Disease-management is it doel
Gout is in ynderlik pynlike soarte arthritis. In soad minsken dy't in gout oanfal hawwe, beskriuwe de ûnderfining as útdrukking, en feitliken soene se gewoan wat dwaan om te soargjen dat se noait de oare hawwe. Se wolle witte hoe't jo gine te heurearje, mar is der eins in heul?Wat is in heul?
Merriam-Webster Dictionary definiearret as "weromkomst fan in sykte; ferjouwing fan tekens of symptomen fan in sykte yn 'e lange termyn fan beoardieling."
Yn oerienstimming mei dy definysje bepale in heul foar gout dat dizze behanneling effektyf it weromwinnen fan goutûntfallen befoardert. Om behannele wurde, moat pasjinten pas genôch reagearje op 'e behanneling en wurde konflikt mei it langstme behannelingplan.
In goutfeart ûntwikkelet as oerfallende urike sûre accumulearret yn it lichem en ursykrystkristallen (monosodium urat monohydrate kristallen of MSU) en wurde yn 'e knibbels en sêfte tissue opsletten dy't de kanten ommeitsje. De ôflaat fan 'e kristallen wurdt ferbûn oan akute en chronike yntegraasje .
Net alle minsken mei hyperuricemia ûntwikkelje gout: it is skansearre dat oant twa tredde fan minsken mei hyperuricemia nea ûntstean kristallen of goutsymptomen. Still, it doel fan lange termyn behanneling is om serum urine te ûnderhâlden ûnder 6 mg / dl. Op dat nivo foarmje nije kristallen net, besteande kristallen kinne ûntlutsen wurde, akute goutûntfallen wurde foarkommen, en tophi skrinnerje en ferdwine.
Yn essinsje, as uresyoer ûnder 6 mg / dl bewarre wurdt, en alle krystalletallen wurde oplost, gout wurdt genêze - hoewol sûnder trochgeand behanneling, hawwe de measte minsken in weromreis.
Unbehandele Goutûntfallen
Mei de earste begjin fan gout, pine en ûntbamming binne de measte ynteressante binnen de earste pear oeren.
Ek as net behannele, symptomen typysk ferbetterje binnen dagen, mooglik in pear wike. Foar guon minsken kinne de oanfoljende gûne oanfallen faak wêze, mei jierren tusken oanfallen. As tiid giet op, hoewol, gout oanfallen normaal tanimme yn 'e frekwinsje. Elke oanfal kin langer duorje en kinne mear gearfoegje.
It behearen fan Gout en it foarkommen fan it werhelljen fan 'e oanfal
In kombinaasje fan medikaasjes en diaryske feroarings wurdt typysk brûkt om foarkommen te wêzen fan bloed-oanfallen, of yn guon gefallen, om de frekwinsje fan gout oanfallen te ferleegjen. Troch lytsere earnstoer nivo is faak it doel.
Minsken dy't frijwat of mild gûne oanfallen hawwe, kinne gjin lange termyn foar previntive medisinen ferwachtsje, en se kinne trochgean mei behanneling fan akute oanfallen as se opkomme. Mar minsken dy't gout oanfallen binne faak, langer yn termyn en útskeakelje kin medikaasje nedich wêze om de weromkomst te kontrolearjen.
NSAIDs (nonsteroidale anti-inflammatory drugs) wurde beskôge as de earste line fan definsje tsjin in grype oanfal, útsein as de medisinen kontrôle binne troch allergie of in skiednis fan bloedgers , bygelyks. Typysk kinne NSAIDs binnen 24 oeren in gryfaktyk ûnder kontrôle bringe.
Glucocorticoiden , ek wol corticosteroids neamd, binne in effektive twadde line fan definsje tsjin in akuter gûle oanfal.
Faak binne dizze medisinen yn earste ynstânsje by in hege dûs presskreaun, dan taperje oer 10 oant 14 dagen. Troch potinsjoneel side-effekten binne kortikosteroide in koarte termyn oplossing, net lang-termyn.
Colchicine wie eartiids de medisinen fan kar te meitsjen om akute gout oanfallen te behanneljen. Trochdat de tiid it nedich is om in oanfal te behearskjen en potensjaasje foar toxiteit, wurdt colchinus net mear oanrikkemandearre foar behanneling fan akute getterfallen, mar it wurdt noch altyd brûkt om har te foarkommen.
As it bepaald is dat in pasjint behannele wurde moat mei in urat-leger medikaman, binne der in pear karren. Allopurinol is in xanthine-oxidase-inhibitor, dy't de produksje fan harsymiddel feroarsake.
Probenecid is ien fan 'e uricosuryske aginten dy't de ekskretsje fan urine-soarm fergrutsje.
Uloric (febbusostat) is in medisyn foarskreaun foar it behear fan de chronische hyperuricemia yn gout. Uloric siedt serumwarynsyndroat troch blokkearjen fan xanthine oxidase (it enzyme dy't belutsen is by produksjersoarch).
Krystexxa (pegloticase) is in biologysk genêsmiddel beskikber foar pasjinten dy't net nimme kinne, of wa't net holpen waard troch konventionelle goutbehandmen . Krystexxa wurket troch it ferbrekken fan ryksaure.
Boarne:
Patienten ynformaasje: Gout (Beyond the Basics). Aktueel. Michael A. Becker. 29 maart 2012.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Treffen nei doel: in strategy om gout te huren. Fernando Perez-Ruiz. Rheumatology. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Primer oer de Rheumatyske sykte. Klippel, J. et al. Publisearre troch de Stichting Arthritis. Trettjinde útjefte.