Disease eartiids bekend as pauciartikaal jûvenile idiopathyske arthritis
Oligoartikaal jûvenile idiopatyske arthritis (eartiids hjit pacielartikelige idiopatyske arthritis of pauciarthritis) is in subtype juffeidige idiopathyske arthritis dy't minder as 5 jointsen befetsje. Oligoartikulêre jûvenile idiopathyske arthritis is de meast foarkommende juvenile idiopathyske arthritis subtype. It befettet 30% oant 60% fan alle heulende idiopathyske arthritispasynten yn Noard-Amearika en Europa.
De subtype fan 'e oligoartikaal jûvenile idiopathyske arthritis wurdt fierder ûnderferdield yn:
- Persistente oligoarthritis - Der is gjin oanfoljende mienskiplike belutsenheid bûten de earste 6 moannen fan sykte en symptomen.
- Oprinnende oligoarthritis - Ekstra gearwurking komt nei de earste 6 moannen fan sykte en úteinlik binne mear as 4 gearfoegingen belutsen.
Oare helte fan bern mei oligoartikulêre juvenile idiopatyske arthritis ûntwikkelje de ferlingde type 4 oant 6 jier nei sykteinsetting. Hoewol't der gjin sterke manier is foar te praten wêr't bern op it útwreide type útwikselje, binne syktekennigen dy't de wikseling ferheegje, lykas symmetryske belutsen belutsenens, knibbel of handgelegenheid (of sawol de knibbel en wrist) en in heulende erythrozyte sedimintaasjeperioade yn 'e earste 6 moannen.
Typyske eigenskippen en symptomen
De peakjier fan 'e begjin fan' e oligoartikaal jonkfeest idiopathyske arthritis is 2 oant 4 jier âld yn 'e Kaukasyske bern út' e Feriene Steaten en Europa.
Meisjes wurde meast foarkomtiger as jonges (3 oant 1). It begjin fan oligoartikulêre juvenile idiopatyske arthritis is folle minder yn 'e bern dy't mear as 5 jier âld binne en begjin is seldsum yn bern dy't 10 jier âlder binne of âlder.
Meastentiids, mei de komst fan oligoartikulêre juvenile idiopatyske arthritis, is der asymmetriske belutsen belutsenens dy't ien of twa grutte joints ynfloeden.
De knibbel is de meast foarkommende gearwurking. De knibbel, helm, en sifers binne de neist meast brûkte gearfoegingen. Systeemsymptomen (bygelyks, fieber, ûnjildich) binne seldsum, lykas belutsenens fan 'e hip en rêch. As in bern systematyske belutsenens of belutsenens fan 'e hip of rêch hat, wurdt in werút evaluaasje oanjûn en werynstân fan' e diagnoaze.
Wylst jo wierskynlik wêze dat it pynlik it earst foarstelde symptoom fan 'e oligoartikulêre jodileile idiopathyske arthritis is, typysk begjin is subtyler. In âlder kin miskien observearje dat har bern in hinkje hat, in ferwidering om te kuierjen of te rinnen, of swelling fan 'e betroude meiwurking.
Op sa'n 70% oant 80% fan bern mei persistente oligoartikaal jonkfeest idiopatyske arthritis en 80% oant 95% mei útwreide oligoartikulêre juvenile idiopatyske arthritis hawwe in positive ANA test . De ANA titers binne typysk leech oant moderatyf. Yn ANA positive poëzij mei oligoartikulêre juvenile idiopathyske arthritis, is der in grutter risiko fan ûntwikkeling fan uveitis . Ek de measte bern mei oligoarticulêre juvenile idiopathyske arthritis hawwe normale of mildich ferhege CRP en sedimintaasjefar, gewoane wyt bloedzels, en anemia (mild).
Oer uititis binne der laboratoarne tests dy't helpe foar de hurdens fan anterior uveitis yn bern mei oligoartikaal jonkfeest idiopatyske arthritis.
De testen fertelle lykwols net de begjin. De tests kinne wêze om in a2-globulin nivo yn it serum, lykas HLA-antigen (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).
De behanneling fan Oligoarticulêre Juvenile Idiopatyske Arthritis
De behanneling fan útwreide oligoartikulêre juvenile idiopatyske arthritis is in protte sa as fan rheumatoide faktor positive of rheumatoide faktor negative polyartikulêre juvenile idiopatyske arthritis. De oerigens yn 'e behanneling is bedoeld foar it polyartikulêre belutsenens.
Foar persistente oligoartikulêre juvenile idiopatyske arthritis, wurdt in stappe oanpak faaks brûkt:
- Behannelje mei in NSAID (mei of sûnder in intra-artikulêre steroid-ynjeksje)
- Methotrexate wurdt besprutsen as antwurd op intra-artikulêre steroïde ynjeksjes is net genôch
- TNF-ynhibitor kin tafoege wurde, mei of sûnder metotreksat, as methotrexate allinich is net genôch
Azulfidine (sulfasalazine) en Plaquenil (hydroxychloroquine) kinne gearwurkje as alternatyf plan. Ferklearring (of partiel of folslein) fan oligoartikulêre juvenile idiopatyske arthritis kin berikt wurde yn 60-70% fan útwreide oligoarticulêre juvenile idiopathyske arthritispasynen mei it brûken fan methotrexate.
Boarne:
Kelley's Learboek fan Rheumatology. Elsevier. Njoggende edysje. Haadstik 107. Behanneling fan Juvenile Idiopatyske Arthritis. Hsu, Lee, Sandborg.
Oligoarticulêre juvenile idiopatyske arthritis. Aktueel. Pamela F. Weiss MD. 12/09/15.
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-arthritis
OrthoInfo. Juvenile arthritis. Septimber 2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075
Early predictors fan 'e heule kursus fan uveitis yn oligoartikulêre juvenile idiopatyske arthritis. Zulian E. et al. Journal of Rheumatology. Novimber 2002.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607