Hoe wichtich binne se, en wat moatte jo oer har dwaan?
Under de protte ferskate soarten fan kardiaryrhythmias binne in pear soarte konsternaasje en mislediging makke tusken beide dokters en pasjinten as premiere ventrikulêre kompleksen (PVCs, ek wol premiere ventrikulêre kontrakten neamd). Yn ferskate doarps-kantoaren, en op ferskate punten yn 'e skiednis, PVCs binne beskôge as either harbingen fan' e droechde dea, of as folslein beninende fenomenen dy't gjin oandacht hawwe.
It goede antwurd is earne tusken dizze twa ekstreken. Om de betsjutting fan PVC echt te begripen, moatte wy besjogge wat se binne, wat se dogge yn termen fan medyske prognose, hoe't se evaluearre wurde en hoe't se behannele wurde moatte.
Oersicht
In PVC is in ekstra elektryske ympuls dy't ûntstiet út ien fan 'e kardiale ventrels. Om't dizze ekstra ympuls foarkomt foardat de folgjende normale hert beat hat in kans om te foarkommen, wurdt it "foartiid" neamd.
PVC's wurde diagnostearre troch observearje se op in elektokardiogram . PVC binne hiel gewoan. Om ien yn 20 normale minsken sille op syn minst ien PVC op in twa minuten EKG-strip hawwe, en in folle heger persintaazje sil PVC op 24-oere Holter kontrôle hawwe .
Guon minsken sille episoden hawwe fan ferskate PVC's yn ien rige. As der mear dan trije PVC's binne yn rige, wurdt de ôflevering as non-sustained ventricular tachycardia (NSVT) neamd .
Symptomen
De measte minsken mei PVC hawwe hielendal gjin symptomen. Se fiele har gewoan net. In wichtige minderheid fan minsken mei PVC sille lykwols pelpitaasjes wize - in ungewisse bewustwêzen fan 'e hert beat. Dizze palpitaasjes wurde faak beskreaun as "skipped beats" of in "pounende hert". Yn guon minsken kinne dy symptomen swier wêze om fertrouwen.
Oft jo symptomen fan jo PVC-skaaimerken sjogge, is ferbân mei in protte faktoaren. Guon minsken binne gewoan fansels mear gefoelich foar alle ûngewoane eveneminten dy't yn har ynterne organen foarkomme, lykas PVC's. Oaren sille de dei fan 'e PVC sûnder wierskynlik net bewust binne, mar as se aktyf en ôfwike, mar begjinne har fiele te begjinnen as se foar de nacht fan' e jûn wurde en eksterne stimulaasjes wurde fuortsmiten. Mar lokkich, de measte minsken mei PVC sille se net hielendal fiele.
Significance
PVC's hawwe medyske betsjutting fanôf it feit dat se symptomen meitsje kinne. Yn 'e rin fan' e jierren is de wichtichste soarch oer PVC's it idee dat se in risiko fan in persoan ferheegje kinne foar plakte ferstjerren fan hertstasjon . Foar tsientallen jierren waard it leauwe dat de oanwêzigens fan PVC dizze risiko goed ferhege. Mear resinte evolúsje hat bepaald dat PVC's sels de risiko fan plottende dea net folle grutter meitsje kinne (as it iene), en dat de feriening tusken PVC's en plottende dea in yndirekte wêze kin.
Spesifyk docht bliken dat minsken dy't in protte PVC hawwe, mear as wierskynlik hawwe, of ûntwikkelje binnen in pear jier, wichtige ûnderhanneljende hertkrêft. En om't minsken mei in signifikante hertkrêft in hegere risiko fan plottende dea hawwe, wurde PVC dus mei datselde risiko ferbûn (al of net de PVC sels fiere it ferhege risiko).
Dus PVC's kinne ferbûn wurde mei ferhege kardiatysk risiko , mar binne wierskynlik net de eigentlike oarsaak fan dat ferhege risiko.
Diagnoaze
Om opnij te reitsjen, is de haad medyske betsjutting fan PVC's dat se mei in ferhege risiko fan hert sykte wêze kinne. Dus as jo PVC hawwe, moat jo dokter in hertlik evaluaasje dwaan, sykje foar earder ûnbekende hertkrêft en beoardielje jo risiko fan harsens yn 'e takomst te ûntwikkeljen.
De hertkrêften dy't meastal ferbûn binne mei PVC's, binne ûnder oaren coronary arteria syndrome (CAD) en hert mislearring troch ferwidere kardiomyopaty . PVC's wurde ek faak sjoen mei hypertofyske kardiomyopathy , en mei hertskloksyndeks .
Yn it algemien is in echokardiogram in goeie manier om te skermjen foar de measte fan dizze foarkar fan 'e foarkar, alhoewel jo dokter kin ek in stress-thalium-test dwaan om striderich te kontrolearjen foar CAD.
Dêrnjonken moatte jo en jo dokter trochgean troch in formele risiko-evaluaasje ynklusyf it evaluearjen fan jo dieet, gewicht, rookskiednis, gewoantewizen, cholesterol en triglyceride nivo's, bloeddruk en bloedglykose evaluaasje.
Risiko-nivo
De bêste ynformaasje dy't wy hjoed hawwe suggerearret dat PVC's sels mar net folle gefaarlik binne. Yn 't feilen hawwe ûndersiken sjen litten dat ûndernimmende PVC's mei antiarrhythmyske medisinen net allinich net it risiko hawwe foar stjer te ferminderjen, mar feitlik (ôfhinklik fan wat drugs brûkt wurdt), it risiko ferheegje.
Dizze fraach is lykwols noch net ôfhannele. In 2015-stúdzje toant in feriening tusken de oanwêzigens fan PVC's en de lettere ûntjouwing fan hertferskes oer in 10-jierperioade. Binne de PVC's sels te dwaan om hertslach te meitsjen, of binne se gewoan in teken dat in iere muzikale probleem oanwêzich wêze kin? Mear ûndersyk sil nedich wêze om dit út te finen.
Op dit stuit is allinnich mar it medysk needsaaklik, of sels winsklik, om te besykjen om PVC mei medikaasje te ûndernimmen.
Behannelingen
Omdat PVC sels sels net folle gefaarlik wêze, soe it net in ferrassing wêze dat PVC-behanneling net hielendal in rjochtfeardige besykjen is. Yn 't feit krije dokters faaks in bytsje betize oer wat se dogge te dwaan as ien fan harren pasjinten PVC hat, benammen as dy PVC-produkten in soad symptomen meitsje.
Yn 't algemien stribbet de behanneling fan PVC' s om twa dingen te dwaan. It earste en it wichtichste doel is om it totale risiko te ferminderjen fan 'e ûntwikkeling fan kardiovaskulêre sykte, eventueel ynklusyf de risiko fan plottende dea. It twadde doel is fansels om de symptomen te ferleegjen (as der ien binne) wurde feroarsake troch de PVC's. Dizze binne twa folsleine ferskillende doelen, en as dokters en pasjinten beslute oer it behanneljen fan PVC's, moat elk fan dizze behannelingdoelen selsstannich adressearre wurde. Jo kinne hjir mear lêze oer de behanneling fan PVC's.
In wurd fan
PVC's binne hiel gewoan, sels tusken minsken dy't perfekt sûn binne. Noch kinne PVCs symptomen feroarsaakje, en se kinne oanpasse dat in beskate foarm fan ûntdekke hert sykte is oanwêzich. Dus, it fynsten fan PVC moat, op syn minste, in breedere kardiale evaluaasje útlizze.
> Boarnen:
> Dukes JW, Dewland TA, Vittinghoff E, et al. Ventricular Ectopy as in foaroardiel fan 'e Hearts of Death and Death. J Am Col Cardiol 2015; 66: 101-109.
> Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 ESC-rjochtlinen foar management fan pasjinten mei ventrikulêre arrhythmias en it previndere fan de Sudden Cardiac Death: De Task Force foar it behear fan pasjinten mei ventrikulêre arrhythmias en it foarkommen fan de Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology (ESC). Oanbefûn troch: Feriening foar Europeeske Pediatrie- en Kongenitales Kardiology (AEPC). Eur Heart J 2015; 36: 2793.
> Lamba J, Redfearn DP, Michael KA, et al. Radiofrequency Catheter Ablaasje foar it behanneljen fan Idiopatyske premte-ventrikulêre kontraktueren. Oarsprong fan 'e rjochte ventrikulêre útstreamtroch: in Systematyske Review en Meta-analyze. Pacing Clin Electrophysiol 2014; 37:73.