OARSI riget behanneling oanrikkemandaasjes foar knee- en hip-osteoarthritis
Ferskate osteoarthritis-behanneling wurde oanbean oan pasjinten mei mienskiplike pine, stiffness, swelling, en oare osteoarthritis-symptomen . Patients wurde faaks ferwûn troch safolle behannele opsjes - en hiel echt, se wolle graagje wat net wurket en rjochte op wat wat docht. Hokker osteoarthritis-behanneling binne it bêste?
Osteoarthritis Research Society International (OARSI) foarme in kommisje (11 rheumatologen, 2 primêre soarchdeksen, 1 ortopedyske sjirurch, en 2 ekspertes op bewiis basearre medisinen fan 6 lannen) dy't in systematyske oersjoch fan behannele rjochtlinen die fan 1945 oant jannewaris 2006 bestie foar knee- en hip-osteoarthritis .
Fanút it sykjen identifisearre de kommisje 23 behannelingskriften foar it behear fan knibbel en hip-osteoarthritis - 6 wiene op basis fan miening, 5 wiene bewiisd basearre, en 12 basearre op sawol ekspert as mieningsûndersyk. Troch in sêftguod proses dy't kritysk ûndersyk fan besteande rjochtlinen beynfloede, systematyske oersjoch fan resinte bewiis, en oefeningen om konsensus-oanbefellingen te generearjen - úteinlik waarden 25 behannelingen oankundige "in ienige opset fan opnij oanwêzigen".
Elke oanrikkemedaasje waard oanbean oan in SOR (krêft fan oanbefelling) skoare. De SOR foar elke behanneling is basearre op mieningen fan de rjochtlinekommisje nei it besjen fan ûndersiik nei bewiis foar feiligens, effektiviteit en kosten-effektiviteit. De klinyske saakkundigens fan 'e kommisjeleden hat de SOR ek formulearje, ynklusief soksoarte faktoaren as har wittenskip fan geduldige tolerânsje foar de behanneling. De SOR wurdt as in persintaazje útdrukt dat de gemiddelde fan de kommisjeleden 'SOR-skoares foar elke oanbefelling betsjut, dêr't 0% de swakste is en 100% de sterkste is.
Bygelyks, in SOR fan 97% jout oan dat de kommisje, yn trochsneed, beskôge de effektiviteit, feiligens en kosten-effektiviteit fan 'e therapy tige heech.
OARSI betocht dat optimale behanneling foar osteoarthritis behannele is likegoed as pharmakologisch (drug) en net-pharmakologyske (non-drug) behannelingen. Dat wie de earste algemiene oanbefelling.
De oare 24 oanfragen waarden ferdield yn trije kategoryen - nonfarmacologic, pharmacologisch, en chirurgie. Njonken elke oanrikkemedaasje is it SOR persintaazje.
11 Nonfarmakologyske moden fan behannelingen foar oestroarthritis
- Ûnderwiis oer doelstellingen fan behanneling en selsbehearsking fia lifestyle-wizigingen (97%)
- aerobysk, muscle-fersterking, en wetterbehear (96%)
- Gewichtsreduksje (96%)
- Wettersteden (90%)
- Ferwizings nei in fysike therapeut (89%)
- footware en ynsole (77%)
- knee spoaren (76%)
- regelmjittich kontakten (66%)
- thermal modaliteiten / waarmte (64%)
- Akupunktur (59%)
- transûkteare elektryske stimulearring (58%)
8 Pharmacologyske behanneling foar Osteoarthritis
- Orale NSAIDs (93%)
- acetaminophen (92%)
- topical NSAIDs en capsaicin (85%)
- swak opioiden en narcotic analgesiken foar refraktoarp (resistint foar gewoane behanneling) (82%)
- intraartikulêre (yn 'e mienskip) ynjeksjes fan kortikosteroide (78%)
- intraarticulêre ynjeksjes fan hyaluronan (64%)
- Glukosamine en / of chondroitin sulfate foar symptomferliening (63%)
- glucosamine sulfoat , chondroitin sulfate , en / of diacerein foar mooglike ferbettering fan guten en omlizzende struktueren (41%)
5 Chirurgyske behandelingen foar Osteoarthritis
- Unikompartyele knier ferfanging (76%)
- Osteotomy en oare sjirurgyske prosedueres foar bewarjen fan joften (75%)
- gemiddelde fúzje nei gemien ferfanging is mislearre (69%)
- gemyske lavage (wosken út) en arthroskopyske fersmoarging yn knee-osteoarthritis (60%)
Oare rjochtlinen foar de behanneling fan osteoarthritis waarden ûntwikkele foardat NSAIDs ûndersocht wurde foar potinsjele hertochten (hertoanfallen en stokken). De feriening fan mageintestinale side-effekten en hert risiko's hat feroarsake NSAIDs minder brûkt. OARSI-kommisje-leden leauwe it NSAIDs effektive anty-inflammatoare medisinen en dat koart termyn gebrûk kin passend wêze - as it beskôge wurdt op in yndividuele basis.
OARSI advisearret NSAIDs foar lange termyn gebrûk sûnder it beskôgjen fan in histoaryske histoarje.
Yn totaal wiene der beheiningen fan de rjochtingûntwikkeling troch OARSI. Ien kin oandwaan oan it ûnwisse fan dokters op 'e kommisje - mei ortopedyske sjirurch en primêr soarchdoeken ûnderrepresjearre. Geweldich koe men sjen oan de swiere subjektiviteit dy't belutsen wie by it ûntwikkeljen fan in konsens. Mar ek dat is wearde yn 'e nije rjochtlinen, foaral foar pasjinten, dy't gjin tagong hawwe oan alle foarige rjochtlinen dy't troch de kommisje beskôge waarden.
Boarne:
> Osteoarthritis: Hokker behandelingen wurkje en wat net? Osteoarthritis Research Society International (OARSI). 15 febrewaris 2008.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> OARSI-oanbefellingen foar it behear fan hip-en-knee-osteoarthritis, diel II: OARSI-evidint-basearre, ekspêres konsensus-rjochtlinen. Osteoarthritis en Cartilage. W. Zhang et al. Febrewaris 2008.