Wêrom it kin of net in opsje wêze
Wylst yn 'e ôfrûne lange longûntstekking in absolute "fersinindiging" beskôge wie foar in longtransplant (in absolute tsjinindikaasje betsjuttet in proseduere allinich te bewizen) is it antwurd net altyd "nee".
Der binne tiden, hoewol frij seldsum, as in lungtransplant kin brûkt wurde as behanneling foar minsken mei inkele soarten lankkanker. Yn feite is it gebrûk fan lungtransplants foar longkanker yn 'e lêste jierren stadichoan ferhege.
Wannear kin in lung-transplant oanrikkemandearje, wat betsjut it ûndersyk, en wêrom soe it net oanrikt wurde foar de mearheid fan minsken dy't libje mei longkanker?
Wannear en wêrom transplanten wurde net normaal brûkt
Foar de measte minsken mei longkanker is in lung-transplant (ien of dûbel) gjin opsje. Ien reden is dat longtransplantaten as in lokale behanneling beskôge wurde. Lokale behannelingen lykas in lungtransplant, lung cancer cancer surgery , en radiation-therapy foar longkanker allinich behannelje kanketsellen dy't yn 'e longen beheine. Spitigernôch hat de kanker foar de mearderheid fan minsken mei longkanker ferspraat oer de longen oan lymfeknoten en faak nei ôfstânregio's fan it lichem. As dat bart, binne systemyske behannelingen (behannelingen dy't wurkje oer kankerzellen yn 'e lichem) lykas chemotherapy , doelstellingen en immunotherapy binne better karren.
In oar grutte reden is it risiko fan longkanker weromkomst yn 'e transplante lung.
Yn 't feiten, sels yn dy seldsume minsken foar wa't lung-transplanten as behanneling brûkt wurde kinne, lûkt kanker faaks werom yn' e transplantearre (skonken) ling.
As in transplant middel brûkt wurdt
Der binne trije wichtige senario's wêrby't in lung-transplant kin wurde beskôge foar ien fan 'e lung cancer. Dizze steane ûnder oaren minsken mei:
- Bronchialoloalyske karzinoma fan 'e longen (BAC) dy't foarôfgroeid en multifokaal is (mear as ien gebiet fan kanker yn in longkant of de longen.) BAC, dy't net mear as BAC neamd wurdt, is in subtype fan adenokarcinoma, Lungenkerrels of minder, is faker yn 'e non-smokers, yn froulju, en minsken fan East-Aziatyske erfgoed.
- Earste pearse longkanker yn kombinaasje mei einslange sykte fan sykte lykas COPD.
- Metastatysk kanker oan 'e longen fan in oare regio fan it lichem, dat is allinnich metastatysk foar de long, en as it primêr kanker (de "orizjineel" kanker) goed kontrolearret. Dit senario is tige seldsum.
Yn dizze ynstellings kin in longtransplantaasje beskôge wurde as net-chirurgyske alternativen gjin adekwate kontrôle foar it kanker leverje. Om súksesfol te meitsjen moatte dokters soardfâldich selektearje foar minsken dy't profitearje kinne fan in longtransplantat en soargje derfoar dat de kanker sertifisearre wurdt, bygelyks dat testen lykas in PET-scan en in endobronchial ultraschall gjin bewiis foar kanker ferspraat bûten de longen.
It doel fan in lungtransplant foar longkanker
In lung-transplant kin brûkt wurde as kurative behanneling (mei de bedoeling om de sykte te behanneljen) en as palliative behanneling (mei de bedoeling om it libben te langer mar de sykte net te heurearjen).
Wat de ûndersyk seit
Oant no ta is in longûntransplant in ûngewoane behanneling foar longkanker, mar in resinsje fan 'e database fan' e UN Network for Organ Sharing (UNOS) offere de neikommende:
Fan 1987 oant 2010 binne der minder as 50 opfallende gefallen (minder as 0,1 persint fan 'e lungtransplantaasjes) fan lungtransplantaasje dy't brûkt wurdt foar longkanker. Fan dy minsken wiene 29 pasjinten multyfunksjoneel BAC (no werklassifisearre as in foarm fan long adenokarcinoma).
Sûnder in longtransplantat, en mei tradisjonele behannelingen, is de mediabele oerwinning foar minsken mei avansearre BAC 1 jier. Foar minsken dy't in langtransplant krigen, wie it 5-jier-oerwinningsramp sa'n 50 prosint en fergelykber mei de oerwinning foar minsken dy't lung transplants krije foar oare redenen, lykas COPD.
Dit is better as it oerlibjen fan 'e presidint is mei chemotherapy, mar mei nije behannelingen lykas doelstellingen en immunotherapy, is dit ûnbekend.
De konsensus liket dat te wêzen Yn soarchfâldich selektearre minsken kin langstransplantat in lange termyn oerlibje foar guon minsken mei BAC.
In real Life Example
By it libjen mei kanker, is der neat as hearde oer minsken dy't "dêr west hawwe". In soad yn 'e longkanker-mienskip binne ynspirearre troch eardere college-fuotballers, Jerrold Dash, dy't syn reis dielde om in bilaterale lungtransplant te dielen foar poadium 4 BAC.
Yn syn blog dielt hy dielen oer it winnen fan syn longkankerfrij mei in lungtransplant. Hjir is in tempo fan syn transplant, en syn pasyk fan 'e pake op BAC en lung transplant.
Lange sykte foar dy't transplantaasjes wurde beoardield
In longtransplantat kin wurde beskôge foar minsken mei folsleine lingsyndeks, as der gjin fierdere behanneling opsjes beskikber binne, en as in persoan net wierskynlik mear libbet as in jier mar yn oare goede sûnens. Guon fan dizze sykte binne ûnder oaren:
- Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) lykas emphysema
- Cystyske fibrosis
- Pulmonary fibrosis
- Bronchiektasis
- De skea oan 'e lung-arterijen is fanwege in oansluting hertslach
- Bronchopulmonary Dysplasia
- Alpha-1-Antitrypsin-deficiency
- Sarkoidosis
- Interstitial Lung Disease
- Pulmonary Hypertension
Blike-transplantaten meitsje it risiko fan longkanker op?
Ja, foar in oantal redenen hawwe minsken dy't in longtransplant hawwe krigen hawwe op in ferhege risiko fan ûntwikkeling fan longkanker yn 'e takomst, mei sifers dy't risiko' s binne om 2,5% ôfhinklik fan 'e stúdzje.
Haadsaak
In lungtransplant is meastal gjin opsje foar minsken dy't libje mei longkanker. Sûnder in kanker is lyts en isolearre foar in inkele longung, is it net wierskynlik dat in lung-transplant wat alles dwaan soe, mar mear ynvaliditeit en pine feroarsake. Sels mei lytsere krystdieren fergruttet de wikseling fan weromkomst de kâns dat in longtransplantat effektyf wêze soe.
Dat sei, foar guon minsken mei lung-adenocarcinoma (it type earder bekend as BAC), in lung-transplant kin in leefbere opsje wêze. Sels yn dit gefal moatte de risiko's fan dizze sjirurgy, wêrfan in protte binne, moatte soarchfâldich wurde tsjin alle ferwachte profitearje. Yn seldsume gefallen kin in longtransplantat in effektive behanneling wêze. Gelokkich, as nije behannelingen foar longkanker as tariedende therapies en immunotherapy beskikber binne, binne der mear, en wiser minder faai, metoaden foar behannelingen fan dizze krystberens.
As jo tinke dat in lungransplantator in opsje kin wêze, kinne jo mear leare. Kontrolearje de gids foar lungtransplantaten foar COPD . Wylst der in soad ferskillen tusken transplanten dien wurde foar longkanker en COPD, binne de basis fan 'e sjirurgie tige ferlykber.
> Boarnen:
> Ahmad, U. et al. Resultaten foar lung-transplantaasje foar longkanker yn it United Network for Organ Sharing Registry. Annalen fan Thoracic Surgery . 2012. 94 (3): 935-40.
> Brand, T., en B. Haithcock. Lung Cancer and Lung Transplantation. Thoracic Surgery Clinics . 2018. 2 (1): 15-18.
> de Perrot, M. et al. Role fan longtransplantaasje yn 'e behanneling fan bronchogene karzinomen foar pasjinten mei folsleine glês-sykte. Journal of Clinical Oncology . 2004. 22 (21): 4351-6.
> Garver, R. en al. It weromkommen fan bronchioloalveolar karzinom yn transplante lieren. Nij Ingelânsk Journal of Medicine . 1999. 340 (14): 1071-4.
> Machuca, T., en S. Keshavjee. Transplantaasje foar longkanker. Aktueel Opinion yn Organtransplantaasje . 2012. 17 (5): 479-84.
> Mathew, J., en R. Kratzke. Lung cancer and lung transplantation: a review. Journal of Thoracic Oncology . 2009. 4 (6): 753-60.
> Raviv, Y. et al. Lankkanker yn langtransplantearre ûntfangers: ûnderfining fan in tertiary sikehûs en literatuerferslach. Lung Cancer . 74 (2): 280-3.
> Zorn, G. en al. Pulmonarytransplantaasje foar advanced bronchioloalveolar karzinom. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery . 2003. 125 (1): 45-8.