Opioiden (of opiaten) binne in klasse fan drugs dy't út 'e opiumopheap makke wurde, of wurde artifisearre as funksje as dizze "natuerlike" opio's. Opioiden wurkje troch ferbiningen oan spesjale proteinreptors yn 't harsens en spinalkord, signifikant ferminderje de pineaksignale dy't nei it hert stjoerd wurde en de wittenskip fan' e pine ferwiderje.
Opioïden hawwe lange tiid in wichtige rol yn 'e medisinen spile as in machtige metoade foar it behearjen fan pine.
Opioïden kinne lykwols ek swiere problemen feroarsaakje. Dizze drugs binne tige ferslavend. Yn 't feit is de sêftguod likegoed op prescription opioids en oan yllegale opioiden (foaral, heroin) is in wichtich sosjale probleem. Opioïde-ferslaving feroarsaket in epidemy fan oerdosis-ferbûne deaden. Yn 'e Feriene Steaten waarden mear as 30.000 ferstjerren fan opioaze overdoses yn 2015 opnommen, neffens de NIH. Dêrnjonken feroarsake traffik fan opioïden de earmoede, gewelddiedige misdied, ferneatige famyljes en oare sosjale gaos.
Fierder kinne opioïden problemen problemen meitsje sille sels yn minsken dy't se kritikeare nimme ûnder ûnderwerp fan dokter. Sokke problemen binne ûnderstyping , sedaasje, bekrêftige mooglikheden om te funksjonearjen, ûngemakken en ferwûningen, urinebesparring en hertproblemen.
De hertproblemen sjoen mei opioiden binne net algemien goed bekend ûnder it publyk, of foar dy saak troch in protte dokters. Feitlik binne guon fan 'e hertlik problemen dy't ferbûn binne mei opioïden binne no krekt erkend.
Dochs kinne foar de minsken dy't opioid-related kardiovaskulêre problemen ûntwikkelje, dizze problemen kinne in grutte ynfloed hawwe op sûnens. Minsken dy't opioïden kronyk brûke foar pinekontrôle, en de dokters dy't har presizearje, moatte tige bewust wêze fan de kardiatyske risiko's.
De gebrûk fan opioïden yn medisinen
Opioiden binne benammen nuttich foar it bestjoeren fan earnstige pine dy't feroarsake wurdt troch tydlike medyske omstannichheden, lykas gebrûkte bonken of post-operative pine, en yn it kontrolearjen fan pine yn ferbân mei swiere mediabele problemen op it lêst, benammen terminalkanker.
Yn dizze situaasjes hawwe opioïden tendêzen tige effektyf, en (omdat se gebrûk binne yn dizze situaasjes is tiid beheind) binne de risiko's dy't har by har brûke minimal is.
Se kinne ek effektyf wêze foar behanneljen minder swiere en mear chronike pine, mar har gebrûk foar dizze soarte pine is tige kontroversjele . Kronyk gebrûk fan opioaden kin liede ta misbrûk en addiction. Dit is foar in part te relatearjen mei it feit dat opioiden de funksje bekend is as "tolerânsje" - dat is yn 'e tiid troch minsken hegere en hegere doses fan opioiden nedich om deselde nivo's fan pine control te realisearjen dy't yn earste ynstânsje mei folle legere dosinten realisearre waarden. It beskriuwen en it nimmen fan 'e "rjochts" bedrach fan opioïden foar lange tydskriften is dus in útdaging. Eksperts advisearje dat as opioïden brûkt wurde foar behanneling fan chronike pine dy't net kanker binne, har gebrûk wurde begelaat troch dokters dy't spesjalisearje yn pine control.
In protte opio's binne op it stuit brûkt yn medyske soarch, wêrûnder buprenorphine, codeine, fentanyl, oxycontin, methadone, morphine, Percocet en Vicodin.
Sosjale problemen binne normaal te sjen mei opioids
Foar it beskriuwen fan de kardiale problemen dy't troch opioids feroarsake wurde kin, sil it leare wêze om de meast foarkommende swierrichheden te lizzen dat dizze medisinen feroarsaakje kinne.
As we sjogge, de wurksumheden wurkje troch ferbiningen op opioid reptosers yn 'e sintrale en peripherale nervensystemen, en troch dat te dwaan ferleegje se de wittenskip fan pine. Wannear't oertsjûgde doses fan opioïden brûkt wurde, kinne har aksje op it nervensysteem ferskate oare effekten meitsje, lykas: sedaasje, euphoria, deprimearre atmen, krêften, ferwidering, ûntbrekken, puntpunten en stupor.
De dea fan opioïd oerfalt wurdt meast foarkommen by in opioïde-oandreaun stupor, wêryn't de respiratorlike rydt sa dúdlik deprimeard wurdt dat de atmis gewoan stopet.
Kardiale problemen mei opioaden
Troch dizze dramatyske net-hertlike effekten fan opioïden, kin it net miskien wêze dat in protte fan 'e kardiologyske problemen feroarsake binne troch dizze substansjes relatyf lyts omtinken.
Opioïden binne lykwols no ferbûn mei ferskate soarten hertsproblemen, en guon fan har kinne libbensdroegen wurde.
De hertlik problemen dy't ferbân hâlde mei opioids binne:
Depredige funksje fan 'e hertsmûsk. Wylst opioïden troch harsels in geweldige ynfloed hawwe op 'e fermogen fan' e hertsmûsk opweldigend (dat is, op 'e kardiale kontraktiliteit) kontraktiliteit kin yndied wurde as opioids kombinearre wurde mei benzodiazepines (drugs lykas Valium). Dizze kombinaasje is net seldsum yn minsken dy't chronike opio's hawwe. Yn minsken dy't in ûnderlizzende hertprobleem hawwe dy't in soad swakkens yn 'e cardio-funksje ûntsteane, lykas in kardiomyopathy , kin de kombinaasje fan in opioid en in benzodiazepine oerstallich hertslach falle .
Bradycardia. Bradycardia, of in slimme hertsperioade, wurdt faak faak sjoen yn minsken dy't opioiden nimme. Algemien is dizze bradycardia fanwege in ferlies fan 'e sinusknop, lykas sjoen wurdt yn it sykte fan sykte . Opioïde bradycardia feroarsake it symptomen yn rêst, mar it kin liede ta earmtalige tolerânsje, omdat de hertrate mooglik wêze kin fan normaal te ferwachtsjen mei bewegen.
Vasodilaasje. Vasodilaasje, of ferwidering fan de bloedfetten, kin feroarsake wurde troch opioid gebrûk. Dizze Vasodilaasje kin in hypotension feroarsaakje (lege bloeddruk). Om't opioïden ek bradycardia mei fazodilaasje produsearje kinne, as in persoan op opioïten fluch oprint, se kinne in ploft drop yn bloeddruk ûntsteane - in betingst neamd orthostatyk hypotensie . Orthostatyk hypotensje kin liede ta sterke ljochtpearens yn 'e rjochte, of sels nei synkope .
Ventricular tachycardia. Twa opio's yn it bysûnder (metadon en buprenorphine) kinne in fenomeen ynfalje op it elektrokardiogram (EKG) neamd QT-prolongaasje . Yn guon minsken kin QT-prolongaasje in gefaarlike foarm meitsje fan ventrikulêre tachycardia neamd torsades de punten. Dit soarte fan hertlik arrhythmia produkt gewoan episoaden fan 'e heule ljochthinder, synkop, of sels plennde dea.
Atrial fibrillaasje. Atriale fibrillaasje , in flugge, unregelmjittige hertrhythm feroarsake troch in ûnderbrutsen en fraksjogge elektrysk sinjaal yn 'e atria' s hert (de boppeste hûske kambers ), is te sjen yn de minsken dy't opioiden brûke. Minsken mei atriele fibrillaasje hawwe in relatyf hege ynfal fan stok , en mooglik fan hertoanfallen .
Intefoardige endokarditis. Infektiose endokarditis is in libben-bedrige ynfeksje fan 'e herten, of oare struktueren yn it hert. It is in ûngewoane probleem dy't normaal tenei yn âldere minsken te sjen is mei ûnderlizzende hertwynstekker . Yn 'e ôfrûne jierren is lykwols in ynfeksje-endokarditis te sjen yn in soad mear jongeren as ea - en benammen yn jonge, wyt froulju. De mienskiplike nammen fan dizze jongerein mei endokarditis is dat se misbrûkt yntravene opioiden, foaral heroin. Intefiske endokarditis hat in heulende mortaliteit, en oerlibjenden binne faak oerbleaun mei chronike hertstekker.
Opioide ôfwiking. Opioide-ôfwiking kin ynfloed op it kardiovaskulêre systeem, mar net-kardiologyske symptomen tenduerje foar mear prominint (fral ûnrêstens, oerweldige reid en rinnende neus, pynlike muszjes en knibbels, misbrûk, ûntbrekken en diarree). In rappe hertsrinte en bloeddrukferheging binne mienskiplik mei opioidwinning, mar dizze tekeningen binne meastentiids net sa prominint as sy mei alkohol-ôflaachsyndroam binne. Wolwêzen en diarree dy't feroarsake binne troch opioide ôfwiking kin liede ta ûntbining, leechblut, en ljochthinder of sincop. Fierder wurdt as in flugge opioide-weromlûking befoardere troch in opioide-opdraaide medisyn te meitsjen lykas naloxon (Narcan) (in libbenssparse proseduere as in oerdoaze hat), in plakje yn adrenaline kin in wichtige kardiovaskulêre ynstabiliteit krije.
Kardiovaskuliere dea. In stúdzje publisearre yn 't Journal of the American Medical Association yn 2016 ferrast en fernuvere de medyske mienskip mei it rapportearjen dat, ûnder minsken dy't prescription opioids krigen hawwe foar chronike non-cancer-pine, wie in signifikant ferheging fan kardiovaskulêre dea, en ek in signifikant ferheegje yn non-overdose fersteane mortale. De oarsaak fan dit tafersjoch yn kardiovaskulêre deaden mei chronike prescription opioide-therapy is spekulatyf op dizze tiid. Ien teory is dat chronike opioide-gebrûk in sliep ûnrjochte atme feroarsaakje kin, in beting dy't ferbûn is mei hertlik arrhythmias, hertoanfallen en plottende dea. Hjirûnder wurde mear ûndersiken nedich om de befiningen fan dizze stúdzje te befestigjen en de mooglike oarsaak te fangen.
Gearfetting
Krekt as it measte nuttige dingen, opioiden - dy't in soad pine foar minskeens fanwege weardichheid levere hawwe - binne in beslút mingde blessuering west. Neist de protte bekende problemen dy't ferbân hâlde mei opioid gebrûk, binne it minder bekende feit dat se ferskate soarten fan hertsteldingen produsearje kinne. It potensjele probleem foar kardiovaskulêre problemen is noch in oare reden dat beide dokters en pasjinten soargje moatte om dizze medisinen te brûken foar chronike pine control.
> Boarnen:
> Opioiden: The Prescription Drug & Heroin Overdose Epidemie. Department fan Sosjale en Human Services. https://www.hhs.gov/opioids/.
> Ray WA. Cjung CP, Murray KT, et al. Prescription of Long-Acting Opioiden en Sterkste yn Patients With Chronic Noncancer Pain. JAMA. 2016; 315 (22): 2415-2423. doi: 10.1001 / jama.2016.7789.
> The American Pain Society yn gearhing mei de Amerikaanske Academy of Pain Medicine. Rjochtlinig foar it brûken fan chronische opioide-terapy yn chronike noncancer-pine: Evidence Review. http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf.
> Wurcel AG, Anderson JE, Chul KH, et al. Increasing Infectious Endocarditis Admissions Among Young People Who Inject Drugs. Iepen Forum Infect Dis (2016) 3 (3): ofw157. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157