Wichtich de foarkommen foar stipe fan therapy
Intravenous immunoglobulin (IVIG) is in soarte fan therapy wêryn in mingde fan antyldagen (immunoglobulins) yn in fene ynslein wurde mei it doel om de ymmunfunksje te ferbetterjen. Antibody's binne definysjes dy't troch it lichem produkt wurde yn antwurd op in sykte.
IVIG wurdt leauwen yn neurologyske sykten te wurkjen troch stimulearjen fan bepaalde dielen fan it ymmúnsysteem en oerdrukken fan oaren.
Nimmen wit it geweldich hoe't it wurket, en, dêrnei, is IVIG foarôfskreaun (sûnder spesifike FDA-goedkarring) foar sykten dy't it ymmúnsysteem sterk bekrûpt.
Dit kin neonatale sepsis, pediatric HIV, en beskate gefallen fan ferhege HIV hawwe . It wurdt ek brûkt as twadde-line behanneling foar behanneling yn 'e relapsing-ferfanging fan ferskate sclerosis (RRMS) .
Gebrûk fan IVIG yn Multiple Sklerose
IVIG wurdt brûkt yn multyklerose (MS) om de progression fan 'e sykte te fersparjen en de beheining te beheinen dy't feroarsake is troch de sykte. Wylst der gjin dúdlike konsens is om as IVIG it meast is, hat it belofte yn in tal spesifike gebieten sjen litten:
- It foarkommen fan MS-relaksje yn postpartum-swangerskip
- Behannelingen fan minsken dy't mislearre foar earste riging foar RRMS mislearre en binne net yn steat om tradisjonele sykteferoarings medisinen te tolerearjen
- De sekundêre progressive MS behannelje (hoewol is der debat oer har effektiviteit)
Guon stúdzjes hawwe ek suggestearre dat IVIG yn 'e tiid fan it earste neurologyske symptoom fan MS (neamd it klinysk isolearre syndroam, of CIS ), kin de manlju fan' e kâns omgean om te feroarjen nei in definitive diagnostyk fan MS. In protte fan dat ûndersyk is ek te krijen mei ûnwissichheid of skepsis.
Effektiviteit fan IVIG
Op dit stuit kin gjinien echt witte hoe effektyf IVIG yn behanneling of ferlies fan 'e foarútgong fan MS.
Meast fan 'e bewiis is basearre op har effekten op oare neurologyske sykten, lykas Guillain-Barré syndroam en myasthenia gravi s. Studijen rûnen rjochte op IVIG en MS binne op it mêd mingd.
Ien Australiske stúdzje hat in lytse, mar statistysk signifikante ferbettering fan ynvaliditeit as gemengd troch de útwreide statusskaligens (EDSS) . Oaren hawwe in lege ferbettering fan 'e grutte of oantal gefoelens op in MRI te sjen.
Oaren, yntusken, hawwe gjin ferskil yn 'e effektiviteit fan IVIG ferkocht oan plakboaten by behanneling fan RRMS.
Faaks is it ien gebiet fan 'e belofte is it gebrûk fan IVIG krekt nei de bern, de praktyk wêrby't it sjen litten hat dat it rapper feroarsaket yn nije memmen.
Dosearring en bestjoer
Hoewol de dosaasje en de frekwinsje fan doses net foar RRMS fêststeld binne in soad prescribers oanbefelle in dosearje fan ien gram per kilogram lichemgewicht dat moannemint jûn wurdt. Oaren sille in kursus fan 400 mg / kg per dei fertsjinje oer fiif dagen.
Bywurkings
De meast foarkommende side-effekt fan IVIG is hoofdpijn (wat meastal behannele wurde mei in over-the-counter painkiller as Tylenol). Oare mooglike sydseffekten binne ûnder oaren fieber, mienskiplike pine, boarstekloft en brekken. Minder faak, in drug-ferwidering kin ûntwikkelje.
Guon serieuze, mar seldsume side-effekten binne ek oanjûn, wêrûnder aseptyske meningitis , hertoanfal, stroke, djippe ven trombose, nierenfunksjonearring, en nierfermogen.
Ynteraksjes en tsjinstellingen
IVIG moat net brûkt wurde yn minsken mei nierproblemen of IgA-defikten (in genetyske striid is karakterisearre troch it ûntbrekken fan in antykoade dy't beskermt tsjin ynfeksjes yn 'e mûle, luchtwei, en digestive traktaat). IN
Yntusken moat IVIG mei foarsichtichheid yn persoanen brûkt wurde mei:
- Heartproblemen
- Sûkersykte
- Sensibiliteit foar immunoglobulins
- Sensitiviteit foar maltose of sucrose (yngrediïnten dy't yn guon IVIG formulaasjes brûkt wurde)
De iennige dúdlike ynteraksje mei IVIG befettet live vaccines. Immunoglobulins kinne in faksin jouwe sûnder effekten en gjin feiligens it faksin kin leverje.
Kosten fan behanneling
IVIG is ekstreem djoer wurden op in skatte $ 100 per gram. Foar in persoan dy't wûn 154 pûn (70 kilogram), soe de oanrikkemende moannende dosaasje de $ 7.000 per infuzje kostje, mar net ynklusyf de fasiliteiten administraasje en ferpleechkosten.
Guon fersekeringsmaatskippen kinne de kosten dekke, mar it is faak swier om foar behanneling te motivearjen en normaal fereasket in beropproseduere om úteinlik genôch te krijen. As goedkard is, kin kolleezjeferkeapens ekstreem heech wêze. Guon fan guon IVIG-fabrikanten jouwe lykwols plysjebesoarchprogramma's (PAP's ) oan om de kosten foar behanneling ôf te brekken of folslein te feroverjen .
In wurd fan
As IVIG wurde oanbean, kinne jo miskien foar jo sels foarstelle om jo goedkarring fan jo fersekering te krijen. Mei dat sein wurdt it wichtich om de foardielen en beheinen fan 'e foarnommen behanneling te begripen - yn essinsje wat wat ús ûndersyks fertelt en ús net fertelt.
As jo hjir net absolút dúdlik binne, besykje jo gjin twadde miening te sykjen fan in kwalifisearre spesjalist.
> Boarnen:
> Bayry, J .; Hartung, H .; en Kaveri, S. "IVIg foar relapsing-ferwidering mear sclerosis: beloften en ûnwissichheden." Trends Pharm Sci. 2015; 36 (7): 419-421.
> Gilardin, L .; Bayry, R .; en Kaveri, S. "Intravenous immunoglobulin as klinyske immune-modulating therapy." CMAJ. 2015; 187 (4): 257-264.