Posterior cruciate ligament Injuries of the knee
It efterkreaze ligamint, of PCL, is ien fan fjouwer ligamen dy't wichtich binne foar de stabiliteit fan 'e knibbel . It anterior cruciate ligament , of ACL, sit krekt foar de PCL. De ACL is folle better bekend, diels om't ACL-triennen folle mjittich diagnostearre binne as blessueres foar de PCL. Ynteressant is it tocht dat PCL-blessures rekkenje mei oant 20 prosint fan knee-ligament-ferwûnings, mar de PCL is selden praat oer om't dizze blessueres faak bliuwt.
De PCL is it ligamente dat de tibia (shin bone) foarkomt fanút te rinnen. Mei de ACL dy't de tibia behâldt fan te ferminderjen fierder, helpt de PCL helpt om de tibia yn in posysje ûnder de femur (thigh bone) te behâlden.
PCL Tears
De meast foarkommende meganisme fan 'e blessuering fan' e PCL is de saneamde 'dashboard injury'. Dit bart as de knibb is bûn, en in objekt op 'e knibbel smyt de skine werom. It wurdt in "Dashboard-ferwûning" neamd omdat dit sjoen wurde kin yn auto-kollisions as de skine yn 'e krêft kriget it buroblêd. De oare mienskiplike meganisme fan blessueres is in sporthúshâlding as in atlete falt op 'e foarkant fan har knibbel. Yn dizze blessuaasje wurdt de knibbel hyperflechte (bûtendoar werom), mei de foet dy't nei ûnderen hâlden wurdt. Dizze soarten blessueringen stypje de PCL, en as de krêft heech genôch is, kin in PCL-tear it resultaat wêze.
PCL-ferwûnings binne ek gewoan te sjoen mei heftige trauma dy't in protte knierstruktueren beheine kinne.
PCL-triennen kinne oansletten wurde mei oare knibbel-ferwûnings, lykas ACL-triennen, MCL-triennen , en LCL-triennen . Se kinne ek fûn wurde mei komplekse ligament- ferliespatroanen lykas postolaterale rotaasje-ynstabiliteit . Dêrneist kinne PCL-blessueres ferbûn wurde mei meniskus-triennen en kartilaasjebelied .
Faak binne dizze hurde patroanen fan 'e ferwûning mei in knyftdieling .
Symptomen fan PCL Tears
De meast foarkommende symptomen fan in PCL triennen binne krekt fergelykber mei de symptomen fan in ACL tear. Knier-pine , swellingen en ferminderingbeweging binne mienskiplik mei beide blessueres. Patients kinne in gefoel hawwe dat har knibbel "oppakt" of útjûn hat. Problemen mei knynstabiliteit yn 'e wiken en moannen nei PCL-ferwûning binne net sa maklik as ynstabiliteit nei in ACL-tear. As pasjinten ynstabiliteit nei in PCL-ferwidering hawwe, meie se gewoanwei stean dat se har knibbel net "fertrouwe" kinne, of dat it fielt as soe de knibbing jaan kinne. As dizze klacht fan instabiliteit in probleem is nei in PCL-ferwûning, kin it in yndikaasje wêze om te gean mei surgery.
De wichtichste faktor foar it meitsjen fan de diagnoaze fan in PCL-tear is troch te witten hoe't de blessuering passe. It witten fan it ferhaal fan 'e blessueres (bygelyks de posysje fan' e leg en de aksje dy't plakfynt) sil helpen by it meitsjen fan de diagnoaze. Spesifike manieren kinne de funksje fan 'e PCL besjen. De meast betrouber is de efterkant fan de skutter . Mei de knibbene bûgje jo dokter de tibia efterút; Dit beklammet it PCL. As de PCL ûntbrekt of ôfkarre is, sil de tibia te fier efterútlûke, en lit in bloed oan de PCL oantsjutte.
X-rays en MRI binne ek nuttich by it klarren fan de diagnoaze en it bepalen fan oare oare struktuer fan 'e knibb dy't blessearre wurde kin. It is geweldig om oare ligament-ferwûnings of cartilage- skea te finen as in PCL-tear fûn is.
PCL-triennen wurde gradearre troch de hurdens fan 'e blessueres, klasse I oant klas III. De krêft wurdt bepaald troch de omfang fan 'e lexityt dat tidens jo eksamen bestiet. Yn it algemien is it ôfstimmen fan 'e ferwûning oerienkomst mei de neikommende:
- Grade I: Partieljende triennen fan 'e PCL.
- Grade II: Getallen, folslein tear nei de PCL.
- Grade III: Tear fan 'e PCL mei oare assosjearre klachten.
Behanneljen fan in PCL Tear
De behanneling fan PCL-triennen is kontroversjele, en, yn fergeliking mei de behanneling fan in ACL-tear, is der gjin inkele oerienkomst oer de optimale behanneling foar alle pasjinten.
Inisjele behanneling fan 'e pine en swelling bestiet út it gebrûk fan krûken , iis en heul. Ienris hawwe dizze symptomen fêststeld, fysyske therapy is foardielich om knipbeweging en krêft te ferbetterjen. Nonoperative behanneling is oanbean foar meast klasse I en klasse II PCL triennen.
Chirurgyske rekonstruksje fan 'e PCL is kontroversjele, en meastentiids allinnich oanrikkemandearre foar trasee III PCL. Troch it technyske probleem fan 'e sjirurgy, sjogge guon ortopedyske sjirurch net de foardiel fan PCL-rekonstruksje. Oaren leauwe lykwols dat PCL-rekonstruksje liede kin ta ferbettere knibbestabiliteit en legere de wikseling fan problemen op 'e dyk.
Chirurgyske PCL-rekonstruksje is dreech te dielen fanwege de posysje fan de PCL yn 'e knibbels. It besykje in nije PCL-graft te pleatsen yn dizze posysje is dreech, en yn 'e rin fan' e tiid binne dizze graftsjes werkenber foar it útbrekken en wurde minder funksjonele. Yn it algemien wurdt chirurgyske PCL-rekonstruksje reservearre foar petearen dy't ferskate wichtige knibbel ligamen hawwe , of foar wa't har gewoane aktiviteiten net kinne dwaan trochwege persistinte knibbelstabiliteit.
Boarne:
Cosgarea AJ, Jay PR "Posterior Cruciate Ligament Blessjes: Evaluaasje en Behear" J Am Acad Orthop Surg, Vol 9, No 5, septimber / oktober 2001, 297-307.