Symptomen, MRI, en lommere punting nei Diagnose PML
Progressive multifokaal leukoensphalopathy (PML) is in gefaarlike harsenske sykte dy't feroarsake is troch it JC-virus . Dit virus ferstean normaal gjin symptomen as it in persoan yntimt, úteinlik liget yn har lichem. Mar as in ymmúnsysteem personiel swakket (lykas yn AIDS, lupus, of bepaalde kanker), kin de firus reaktivearre wurde, it ynfieren fan de sellen dy't myelinis (jo nervekingings) meitsje - dat is de biology efter PML.
It betsjutting fan PML yn MS is dat it in seldsume side-effekt fan guon sykte-modifere Therapies , meastal Tysabri (natalizumab).
Der binne ek in pear rapporten fan PML yn 'e minsken mei MS dy't Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethylfumarate), of Ocrevus (ocrelizumab) nommen hawwe.
Diagnoaze fan dizze potensjaal deadlike sykte fereasket in grou en rapper evaluaasje troch in dokter, ynklusyf in detaillearre histoarje en fysiologysk ûndersyk, in MRI fan 'e harsens, en in lommere punktuer .
Testen foar it JC-Virus yn 'e Cerebrospinal Fluid
Om PML te diagnostearjen, sil in dokter in lommelse punkt meitsje om de cerebrospinal fluid (CSF) te analysearjen foar de oanwêzigens fan it JC-virus. Dit is dien troch it útfieren fan in Polymerase chain reaction (PCR) test op 'e CSF om te sjen oft de DNA fan it JC-virus oanwêzich is.
De útkomsten fan 'e PCR-test nei JC-virus yn' e cerebrospinal fluid te kombinearje wurde kombinearre mei klinyske befinings (symptomen fan PML) en MRI-resultaten om te kommen by in diagnostyk.
MRI om PML te diagnostyk
In magnetyske resonance imaging (MRI) scan fan 'e harsens wurde besteld. Op in MRI, PML sil gewoanwei as safolle lytse, ôfsûnderlike T2-gewichtige liedings sjen . Se kinne úteinlik meidwaan oan ien grutte leksjonearring.
Jo symptomen om PML te diagnostizen
Jo dokter sil krekt witte hoe't jo fiel hawwe en wannear't jo nije symptomen begjinne.
It is wichtich om krekt en detail yn jo beskriuwing te wurden. PML-symptomen binne fariabele, mar kinne in feroaring yn tinken en persoanlikens, ferlies fan koördinaasje, fisyproblemen, ferslaidzje swakke fan 'e wapens of skonken, hoofdpakken of krêften.
Somtiden kin it probearje om ûndersiik te ûnderskieden symptomen fan in MS-relapsing fan PML. Ien klok, neffens in ûndersyk yn 2009 yn 'e argyf fan' e neurology, is dat in persoan dy't in MS-relaasje hat mei inkel primêre symptoom, wylst minsken mei PML tenduerere ferskillende symptomen hawwe.
Brainbiopsie foar it diagnostyk fan PML
As in persoan op Tysabri testet, probearret positive foar it JC-virus mei in PCR-CSF-test, lit symptomen fan PML sjen, en hat in MRI-scan mei befiningen dy't konsekwint mei PML, it is wierskynlik dat de dokter behannele sil foar PML. Somtiden wurdt lykwols in brainbiopsy útfierd.
In brainbiopsy is it fuortheljen fan lytse stikken fan harsenswissel om te brûken yn 'e diagnoaze fan PML. De stikken tissue wurde ûndersocht foar it JC-virus.
In brainbiopsie is de "gouden standert" fan diagnostyske tests foar PML. It jildt lykwols risiko's, lykas de dea. Boppedat kin de PML-lysings net maklik berikke om in biopsia-samling te krijen. Nea te sizzen, dit is gjin populêre proseduere mei pasjinten of dokters, noch ien dy't brûkt wurdt, útsein yn 'e ekstreme fan omstannichheden, om oare sylden út te regeljen.
Yn it gefal fan in persoan mei MS dy't op Tysabri is, is dit minder fan in probleem as yn in persoan mei HIV / AIDS, lykas it tal sykte dy't PML (toxoplasmosis, kryptokokale menyingitis, of AIDS-dementia kompleks) kinne foarkomme wierskynlik.
In wurd fan
As jo begjinne om in ûngeweldige of fersmoarging fan symptomen te wêzen, wylst op Tysabri (of oare MS-sykte feroarjend behanneling) kontaktje fuortendaliks jo dokter. Tink derom dat it "gewoan in MS-relapse" of paroksysmalsymptomen is. Besykje sa gau mooglik saaklik. De earder begjinne de behanneling foar PML, de bettere kâns op it oerlibjen.
> Boarnen:
> Boster A et al. Progressive multifokale leukoensphalopaty en relapsing-ferfange multiple sclerosis: in ferlykjend stúdzje. Arch Neurol. 2009 mei; 66 (5): 593-9.
> Clifford DB et al. Natalizumab-assoziende progressive multifokale leukoensphalopathy yn pasjinten mei multiple sklerose: lessen fan 28 gefallen. Lancet Neurol . 2010 Apr; 9 (4): 438-46.
> Nasjonale MS-maatskippij (2015). It gefal fan PML rapportearret yn persoanlike ûntfangen fan Gilenya: UPDATED. en > Case of PML rapporteare yn persoanen dy't Tecfidera krije.
> Nasjonale MS-maatskippij (2017). Case of PML rapporteare yn persoanen dy't Ocrevus oannimme om MS te behannelje.
> PML Konsortium. Healthcare Professionals: Wat is PML?