Thyroïde nodules binne mear mooglik om de grutte yn 'e swierens te fergrutsjen
Schwangerschap kin ynfloed meitsje fan thyroïde-nodules , dy't swellings of klompen binne yn 'e skroefdraaier, en kin in fêste massa of in flüssige folsleine syst wêze. De measte tydroodnodules binne benign, mar in lyts persintaazje kin kanker wurde.
Thyroidnodules
Neffens de 2011 "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum," nodules are more common after multiple pregnancies, and thyroid nodules are more likely to increase in size during pregnancy .
As nodules ûntdutsen binne yn 'e swierwêzen, wurdt it oanfreegje dat de frou frege wurdt oer har famylje skiednis fan goede of malignant skyrolsyndroei en endokronyske sykte, foarige sykte of behanneling mei de hals (benammen alle strafekodia's oan' e holle of hals ûnder bern ), en ek doe't it knooppunt fûn waard, en hoe snel it groeide.
De rjochtlinen advisearje dat alle froulju mei in skydrood nodule TSH en Free T4 mjitten hawwe. As in frou in famylje skiednis fan medullary skyrol krozinom of meardere endokrose neoplasia (MEN) 2 hat, moatte kalchitoninnivo ek gemient wurde.
Neffens de rjochtlinen wurdt ultraschall oanbean om de funksjes fan it nodule te bepalen, en bepale har groei. As in noduleart minder dan 10mm yn grutte is, is in fyn-needle aspiraasje (FNA) biopsia fan 'e skydroaze net nedich as it der gjin fertochte skaaimerken binne.
As in nodule groeit, of as der in persoanlike hûshâlding of lûdproblemen, of oare misdiedige yndikatoaren fan 'e skiednis, de rjochtlinen advisearje in FNA wurde útfierd.
FNA wurdt feilich beskôge ûnder swierwêzen.
It gebrûk fan radionuclide-scannen fan 'e nodule - dy't routine foar fertochlike nodules is bûten de swangerskip - is kontrangeleas yn' e swierwêzen, troch bedriuwen oangeande straffende eksposysje oan 'e fetus. Neffens de rjochtlinen hawwe ferskate ûndersiken ûndersocht, lykwols, dat ûnôfhinklik gebrûk fan RAI foar 12 wiken fan 'e ferstiening gjin ferskynde ferskynde foar de fetale skydroep.
Foar beninnige skroefskodnodul suggerearje de Guidelines gjin behanneling. As de nodules in heule groei sjen litte, feroaret fertochte fan kanker, moat in werhellende FNA útfierd wurde. As nodules de trachea of ezophagus kompresje, kin de skroar sjirurgy beskôge wurde.
Thyroid Cancer
As skyrol is skreaun, wurdt de soarte fan skroefokrasy bepale de behanneling. Foar goed-ûnderskiedende skyrol fan skyrinne dy't fûn wurde yn 'e swierens, litte de Guidelines sizze dat surgery algemien nei ôfrekken wurde nei ôfreizgjen.
Foar medullary thyroid cancer, wurdt operaasje oanrikkemandearre yn 'e swierens, as der in grutte primêre tumor of wiidweidich breed is oan de lymfeknoten.
De ynfloed fan thyroidektomy yn 'e swierwêzen is studearre, en algemien, as de skyruschirurgie yn' e twadde trimester útfierd is, is it net ferbûn mei ferhege mate en foetale risiko.
De rjochtlinen advisearje dat as surgery foar goed-differinsearre skydrookskrêft nei ôfreizgje wurdt, moat in ultraschall yn elke trimester útfierd wurde om te sjen foar in rappe tumorwachtwikkeling. Wannear't der in fluch groei is of is der ferspraat oer de lymfeknoten, wurdt surgery oanrikkemandearre.
Yn in frou mei goed ûnderskiedende skroefskrêft dy't de operaasje ferrifelje oant jildt , kin de levothyroxine behanneling brûkt wurde, mei in doel om TSH-nivo te fuortsjen nei 0,1-1,5mIU / L.
Hypothyroïdisme behannele yn swierwetterskrêven-oerwinners
Neffens de rjochtlinen kinne TSH ûnder persoanlike skydeskôr kinnen hawwe, ûnder TSJ ûnder ynfloed fan 0,1 mIU / L bewarre wurde. Yn froulju dy't fergees binne fan skewerkerk, mar dy't in hege risiko-tumor yn it ferline hawwe, moat ûnderdruk op TSH- nivoten tusken 0,1 mIU / L en 0,5 mIU / L behannele wurde. Yn lytse risikoatyske pasjinten mei gjin teken fan skewerk kin, kin TSH op it legere ein fan 'e normale berik (0,3-1,5 mU / l) bewarre wurde.
Meastentiids binne swiere froulju dy't op skildershoarne ferfange binne nei skroefkorper nedich om in lytsere dosisferheging te fergelykjen mei froulju dy't hypothyroïde binne troch oare struorren.
De rjochtlinen advisearje dat yn dizze frouljus TSH alle 4 wiken yn 'e swierenswize kontrolearje, oant 16 oant 20 wiken fan ferstjoering, en wer op syn minst ien kear tusken 26 en 32 wiken fan gestaasje.
RAI-behanneling foar kanker en de effekt op oanfolgjende swierens
Undersikers hawwe gjin ferheging fan ûnfruchtberens, mislearringen, stjerbêd, neonatale mortaliteit, konenitale misfoarmingen, foarfal fan berte, lege berchgewicht, of dea yn 't earste jier fan it libben nei radioaktivisearrings (RAI) behanneling foar skyrol fan skyrol . Der is lykwols in ferhege risiko fan misbrûk yn 'e moannen dy't folgje RAI dy't út ûnfoldwaande kontrôle fan skydrohmoarmen komme kin . De rjochtlinen advisearje op syn minst seis moannen nei RAI om optimale skyrolbehear foar de konception te garandearjen.
Schwangere liket it gefoel foar skrikkeljen fan skitroksen kanker net te fergrutsjen yn froulju dy't gjin sykte hawwe foardat swangerskip is. By froulju dy't in oerbleaun fan skyrol of skyrile hawwe, of wat yn sichtbere skilders of tydoglobulin (Tg), kin swierwêzen stimulaasje fan skyrolekrank stimulearje.
As in frou in earder behannele differinsjearre skyrol of skyrinne hat en ûntdekbere tyroglobulin (Tg) nivo's, is gjin spesjale kontrôle nedich yn 'e swierwêzen. De rjochtlinen advisearje lykwols in ultraschall by elke trimester yn in frou dy't eartiids behannele is foar differinsjearre skyrol dy't in hege Tg-nivo hat of wat bewiis foar persistente sykte.
> Boarne:
> Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid . Volume 21, Number 10, 2011 (Online)