Wylst statins in haadstêd fan kardiatyske reduksje wurde yn 'e ôfrûne twa desennia wurden, is der in kontroversje oer justjes hoe benefisjele statins binne yn froulju. Yn 'e rin fan' e jierren hawwe gegevens út ferskate klinyske triennen stipe, mar net bewiisd, de effektiviteit fan statins yn froulju dy't koronary-artery-sykte (CAD) hawwe . De kontroversje naam in 2015 in wichtige stap foar oplossing, lykwols doe't in meta-analyse fan ferskate klinyske problemen publisearre waard, en konkludearje dat statins yn froulju likegoed effektyf binne as yn manlju.
Wêrom binne dat statins sa wichtich?
De statin-medisinen wurde beskôge as tige wichtich yn 'e kardiovaskulêre medisinen, om't se de iennichste cholesterol-ferleging fan drugs binne dy't oertsjûge sjen litte om de risiko fan hertoanfallen, stroke en dea yn heule risiko-pasjinten te fergrutsjen.
Feitlik docht it no dúdlik dat statins mear as jo senuweftigens fan jo cholesterolnivo fersteine - se hawwe anti-inflammatory effekt; hja helpe om ûnbedoeld bloedklankjen te foarkommen; hja helpe om de arteriale plakken te stabilisearjen, wêrtroch't brekt sa faak liedt ta hertoanfallen en strûken; En se hawwe ek oare benefislike effekten.
De unike foardielen fan statin-medisinen yn it foarkommen fan kardiovaskulêre problemen, dokumintearret yn ferskate wichtige klinyske triennen, makket de measte dokters tige entûsjast oer it brûken fan dizze drugs yn har pasjinten dêr't har kardiovaskulêre risiko opheft wurdt.
Wêrom hat Konfrontaasje oer statins yn froulju west?
De kontroversje bestiet sûnt de bewiis dat statins as effektyf binne foar it ferbetterjen fan kardiovaskulêre resultaten is minder definityf yn froulju as yn manlju.
Jierrenlang binne grutte randomisearre klinyske trijilden dy't beide manlju en froulju opnimme mei foarôfgeande myokardiale ynfalsjes (hertoanfallen) of acute koronarysyndroom , dat is yn minsken dy't al in heule koartere artery disease (CAD) hawwe , hertlik eveneminten, wêrûnder hertoanfallen en dea.
Yn minsken dy't noch gjin CAD hawwe, mar yn wa't it risiko fan CAD hege binne, hawwe randomisearre triennen ek ferbettere kardiovaskulêre resultaten mei statins, hoewol nei in minder nivo.
Mar as jo de resultaten analysearje allinich ûnder de froulju dy't yn dizze klinyske triennen ynskreaun binne, hawwe de foardielen fan statins net allinnich statistysk betsjutting te krijen. Dat is, de foardielen fan statins yn froulju binne ûnproven.
Wat is de ferklearring foar dizze tekoart fan bewearing?
Dit is wêr't de kontroversje is. Der binne twa mooglike ferklearrings west. De earste, fansels, is dat miskien statins krekt net goed wurket yn froulju as yn manlju. De measte saakkundigen hawwe twivele dat dit it gefal is. De twadde ferklearring is gewoan dat net genôch froulju binne yn besteande klinyske trijilden ynskreaun om statistysk de effektiviteit fan statins te bewizen. Ja, yn 'e measte fan dizze trijehoeken liket it grutter fan foardiel te sjen mei statins as itselde as yn' e froulju as yn 'e manlju, mar net genôch froulju waarden ynskreaun om statistyske betsjutting op dat nivo fan foardiel te berikken.
Wat is de nije bewearing?
Begjin 2015 ferskynden in grutte meta-analyze yn 'e Lancet- rapportaazje dat as it nivo fan kardiovaskulêre risiko rekkene wurdt, ferskine statins as krekt effektyf yn froulju as yn manlju.
Dizze stúdzje, útfierd troch de Collaboration Cholesterol Treatment Trialists '(CTT), analysearre 27 randomisearre klinyske triennen mei statins, dy't algemien mear as 46.000 froulju opnommen hawwe. De analyze mei dizze grutte tal froulju konkludearret dat statins as effektyf binne yn froulju as yn 'e manlju by it fergrutsjen fan it folgjende risiko fan grutte kardiovaskulêre eveneminten. (De wichtichste kardiovaskulêre eveneminten binne hertoanfallen, stoarmen , needsaak foar stentjes of bypass chirurgie , en kardiaal dea.) De foarkommende effekt fan statins wie lykwols foar manlju en froulju op alle nivo's fan kardiovaskulêre risiko.
So moatte statins brûkt wurde yn froulju?
Wy kinne no sizze dat it bêste bewiis oanwêzich is dat statins as nuttich binne by froulju as se yn 'e manlju binne, en fierder dat in geduld fan de pasjint net in faktor wêze moat om te besluten of net statins te brûken.
Besluten op statine-therapy moatte basearre wurde op it nivo fan jo kardiovaskulêre risiko, en op in seldsume oandacht troch jo en jo dokter as oan de potensjele foardielen fan statins tsjin de potinsjele risiko's. Hoewol't dizze besluten altyd individueel wurde moatte, is de bêste bewiis oanwêzich dat it geslacht gjin spesifike rol spilet yn it beslútfoarmingproses.
> Boarnen:
> Cholesterol Treatment Trialists '(CTT) Gearwurking. Feilichheid en feiligens fan LDL-ôfniedende therapy ûnder manlju en froulju: Meta-analyze fan yndividuele gegevens fan 174.000 dielnimmers yn 27 Randomisearre Trialen. Lancet 2015; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61368-4.
> Davignon, J. Benefisysk kardiovaskulêre pleiotropyske effekten fan Statinen. Circulation 2004; 109: III39.
> Nissen, SE. Heechdosis Statins yn akoere koronarysyndrome. Net krekt lipidnivo's. JAMA 2004; 292: 1365.