De behanneling fan knibbel-ligament-blessueres kin komplisearre wurde, en de bêste behanneling beslút is faak in ûnderwerp fan diskusje. Dizze behannele beslút kin beynfloede wurde troch in tal ferskillende faktoaren.
Behannelingen kinne beynfloede wurde troch it soarte fan blessueres, de hurdens fan 'e blessueres, it meganisme fan' e blessuering, en de ferwachtingen foar aktiviteiten yn 'e takomst. Net alle ligamentoanslaggen fan 'e knibbel wurde deselde behannele, en net alle ortopedyske sjirurgers behinderje op deselde wize.
Dêrom kinne minsken dy't har knibbel ligamen skeine kinne ferskillende behanneling oanbefellen fan ferskate doctors. Dat betsjuttet net dat ien arts is rjocht en de oare ferkeard, leaver se binne allinich mieningen oer hoe't jo dizze komplekse ferwûningen it bêst beheare kinne.
Wat is in Lateral Collateral Triem?
De laterale collateral ligament , of LCL, is ien fan 'e fjouwer grutte ligamen dy't de knibbel stipet. De LCL sit oan 'e bûtenkant fan' e knibbel. LCL-triennen kinne ûntsteane as gefolch fan in twistende type ferwûnings of se kinne it gefolch fan in direkte klok oan 'e binnenkant fan' e knibb. LCL rint selden op as isolearre blessuere en wurde folle mear fûn yn feriening mei oare skea yn 'e knibbel. As in LCL triennen komt, sille minsken neier klinke op gefoelens fan instabiliteit of knibbeljen fan 'e knibel benammen mei side-oan-side-snuorjen of ferpletterjende bewegings.
Nûnzjerich behanneling fan LCL Tears
LCL-triennen wurde gradearre neffens de hurdens fan 'e blessueres. Graad 1 en grade 2 LCL triennen befetsje skea oan it ligamint lykwols is net in folslein ûnderbrekking fan de fibers fan it folsleine ligament. Yn 't algemien wurde dizze blessueres beheind mei nonsurgical behanneling.
Ideaallijk, minsken dy't grade 1 en klas 2 LCL blessueringen ûnderhâlde kinne begjinbewegen fan 'e knibbel te begjinnen. Ferliene beweging neamt om te lieden ta steurdens fan 'e mienskip.
Hoewol de klasse 1 en de klasse 2 LCL reitsje kin oer it generaal net garnearre wurde, kinne se foarkommen yn 'e ynstelling fan oare ligament skea dat ferliest chirierlike yntervinsje. Eartiids moat it doel wêze om minsken sa gau mooglik it knibbeljen fan har knibbels te krijen. Dêrom kin operaasje nedich wêze foar mienskiplike stabilisaasje fan oare ligament skea, ek as de LCL net folslein ferrûn is.
Chirurgische behandeling van LCL Tears
Wannear't de laterale collaterale ligamint folslein ôfkarre is, wurdt chirurglike behanneling algemien oanbean. Oare chirurglike behanneling kin oandreaun wurde om de skea oan 'e ligamint te repareren of de laterale collateral ligament te rekonstruksjen troch in nije ligamint te meitsjen mei tissue-graft. In reparaasje fan 'e laterale collateral ligamint is meast allinich mooglik as de ligamint fan' e boaiem ôf oan beide ein fan 'e ligament ôfslein is. Dizze soarten ferwûningen, ek wol avulsen fan 'e ligament , foarkomme as it ligament fan' e oanhing oan 'e knibbel ferrûn is. Yn in protte situaasjes wurdt in lyts fragmint fan 'e bonte mei de ligamint opnommen yn' e tiid fan 'e blessuering.
Yn dy gefallen kin dikke, swiere soad materiaal brûkt wurde om it ligamint te reagearjen oan 'e boaiem wêr't it ôfstutsen waard.
Wannear't de skea yn it sintrale diel fan 'e laterale collateral ligamint foarkomt, sil typysk it ligamint werstrukturearje mei it brûken fan graftmateriaal. Ferskillende soarten tissue-graft kinne brûkt wurde om de beskeadige laterele garandeband te rekonstruearjen. Opsjes befetsje gewoane tissue fan it lichem fan 'e pasjint (autograft) of it krijen fan tissue fan in donor (allograft). It foardiel fan allograft materiaal hat net mear skea oan de blessearre persoan dy't de rekonstruksje nedich is.
Dochs binne der omtinken oer de mooglikheid fan syndikaasje, lykas dingen oer de krêft fan 'e grêftgewear, en dêrom hawwe guon minsken it foarkommen fan har eigen gewicht. Meastentiids wurdt in donoarpft brûkt foar it rekonstruearjen fan de laterale skuldige ligamint.
Om in rekonstruksje út te fieren binne der ferskate sjirurgyske techniken. It meast foarkommen is de laterale collateral ligament troch it befestigjen fan de grêft oan 'e ein fan' e skonkenbone (femur), it graftjen fan it graft troch de top fan 'e fibula (de lytsere bonte oan' e bûtenkant fan 'e knibbel) en it ein fan' graft werom nei de femur. Dizze rekonstruksje lit it restauraasje fan 'e normale anatomy fan' e laterale collateral ligament besparje.
Resultaten fan surgery
In oantal ûndersiken hawwe ûndersocht de resultaten fan laterale beliedsnota-rekonstruksje. Wyls dizze ferwûningen relatyf seldsum binne, en dêrom binne dizze stúdzjes lyts yn ferliking mei analyze fan oare soarten ligamento-ferwûnings fan 'e knibbel, se jouwe gewoan de resultaten fan surgery binne algemien goed. Minsken dy't operaasje ûndergripe hawwe ferbettere funksje, mobiliteit en minder pens yn fergeliking mei minsken dy't sûnder nûgere behanneling foar folslein (grade 3) toanen fan 'e laterale boppesteande ligamint hawwe. Dêrnjonken liedt minsken as ferwûningen ferwûne, lykas ACL-triennen of posterolaterale hoeksklokken , de resultaten fan in chirurgyske behanneling fan 'e laterale collateral ligamint liedt ta ferbettere resultaten.
Dat sei, der binne wat potenske ferdwinen. Yn ien stúdzje dy't op profesjonele fuotballers besocht, fûnen se dat atleten dy't sûnens behannele waarden, krekt sa wakker wienen om wer nei profesjonele sporten werom te kommen, en in flugger ferwidering hiene as de surgery. Dêrneist waarden dizze atleten net útsletten oan de risiko's en potensjele komplikaasjes fan surgery. Der is altyd in ferlieding om te probearjen om normale meganika en stabiliteit op 'e knibbel te herstellen, mar úteinlik moat it doel wêze om minsken werom te jaan oan de aktiviteiten dy't se dwaan kinne. As de sjirurgie net ferbettere noch de koarte termyn of de langduorjende funksje fan 'e mienskip, dan moatte wy de mooglike foardielen fan sierlike yntervinsje freegje.
Risiko's fan surgery
Knibbeligenschirurgie is gewoan bewust, en de risiko's dy't ferbûn binne mei chirurglike behanneling, binne algemien ûnwis. Minsken dy't knyft ligamint chirurgy hawwe, ynklusyf behanneling fan LCL-blessueres, binne meastentiids om kompleksen te ûnderfinen, lykas stiffness, fermindere stabiliteit fan 'e mienskip, en trochgeande ûngemak fan' e knibbel. Fierders binne minsken dy't knee-ligament-ferwûningen ûnderhâlde, mear problemen om arthritis fan 'e mienskip yn' t libben te ûntwikkeljen . Dizze risiko's en komplikaasjes besteane ûnôfhinklik fan oft gjin sjirurgy is de keazen behanneling, en de risiko's kin mei surgery behannele wurde. As arthritis ûntwikkele yn 'e knibbelkant letter yn it libben, kinne ekstra chirurgyske prosedueres, ynklusyf petearen fan in knee ferfetsje , eventueel ferlet wurde.
Risiko 's dy't tawiisd binne mei surgery binne ynfeksje en nerve ferwûnings. Der is in grut nerv neamd de peroneal nervel dy't tige ticht is oan de fibrêre oanbou fan 'e laterale skuldbou. Op 'e tiid fan surgery, soarzje jo soarch omtinken foar it beskermjen fan dat nerven te ûnderskieden. It peronealnerv is wichtich yn it helpt om de mobiliteit fan 'e foet te kontrolearjen. Dizze nerven kontrolearje de siedingen dy't de poal fan' e foet nei boppe steane. It jout ek gefoelens oan 'e top fan' e foet. Minsken mei skea oan 'e peroneal nerve hawwe in kondysje neamd " fuotdruppel " dy't har yntinsivearje kinne om normaal te rinnen en liedt ta stek op' e boppekant fan 'e foet.
In wurd fan
Knie-ligament-blessueres binne mienskiplike sport-related problemen dy't yn sporters foarkomme. Ien fan 'e haad knibbel is it laterale lichem, of de LCL. As in blessuere foar it latsje opnommen wurdt, is de behanneling ôfhinklik fan in oantal faktoaren, lykas de hurdens fan 'e triennen. Yn 'e klasse 1 en klasse 2 blessueringen, is it nonsurgical behanneling meastal de meast passende behanneling. Yn grade 3 ferwûnen, as it ligamint folslein tornt, wurdt de operaasje wierskynlik rekommandearre. Surgery foar in laterale skuldige ligamentoanslach typysk omfettet in rekonstruksje mei tissue-graft om in nije ligament te meitsjen om it plak fan it beskeadige ligament te nimmen.
> Boarnen:
> Grawe B, Schroeder AJ, Kakazu R, Messer MS. "Lateral Collateral Ligament Blessuering oer de knibb: Anatomy, Evaluaasje, en Behear" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Mar 15; 26 (6): e120-e127.
> Geeslin AG, LaPrade RF. "Resultaten fan behanneling fan akute klasse-III isolearre en kombinearre posterolateriaal knibbelingen: In prospektyf kaartsjere en chirurgyske technyk" J Bone Joint Surg Am 2011; 93 (18): 1672-1683.