In wichtich ûnderdiel fan it foarkommen fan atherosklerosis , koartsjende artery disease (CAD) , stroke en peripherale artery disease , is om jo cholesterol en triglyceridenivo te hegjen te heech. Wylst guon minsken dit doel mei dyede en tocht dwaan kinne, kinne in protte net. As it dieet en iten net genôch foar jo binne, of as jo risiko foar kardiovaskulêre sykte besparre is, kinne de kâns wêze dat jo dokter winsket dat jo begjin registrearje medikaasje begjinne.
- Lês oer de basis fan cholesterol en triglycerides.
- Lês oer hoe't jo fertelle as jo moatte behannele wurde.
Yn 'e rin fan' e jierren hawwe ferskate soarten medisinen presys foar it behanneljen fan cholesterol en triglycerides. Hoewol't statins de wichtichste klasse fan cholesterol-ferleging fan drugs wurden wurde, wurde in soad fan âldere medisinen noch brûkt. Fierder begjinne nije soarten fan drugs foar it behanneljen fan bloedlipiden yn klinysk gebrûk.
Wat de behanneling foar jo foarskreaun is, moatst wat witte oer de spesifike drugs dy't jo nimme. Hjir is in algemiene beskriuwing fan prescription medikaasjes beskikber foar behanneling fan bloedlipiden.
De Statins
Statins binne de haadstasy fan therapy foar cholesterol, foar in hiel ienfâldige reden - statins binne de iennichste klasse fan cholesterol-ferleging fan drugs dy't bewize binne om de echte resultaten te ferbetterjen yn minsken mei ferhege kardiovaskulêre risiko, en fral yn minsken dy't al in hertoanfal of slach.
De statin drugs inhibearje in enzyme neamd HMG-CoA reduktase, wat it ferminderjen fan de leefberens om cholesterol te meitsjen. Sa binne de statins yn wêzen en betrouber leger bloed-cholesterol en LDL-cholesterolnivo.
Statinen ferleegje ek fassile inflammaasje, fassine thrombosis, en ferbetterje de folsleine fassilêre funksje.
Statinen binne meast goed tolerearre, mar side-effekten komme op. De meast opfallende sydseffekt is muscle-pine of swakke , dy't sjoen wurdt yn 5 - 10% fan pasjinten dy't dizze drugs nimme.
Op it stuit beskikber statins binne:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
PCSK9 Inhibitoren
De PCSK9-ynhibitoren binne in nije klasse fan cholesterol-ferleging fan drugs. De earste twa - Repatha (evolocumab) en Praluent (alirocumab) - waarden yn febrewaris 2015 goedkard troch de FDA. Dizze medikaasjes wurkje troch it ynstekken fan it PCSK9-enzyme yn 'e lever, wêrtroch't de lever in protte mear LDL-cholesterol út' e sirkels foarkomt. De PCSK9-ynhibitoren, dy't troch ynjeksje krije, kinne LDL-cholesterol oan tige leech nivo ride, en dêrom hawwe se in protte entûsjasme ûnder ûndersikers ûntstien.
Tsjintwurdich wurde dizze medikaasjes brûkt yn pasjinten mei famyljale hypercholesterolemia, of dy't ek LDL-cholesterolnivo hawwe dy't tige ferheven bliuwe, nettsjinsteande behanneling mei statins. Har utilisaasje kin de kommende jierren lang útwreidzje, lykas wy leare oft se klinyske resultaten ferbetterje kinne, neist de cholesterolnivo - en oft se lange termyn-effekten produsearje.
Nicotinsäure (Niacin)
Nicotinsäure, in foarm fan niacin , feroaret LDL-cholesterol en nimt HDL-cholesterolnivo's. Yn it resinte ferline waard it frijwat feitlik prestearre om HDL-nivo's te ferheegjen. In wichtige klinyske stúdzje hat lykwols in soad dûbel jûn op 'e foardielen fan nicotinêre sûr. Yn dit stúdzje is net allinich nikotinyske sūn mislearre fan klinyske útkomsten, mar ek it hat it risiko fan stroke ferhege. Hjoed de dei wurdt nicotinêre sûker allinich brûkt foar pasjinten mei hege LDL-cholesterolnivo's dy't gjin oare medisinen nimme kinne.
Ezitimibe
Ezetimibe rediget de oplossing fan cholesterol út 'e darm, wêrtroch't de lever mear fan it cholesterol te krijen hat dat it nedich hat troch it foarkommen fan' e bloedstream.
As gefolch binne LDL-cholesterolnivo reduzearre.
Clinical trials mei ezetimibe (ferkocht as Vytorin, en yn kombinaasje mei simvastatin as Zetia) binne frijwat teloarsteld, en it drug wurdt net faak brûkt yn klinyske praktyk. It wurdt benammen brûkt yn minsken mei fierdere heule cholesterolnivo's, nettsjinsteande statine-therapy, of dy't gjin statins hawwe kinne.
Bileaside Sequestrants.
Lyse siden opsizers foarkomme de werabsorption fan cholesterol-behannele gallûssearjes út 'e darm. Dêrtroch feroarsake de lever om mear cholesterol te foarkommen fan 'e omloop. De gallesûrestêzen binne Questran (cholestyramine), Cholestid (colestipol), en Welchol (colesevelam).
Hoewol dizze medisinen ek effektive LDL-cholesterolnivo efterigje, sille se meidwaan foar gastrointestinaal side-effekten dy't harren brûkberens beheine. Ek as de measte oare cholesterol-ôfnimmende medisinen, klinyske stúdzjes hawwe net te sjen dat se resultaten ferbetterje.
Hjir is mear ynformaasje oer cholestyramine , de meast brûkte gallige sûrestrank.
Fibrates.
De fibraten - Antara (gemfibrozil) en Lopid (fenofibrate) - binne meast effektyf by it ferminderjen fan triglyceride bloednivo's (troch oant 50%). Se ferheegje ek HDL-cholesterolnivo en ferleegje LDL-cholesterolnivo oant en mei gewoan. De fibraten wurkje troch it ynwekjen fan produksje fan triglyceride-rike lipoproteins yn 'e lever. Eartiids hawwe lykwols, nettsjinsteande harren foardielige effekt op bloedlipiden, ferskate randomisearre triennen gjin ferbetteringen yn klinyske resultaten mei de fibraten te sjen.
De wichtichste gebrûk fan fibraten tsjintwurdich is om behandelen fan pasjinten mei heftige hypertriglycerideämie . De meast wichtige side-effekt fan fibraten is dat se muscle toxicity feroarsaakje kinne, benammen as brûkt wurdt mei statins.
In wurd fan
Wylst ferskate klassen fan drugs hawwe oanjûn dat in favorabele ynfloed hawwe op cholesterol en triglyceridenivo, allinich de statins binne sjen litten dat de klinyske útkomsten signifikant ferbetterje. Hjoeddeistige rjochtlinen oer behanneling fan cholesterol beheine har oanbefellings oan 'e statin-medisinen - de oare medisinen wurde net oanrikt, útsein yn yndividuele gefallen.
Dochs ûndersykje de wittenskippers eare op 'e resultaten fan klinyske triennen dy't no aktyf binne mei de PCSK9-ynhibitoren, in nije klasse fan drugs dy't in unbekende cholesterol-ôfnimmende effekt hat.
> Boarnen:
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA-rjochting op it behanneljen fan bloemolestol om reduzje atherosklerotyske kardiovaskulêre risiko yn folwoeksenen: in rapport fan it Amerikaanske kolleezje fan kardiology / Amerikaanske Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen. Circulation 2014; 129: S1.
> Navarese EP, Kolodziejczak M, Schulze V, et al. Effekten fan Proprotein-konvertase Subtilisin / Kexin-type 9 Antikörper yn folwoeksenen mei Hypercholesterolemia: In systematyske evaluaasje en meta-analyze. Ann Intern Med 2015; 163: 40.
> AIM-HIGH-ûndersikers, Boden WE, Probstfield JL, et al. Niacin yn pasjinten Mei leech HDL-cholesterolivo's krije yntinsive statintherapy. N Engl J Med 2011; 365: 2255.