Hoe kinne neurologen tinke oer swakkens?
As immen swak is, besykje neurologen krekt út te finen wêr't de boarne fan swakke leit. Alle oare stappen by it bepalen fan 'e swakste oarsaak folgje dizze krúsjale stap. Accurately locating the source of the problem can be challenging and requires a degree of expertise, but by using some basic guidelines, asking for proper questions and doing a detailed examination, a neurologist can usually locate the source of weakness.
De folgjende rjochtlinen binne gewoan in rûge ramt fan hokker neurologen te traineard binne om te dwaan as se ien fan 'e swakke evaluearje. Wylst dizze jo helpe kinne ferstean wat in dokter besiket om te foltôgjen troch jo fragen te freegjen en in eksamen te dwaan, dit artikel is op gjin wize bedoeld om in adekwate neurologysk ûndersyk te ferfangen! Schwachheid kin in tige serieuze probleem wurde, benammen as it ferspriede is om de muskulden te beynfloedzjen yn 'e atmosfearing. Wylst guon neurologyske problemen lykas toarstigens faak goed wêze, wiere ûnbemanne swakheit moat altyd ûndersocht wurde troch in kwalifisearre dokter.
By it besprekken fan swakke mei in neurolooch, is it wichtich om krekt te witten wat betsjuttet troch it wurd "swak." Guon minsken brûke it wurd "swak" om "murd" of "fertriet" te betsjinjen, mar sels as immen murd is en sy as hurd besykje as se kinne wat ophelje, kin se dochs noch kinne. De swakheit dy't de measten om 'e neurolooch giet, is as it lichem net langer hingje kin of wat wjerhâlde dat it ien kear kin, bygelyks as in galon fan molke plot liket 50 pûn.
Dit is in wichtige ûnderskieding, omdat tenei in soad sykte, wêrûnder de mienskiplike kjeld, kin ien immen fielle wurde fereale, minder feroarsaakje meitsje ienkear fysyk swak - en in protte fan dy struorren kinne libbenslange wêze.
Hoe't de harsensmûsklikens fertelt oan contract
Ferpleatse mei folsleine krêft hinget ôf fan in elektrysk sinjaal dy't reizget fan 'e oerflak fan' e harsens troch de spinalkord, wêr't de nerven kommunisearje (synapsen) yn 'e foarholle fan' e hoar, mei in peripherale nervel dy't de rôlje ferlies en reizget nei de musculus .
Dęrnei de nerven synoaze wer op 'e neuromuskulêre junction, it stjoeren fan' e neurotransmitter acetylcholine om de muscle te fertellen te kontraktearjen. Calcium streamt yn spesjale ionkanalen, en de spiismen fan 'e spiisklokken ferkeapje, sadat it fytsen fan dy bepaalde muskel ûntstiet. Einige neuronale sinjaal-relay-ynformaasje oer dizze contraction werom nei it spinalkord om de tsjinoerstelde muskel te foarkommen fan tagelyk kontraktearjen, om de krêft fan de flexion maksimale te meitsjen. Bygelyks as de bisep besykje de earm op 'e elbow boppe te meitsjen, soe it kontrôtyf wêze as de tricep simultanei besocht de earm te rjochtsjen - sa meastentiids in neurolooch lûkt de tresêp om te ûntspannen yn' e bicep flexion.
De nerven yn 'e rôlje binne meastentiids ûnder in geweldig stiging fan konstant ynhibysje út it hert, it hâlden fan' e muskels ûntspannen. Dêrom, as it sinjaal tusken de harsens en de peripherale nerven ôfsnien is, nei in skoft kin der in steigering fan stevigens en skerpe refleksjes yn 'e belutsen limb wêze. Dizze wurde bekend as hegere motorneuron befiningen. Yn tsjinstelling ta lytsere motorneuron befiningen binne flacciditeit en fasikulaasjes . It is wichtich om te erkennen lykwols, dat yn in heule ferwidering of stokje boppe motor motorneuron befiningen net fuortendaliks oanwêzich wêze kinne, en de dokter kin noch hieltyd ferminderje foar skea oan it harsens of spinalnuorre.
Koartsein is it earste stap foar it bepalen fan wêrom't immen swak is om fergelykjen fan hegere en legere motorneuronfûnsen te fergelykjen en te bepalen as it probleem is mei it peripherale nervous systeem of sintraal nervous systeem (it harsens en spinalkord).
Lokalisearje in lesion yn it Central Nervous System
As der wichtige hegere motorneuronfyningen binne op in neurologysk ûndersyk, soenen dokters de harsens- en spinalkord fierder ûndersykje wolle, lykas op syk nei oare tekeningen kinne mear ljocht wurde op 'e krekte lokaasje fan it probleem. Bygelyks, as immen ûnder in bepaald nivo op 'e hals stjit, suggerearret dit dat se in probleem hawwe mei it halsige spinalnuor.
As se in probleem hawwe dat it gesicht befettet (benammen as it krekt de legere helte fan it gesicht) is it probleem earder yn 't brainstorm of it brain. Troch in quirks yn it ûntwerp fan it nervosysteem oerbliuwt motorfibers oan 'e boaiem fan it brainstorm. Dus as immen rjochts leg is swak, it kin in probleem wêze mei de rjochterkant fan 'e spinalkord of de linker kant fan it harsens.
Lokale oanwêzigens in probleem yn it Peripheral Nervous System
Schwanking fanwege in probleem mei it peripherale nervosysteem kin ûntstean út problemen mei de peripherale nerven, de neuromuskulêre junction, of de muszels.
De perifraal nerven kinne skeaun wurde troch ynfeksje, metabolike sykten, en meastentiids troch ynstekingen yn lytse pasjinten lykas de foramina , wêr't se de rôlje útlizze. Faaks binne de meast foarkommende foarbylden bygelyks radikulopathies , tennis-elbows of karpa-tunnelsyndroom. Syndromen dy't krekt motor motorneuronen ynfiere sûnder drukkering binne seldsum, mar kinne beskate foarmen fan Guillain-Barré syndroom , amyotropyske laterale sklerose en multifokale motorneuropaty.
De neuromuskulêre junction kin beynfloede wurde troch toxinen of autoimmune sykten dy't normale sinjalearring troch de neurotransmitter foarkomme. Bygelyks, botulinum toxin foarkomt de neurotransmitter frijlitting út 'e nerve terminal. Yn myasthenia gravis wurde de opfettermolulen op 'e musclewiss oanfallen troch it eigen immune systeem fan it lichem en kinne dus de neurotransmitter acetylcholine neidat se frijlitten wurde.
Der is in breed ferskaat oan muskulêre struorren (myopathyen) dy't liede ta swakke. Faak beynfloedet de swakke beide kantjes fan it lichem lykwols lykas it gefal is yn polymyositis, mar yn oare gefallen kin dit net it gefal wêze. Bygelyks, ynklusionsk lichem Myositis is in mienskiplike oarsaak fan muscle swakheid dy't faak asymmetrisch is.
Oare ynformaasje brûkt troch neurolooch
Neist it lokaasjes pleatse, neurologen brûke ynformaasje oer de rin fan 'e swakke en hoe't it ferspriedt, om de oarsaak te bepalen. In stroke, bygelyks, beslút tige gau te kommen, wylst in myopatysk moannen nimme kin om te ûntwikkeljen. It patroanpatroan is ek belangryk: Guillain-Barre syndroam, bygelyks, typysk begjint yn 'e fuotten en fersprieden nei boppen, wylst botulinum toxine feroarsaakke swakke út' e boppekant fan it lichem.
It oantal medyske problemen dy't swakke feroarsaakje is tige grut. Mei it erkennen fan de lokaasje fan it probleem, en it patroan dy't ferbûn is mei de swakke, kinne dokters helpe om troch de lange list potinsjeel problemen te sortearjen om de wiere kulprit te finen. Tink derom dat ûnferbrutsen swakheit altyd ûndersocht wurde moat troch in kwalifisearre medyske profesjonele.
Boarne:
Hal Blumenfeld, neuroanatomy troch klinikale kases. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
Ropper AH, Samuels MA. Adams en Victor's Principles of Neurology, 9e ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.