket om de ekspert Tolerânsje yn COPD te ferbetterjen. Liedende stúdzjes jouwe lykwols dat it ferbetterjen fan eksploitaasje-endurance kin wurde, it fyzje fan dyspnea ferminderje en lytse hyperinflaasje yn petearen mei normale bloed saakstiennivo ôfnimme.
Der is rinnende spekulaasje oer hokker leveringstasjon - neal kanunnel of treastrekkeal - is bêste by de oefening. Undersyk dy't it gebrûk fan 'e transtrachealmethoden bewarre is earder ferâldere; Dochs beynfloedzjes fan transtracheale soerstof levertje har leauwen dat it bêste wurket.
Pulmonary Rehabilitation
Pulmonary rehabilitation is in wichtich ûnderdiel fan COPD behanneling en wurdt oanrikkemandearre foar alle pasjinten dy't binne yn 'e moderate oant hiel sterke etappe fan COPD. Pulmonary-rehabilitaasje kin COPD- pasjinten helpe :
- Ferbetterjen fan wearden toleraasje
- Reduzje de ferdrukking
- Ferbetterje leefberens
- Reduzerje sikehuzen en sikehuzisearjen tiid
- Fergrutsjen fan angst en depresje
- Ferbetterje de earmfunksje
- Ferbetterje respiratory muscle-krêft (yn kombinaasje mei algemiene oefening)
Medikaasje
Der binne in oantal medikaasjes beskikber te wêzen dy't sjen litten binne om wearze-tolerânsje te ferbetterjen en te befoarderjen fan eksperiminte-indirekte aikleasens yn COPD.
De meast brûkte studint binne:
- Albuterol - Ien fan 'e skaaimerken fan COPD is oerstreamingsferbod. Dynamyske hyperinflaasje is in wichtige konsekwinsje fan 'e luchtferrinbeheining yn' e praktyk yn COPD en in wichtige bydrage oan 'e aaisynskens. Undersyk lit sjen dat ynhalde albuterol, in koarte aktive beta agonist, in eksploitaasje-dynamyske hyperinflaasje feroaret en ferbettere oare wichtige fentilatorfunksjes.
- Spiriva - kombinearre mei pulmonary-rehabilitaasje ferbetteret de antykloligiaal bronchodilator Spiriva (tiotropium) ferbetterje leefberens, aurichens, en sûnens status yn fergeliking mei it brûken fan pulmonary-rehabilitation allinich.
- Salmeterol - Salmeterol, in lange actyf beta agonist, ferbetteret net-atmosfear yn 'e wize mar hat net needsaaklik om de eksekwinsduering te ferheegjen.
- Nebulisearre ipratropium bromide - Fergelykber mei in plakeboek, ferbjustere ipratropium bromide (in antikolinergysk) fergrutet eksperimintiid, fergruttet dyspnoe en nimt dynamyske hyperinflaasje ôf. Neist it brûken fan ipratropium bromide, pasynten yn klinyske stúdzjes hawwe in ferheging yn FEV1, FVC en ynspiraasjekapasiteit (it fermogen fan loft dat yn nei normale eksaleaasje ynhalde kin).
Interval Training
By ynterval-oplieding wurdt in pasjint weromsjogge fan syktes fan heech-intensiteit-aksje ynterferrearre mei ljochtsjen (meast studearre yn COPD) of rêst. Ynterval opliedingen yn COPD resultaat in positive trainingseffekten foar guon pasjinten en wurdt faak brûkt as in part fan in pulmonary-rehabilitaasjeprogramma.
Sources
Belman MJ, et.al. Ynhalde bronchodilators ferminderje de dynamyske hyperinflaasje yn 'e praktyk yn pasjinten mei chronike obstruktive pulmonale sykte. Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Breedlessness yn 'e praktyk yn COPD: hoe wurkje de medisinen? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. Ferbettering fan ekspert Tolerânsje mei de kombinaasje fan tiotropium en pulmonale rehabilitaasje yn pasjinten mei COPD .CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolei, Lara Maris et al. Neuromuskulêre elektryske stimulearring ferbettert eksporttolerânsje yn chronike obstructive pulmonaalsympatyske pasjinten mei better konservearre fetfrije massa. Clinics [online]. 2011, vol.66, n.3 [cited 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Húsbasearre neuromuskulêre elektryske stimulearring as in nije reabilitative strategie foar heul-ûnjildige pasjinten mei chronike obstructive pulmonary disease (COPD). Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Spirometryske korrelatet fan ferbetterjen yn 'e eksperimintearefoans nei antyklineryske terapy yn chronike obstruktive pulmonaasje. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. Noninvasive fentilaasje yn 'e pulmonary-rehabilitaasje fan COPD-pasjinten. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Dosis-antwurd-effekt fan soerstof op hyperinflaasje en eksperimintearring yn nonhypoxaemyske COPD-pasjinten. ERJ 1 july 2001, vol. 18 no. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Fertsjinje tolerânsje yn nasal kanunnel en transtracheale soerstof levering. Am Rev Respir Dis. 1990 Mar; 141 (3): 789-91.