Pjutten kinne mear wize krije om sûnensfersekering te krijen as se tinke
Hoe kinne jo derfoar soargje dat de behanneling dy't ik bin needsaaklik is troch myn soarchfersekering ? Kennis jo fersekering belied, begryp jo mooglikheden en praat mei jo dokter.
"De minsken meitsje de hypoteek as de arts it bestrage, it giet dan omheech," seit JP Wieske fan 'e Ried foar betelbere besparring, in fersekeringssektor-lobbygroup.
Doctors sjogge jo betingst troch in medyske perspektyf, hoewol net fan in fersekering.
Sûnt se sjogge pasjinten dy't in ferskaat oan fersekerders hawwe, binne se faak net sa bewust fan 'e dekking dy't troch in bepaald bedriuw of plan binne as de pasjinten binne - of moatte wêze.
Beliedsfoarsjenning wurdt rjochte op in brede befolking, sadat oerienbere items basearre binne op standert medyske prosedueres foar de gemiddelde geduld. Pjutten hawwe lykwols mear alternativen - en mear súkses - yn ûnderhanneljen fan soarchkosten en profitaazjes as fereare as in protte realisearje.
De effektabele soarch fan effekt op fersnelling
De betelbere soarchwet, dy't yn 2010 útfierd is (mar meast ynfierd yn 2014), hat ferdwende feroaringen makke oan de regelingen dy't rjochtsje op soarchfersekering, fral yn 'e yndividuele en lytse groepmerken.
Under de nije regels kinne sûnensplannen gjin foarôf besteande betingsten útsette of foarneame besteande betingstiidperioden oanfreegje (tink dat dizze regel net jildt foar grootmoedige of pakefolle yndividuele marktplannen - de soarte jo keapje allegearre, yn tsjinstelling ta it krijen fan in wurkjouwer - mar sûnt maart 2010 kin gjinien ynskreaun wurde yn in pakefolle yndividuele marktplan, mar sûnt ein desimber 2013 yn in bepaalde yndividuele merkplan.
Dus as jo yn jo plan fan 'e wurkjouwer ynskriuwe of in nije plan yn' e yndividuele merk hawwe, moatte jo net langer nedich wêze dat jo in wachtperioade of útsluting hawwe foar jo foarbestende kondysje.
Dêrneist moatte alle net-pakeplannen plannen in wiidweidich ( mar spesifike ) list fan foarfoarsjenning soargje, sûnder kosten te dielen (dus, jo moatte net oars as jo premiums betelje), en alle net-pakefolle, Gruttere yndividuen en lytse groepsplannen moatte ek de essensjele sûnens foardielen fan ACA ôfbringe mei gjin dollar-limyt op 'e dekking.
Alle plannen - ynklusyf pakeplannen - binne ferbean fan tapassing fan 'e mooglike mooglike benefteringen op essinsjele sûnens foardielen. Groepsgroupplannen moatte gjin essensjele sûnens foarkomme, en wurde noch gjin pakefolle of groepke yndividuele en lytse groepplannen. Mar om't se de essensjele sûnens foardielen dogge, kinne se jo fersekering net opsette op in bepaald punt as gefolch fan in lifetime benefit limits (pakeplennings kinne noch jierlikse benefterkappen hawwe oer essensjele sûnenshelp).
Al dizze bepalingen hawwe soargen foar it garandearjen dat minsken minder ûntbrekken fertsjinje as se yn it ferline dien hawwe. Mar gjin belied giet oer alles. Fersekers steane noch foarôfgeande autorisaasjebesprizen en skuld wurde noch ôfwiisd. Uteinlik is de onus op elk fan ús te garandearjen dat wy begripe wat ús belied behannelet, wat it net ôfmakket, en hoe't jo berekkenje as in fersekere net wat is.
Wat te dwaan Wannear't in proses of test wurde net bepaald
Freegje oer alternativen: Wolle jo in ferlykbere test of behanneling dy't troch jo fersekking ôfhannele is, krekt sa effektyf as ien dat is net?
Sprek mei jo artsekret: As jo nei pocket nedich hawwe om't de proseduere net ôfdield is troch jo fersekerder, prate jo mei jo artsekretaris om te sjen oft jo in koarting krije kinne.
Jo binne meast better ôf te sprekken mei in kantoarmanager of maatskiplik arbeider as de medyske provinsje. Súkses is noch wierskynlik as jo prate mei immen persoanen, dan net op 'e tillefoan, en nim gjin nûmer foar in antwurd op' e earste ronde, neffens de Nasjonale Endowment foar Finansjele Underwiis.
Oan 'e fersekering oanfreegje : stelle jo dokter foar de medyske koades fan' e oanrikkemedearre prosedueres, en ûndersiikje jo fergeseproses fan jo fersekeringbedriuw. As jo sûnenssoarch net genôch is (dus it effekt hat nei 23 maart 2010), is it Abordabele Soarchwet fereaske om oan 'e nije regels foar te hâlden foar in yntern en eksterne werhelling.
Untfang klinyske trijehoers: As jo in kandidaat binne foar in klinyske probleem, kinne de sponsors de kosten kostje fan in protte toetsen, prosedueres, prescriptions en dokterbesites. Jo fersekeringbedriuw kin it dekking fan 'e klinyske probleem sels ôfwize, mar kin net tsjin jo ûnderskiede foar partisipearjen yn' e klinyske probleem, en moat trochgean om yn-netwurk-rûteinsoarch (dus net-eksperimintele soarch) te dekken, wylst jo dielnimme oan de kliïnt proef. Dizze easken binne ûnderdiel fan 'e Abordabele Soarchwet. Foarôfgeand oan 2014, doe't de ACA de regels feroare, soenen fersekeringen yn in protte steaten alle dekking kinne ferneare, wylst in pasjint in dielname oan in klinyske probleem hie. Dat is net mear tastien, troch de ACA.
Krij in twadde miening: In oar dokter kin alternatyf behannelingen oanstelle, of hy of sy kin it advys fan jo primêr dokter befestigje. In soad fersekeringsbieders betelje foar twadde mieningen mar kontrolearje mei jo om te sjen oft der spesjale prosedueres folgje moatte. Jo dokter, fertrouwe freonen of famyljeleden, universitêr ûnderwiist sikehûzen en medyske saken kinne jo jaan mei nammen fan medyske professionals.
As alles oars mislearret, fergje jo in betellingsplan: As de behanneling essensjele is en net fersekere wurdt troch fersekering, freegje jo artsekretariaat om mei jo te wurkjen om de rekken te beteljen oer in tiidrek.
> Boarnen:
> Sintrums foar Medicare en Medicaid Tsjinsten. Sintrum foar Konsuminteynformaasje en Fersekeringsbehear. Eardere soarchgroepynfiering FAQs-set 15.
> Fakulteit fan Sosjale en Human Services. Appealing Sosjale Plan Besluten.
> HealthCare.gov. Soarchfersekering & beskermings. Grandfathered Health Plans.
> Nasjonale konferinsje fan Steatlike Legislatoaren. Ferplichte sûnensfersekering en bestjoersrjocht. Updated December 2015.